Alzheimerova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i tretman

Alzheimerova bolest dobila ime od njemačke psihijatar Alois Alzheimer, koji je opisao rijedak, jer su vjerovali u obliku ranog demencije na primjeru svog pacijenta Agatha D.

Agatha napunio 51 godina, kada je odveden u bolnicu za mentalno oboljelih i bolesnika s epilepsijom u Frankfurtu žalbama progresivnog gubitka pamćenja i dezorijentacija u prostoru.

Degenerativne promjene u mozgu ostaviti svoj trag ne samo u ponašanju, ali i na cijeli izgled lica. Pacijenti s Alzheimerovom bolešću u kasnijim fazama razvoja bolesti uvijek izgledaju mnogo starije od svojih godina.

Alzheimer gledanje pacijenta za četiri i pol godine. Agatha stanje postupno pogoršalo: bilo poremećaji govora i halucinacije, ponašanje je postao nepredvidljiv. Pacijent izgubio sve osnovne vještine self-service, i postati potpuno bespomoćni.

Smrt nastupila u proljeće 1906. na posljednjoj fazi bolesti, kada je tzv ukupna bruto razvijena demencija (demencija od ukupnog broja) - stanje u kojem sve intelektualne kvalitete i osobine ličnosti pacijenata su u potpunosti uništili mentalnih bolesti.

Utvrđeno je da je postojanje bolesti imaju organskog porekla - u moždanoj kori mozga atrofije opsežne lezije pacijenta pronađeni su u moždano tkivo i formiranje jedinstvene, kasnije nazvan plakovi Alchajmerove bolesti, i karakteristične lezije unutar neurona - moždanih ćelija.

U početku, pod Alchajmerove značilo posebno rani oblik demencije. Do 70-ih godina prošlog stoljeća bilo je uobičajeno da se napravi razlika između klasičnog Alzheimerove bolesti razvija u presenile (presenile) starosti - 65 godina i senilne (senilna) demenciju od Alzheimerove bolesti tipa (predaja), simptomi koji se prvo manifestuje nakon 65 godina.

Kasnije je postalo jasno da je demencija koja se razvija kasnije u životu, često nastavlja na sličan način, i dovodi do istih rezultata patoana- tomske. Tako da danas "Alzheimerove bolesti", naveden je u medicinskoj nomenklaturi kao generički termin za bolest koja ima karakteristike koje ga razlikuje od drugih vrsta degenerativnih procesa u centralnog nervnog sistema, bez obzira na dob podjele.

---

neke statistike

Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije (demencija) i čini 35-45% svih demencija država.

Ako početkom dvadesetog stoljeća, Alzheimerova bolest se gledalo kao na rijetke bolesti, ali sada je prevalencija ove bolesti dostigla razmjere epidemije.

Doktori počeo da zvoni u drugoj polovini prošlog stoljeća, predviđajući višestruki porast incidencije. Onda takve strašne predviđanja činilo da mnogi pretjerivanje uzrokovane senzacionalizma.

Međutim, realnost premašio najtužniji prognoze. Tako je 1992. godine, austrijski naučnici su predviđali do 2050. godine gotovo trostruko povećanje broja pacijenata sa Alzheimerove bolesti u zemlji (48-120 tisuća.). Međutim, barijeru od 120 tisuća. Pacijenti je donesen 2006. godine.

Svjetska zdravstvena organizacija ima u svijetu oko 26,6 miliona. Alchajmerove pacijente i predviđa povećanje četiri puta u ovom pokazatelju u 2050. godini.

Broju slučajeva Alzheimerove bolesti u različitim zemljama (od manje od 50 slučajeva na 100 000 ljudi (neke afričke i azijske zemlje) do 250 (Finska)).

Izuzetno neujednačena distribucija učestalost Alzheimerove bolesti na karti svijeta u prvom redu zbog starosti faktor.
bolest morbiditet Alchajmerove je veći u razvijenim zemljama, gdje su mnogi ljudi žive u dubokoj starosti.

Međutim, naučnici su s obzirom na ovu vrstu senilne demencije, kao jedan od bolesti moderne civilizacije. Modernog čovjeka nenaviknuti na naprežete mozak za rješavanje rutinskih zadataka, koji, međutim, trenira sposobnost osnovne razmišljanja.

Prema tome, mnogi danas ne trude da jednostavne proračune, radije koristite kalkulator. civilizovan memorija kvari listu korisnih izuma - od notebooka i laptopova na navigaciju i reference.

Tako je, baš kao i naš organizam ostari unaprijed od nedostatka fizičke aktivnosti, i naš mozak - od nedostatka neku vrstu mentalne gimnastike.

Osim toga, Alzheimerove bolesti često pogoršava, kao široko rasprostranjena stradanja modernih ljudi, kao što je ateroskleroza. Zbog toga, kao "opasnost" moderne civilizacije, kao loša ishrana, sedentarni način života, hronični stres, - doprinosi razvoju ateroskleroze, posredno povećavaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

---

Zanimljivosti o bolesti

• Od 1994. godine, na inicijativu Međunarodne organizacije za borbu protiv Alzheimerove bolesti širom svijeta 26. septembra svake godine održavaju razne manifestacije posvećene pacijenata sa ove teške bolesti.
• Alzheimerova bolest je četvrti vodeći uzrok smrti starijih ljudi, a jedan od pet najvažnijih medicinskih i socijalnih problema modernog čovječanstva.
• Prema statističkim podacima, na prosječan životni vijek pacijenta s Alzheimerovom bolešću je 7 godina, a samo 3% pacijenata uspio preći 15 godina prekretnica.
• Ekonomske štete koje donosi Alchajmerove društvo "častan" treće mjesto zauzima (nakon kardiovaskularnih bolesti i patologije rak).
• Ljudi koji znaju dva jezika, pate duplo manje od ove vrste senilne demencije.
• Tragedija pacijenata Alchajmerove ogledaju se u filmu. Dakle, film "The Notebook" i "dalje od nje", opisuju osjećaje ljubavi parova, iznenada suočeni sa bolesti koje oštećuju memoriju od najboljih trenutaka u životu. Film "Iris" i "Iron Lady", rekao je da se bolest nije poštedi ni najistaknutijih žena.
• "Svjetski poznati" Pacijenti s Alzheimerovom bolešću u mnogo načina da se njegova bolest tretira. Tako, na primjer, Ronald Reagan, bivši predsjednik SAD-a, javno govorio o njegovoj bolesti i lijevo doktori korisne zapise koji bacaju svjetlo na postepeni razvoj znakova bolesti. Dok Hugo Claus, poznati belgijski pisac, odlučio da završi samoubistvo da spasi voljene od patnje.
• U Belgiji, Alzheimerove bolesti na listi bolesti u kojima dozvoljeno eutanaziji (sprovedeno na zahtjev pacijenta "ubistvo iz milosrđa"). Problem eutanazije u cjelini i mentalno bolesnih pacijenata posebno je bio predmet rasprave među oba doktora i široj javnosti.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Mehanizam razvoja danas Alchajmerove bolesti nije u potpunosti razumio. Postoji nekoliko teorija da objasne pojavu i progresiju atrofična procesa u centralnog nervnog sistema. Međutim, nijedan od njih nije univerzalno prihvaćen.

Degenerativne procese u mozgu u Alzheimerove bolesti već identifikovao vizuelni pregled hemisfere. Mikroskopski otkrila ukupno atrofija nervnog tkiva, fenomen poznat nauci već dugo vremena, ali mehanizmi degenerativnih procesa i dalje ostati misterija.

genetska predispozicija. Naučnici su prepoznali Alzheimer multifaktorijalno bolest u kojoj glavnu ulogu razvoja genetskih defekata. Posebno je važna uloga patoloških nasleđa u tzv porodična oblika bolesti, koji su relativno rijetki (10% svih slučajeva Alzheimerove bolesti) i odlikuje rani početak (prije 65 godina).

Sve porodične oblici Alzheimerove bolesti se prenosi autosomno dominantan način (tj abnormalni gen potiče od roditelja pacijenta, blokira normalan gen potiče od zdravih). U takvim slučajevima, verovatnoća patoloških djeteta transfera gena obično je 50%, vrlo rijetko - 100% (ako su oba kromosoma imati jednog pacijenta patoloških roditelja gen).

Svi genetskih bolesti karakterizira tzv penetrantnost pokazatelj vjerojatnost razvoja patologije u prisustvu neispravan gena. Ranije, naučnici su dobili konfliktne izvještaje o penetrantnost familijarne oblik Alzheimerove bolesti, to je razlog da se vjeruje da postoji više genetskih defekata koji dovode do razvoja patologije.

Ne tako davno, istraživači su bili u stanju da identifikuje tri abnormalan gen koji uzrokuju rano senilna demencija. Najčešći Alzheimerova bolest povezana s defektom gena koji se nalazi na 14. kromosoma (presinilin-1). Takav propust nalazi se u 60-70% slučajeva familijarne Alzheimerove bolesti i obično je fatalna, to jest, određuje prisustvo defekt je gotovo sto posto vjerojatnost razvoja patologije.

Oko 3-5% na porodične oblika Alzheimerove bolesti javlja loma hromozoma 21 - genske mutacije kodiranje amiloid prekursor proteina. To je zbog velike važnosti ovog gena kod pacijenata sa dodatni hromozom 21 (Down sindrom), Alzheimerove bolesti često počinje razvijati u relativno mladoj dobi (30-40 godina).

Najrjeđih familijarna oblik Alzheimerove bolesti povezane sa defekt u genu na hromozoma 1. U takvim slučajevima, kao i na "ne-porodice" oblika bolesti, vjerovatnost razvoja patologije je prilično niska i ovisi o prisutnosti ko-faktora, koji, iz praktičnog stanovišta mogu se podijeliti u korigovati djelomično ispraviti i nekorrigiruemye.

---

faktori visokog rizika od Alzheimerove bolesti

Apsolutno nekorrigiruemym faktori uključuju urođene ili stečene anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta, kao i životne okolnosti u posljednjih godina, kao što su:

• starije dobi (prema nekim izvorima, među onima koji su se okrenuli od 90 godina oznaka, obolelih od Alchajmerove demencije račun za 42%);
• žensko;
• teške traumatske ozljede mozga (uključujući dostavu);
• teške psihološke šok;
• prenosi epizode depresije;
• nedostatak visokog obrazovanja;
• niske intelektualne aktivnosti tokom života.

Djelomično faktora rizika za Alzheimerove bolesti uključuju patoloških stanja koja doprinose akutnog ili hroničnog nedostatka kiseonika u ćelijama moždane kore:

• visok krvni pritisak;
• ateroskleroza velikih sudova glave i vrata;
• ateroskleroza ili drugih patologija mozga sudova;
• povišene razine lipida (masti) u krvi;
• povećana koncentracija homocisteina amino kiseline u krvnoj plazmi;
• dijabetesa i drugih patoloških stanja javljaju sa povećanjem razine glukoze u krvi;
• ukupan nedostatak kisika u vezi sa ozbiljnim bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema, ili sistem krvi.

Liječenje ovih bolesti (npr, kontrola krvnog pritiska kod hipertenzije, hirurško odstranjivanje aterosklerotskih lezija velikih sudova vrata ili nivo šećera kontrolu krvi dijabetes) je prevencija Alzheimerove bolesti.

Za modifikovati faktori uključuju rizike koji pacijent može biti potpuno ispao revidiranjem njihov pogled na život i zdravlje:

• višak kilograma;
• sjedeći način života;
• niske intelektualne aktivnosti u svakodnevnom životu;
• ovisni na kafu.

Faze Alzheimerove

Naučnici su otkrili da rano degenerativne promjene u mozgu se javljaju čak i za 15-20 godina prije pojave izrečena znakova Alzheimerove bolesti.

Nedostatak intelektualnih sposobnosti. Treba napomenuti da su prvi simptomi bolesti su nespecifični i često se tumače pacijenta i njegove društveno okruženje kao fiziološka starost se odnose na mentalni pad. Stoga, kako bi se utvrdilo je klinički početak Alchajmerove bolesti nije uvijek moguće.

Do nedavno, klasifikaciju klinički tok ove bolesti uključena samo faza u kojoj se izrečena znakove senilne demencije. Najpopularniji je pogodna sa praktičnog aspekta podjele kliničkih progresivne fazi demencije, na osnovu određeni stupanj gubitka radne sposobnosti za samostalan život i brige o sebi:

• fazi pluća demencije, kada je pacijent u mogućnosti da žive sami, ali ima poteškoća u kojima je potrebno povećane intelektualne opterećenja (planiranje, putovanja, planinarenje na nepoznatom području, računa, itd);
• umjeren fazi demencije, kada je pacijent drži osnovne vještine self-servis, ali to ne može biti i privremeno napustiti stan bez nadzora u vidu moguće ekscese;
• teška faza demencije, kada pacijent treba stalnu brigu, koji se obično vrši u specijaliziranoj ustanovi.

Dakle, dijagnoza doktora Alzheimerove bolesti su uspostavili već formirane u prisustvu kvara intelektualne aktivnosti. U međuvremenu, pravovremeno liječenje može dramatično usporiti degenerativne proces u mozgu i gurnite razvoj razvijenih kliničke slike bolesti na dovoljno dugo vremena.

Tako da danas u klasifikaciji klinički tok Alchajmerove dodao faza odgovara najranijoj fazi razvoja patološkog procesa:

1. pretkliničkim fazi, što odgovara nastanku i razvoju patoloških procesa u mozgu. Karakteriše odsustvo bilo kakve zloupotrebe od strane viših nervne aktivnosti.
2. Korak lakše povrede. Pacijenti u vidu određeni gubitak pamćenja i mentalnog oštećenja. U isto vrijeme oko, po pravilu, nisu ni svjesni o postojanju bilo kakvih problema.
3. Početni simptomi blage demencije. Takva kršenja su već skrenuli pažnju neposrednog društvenog okruženja. U ovoj fazi, moguće s dovoljnom preciznošću da se uspostavi dijagnoza Alzheimerove bolesti, ali to ne mora uvijek nije dogodilo.

Mnogi istraživači, opisujući ranoj fazi Alzheimerove bolesti, često koriste termin predementsiya (tj periodu prije razvoja demencije). Međutim, neki naučnici osporavaju legitimitet termina, pozivajući se na nesavršenosti ranoj dijagnostici Alzheimerove bolesti i nedostatak jasne granice između ranim fazama bolesti.

Znakovi Alzheimerove

fazi bolesti rano

---

Umanjena sposobnost pamćenja
Tipično, simptomi poremećaja memorije - je prva stvar da obratite pažnju na pacijente koji počinje da se razvije Alzheimerova bolest. Razlikujemo kršenja fiksacija (kratkoročno) i dugoročno pamćenje. Kratkoročno pamćenje je proces pamćenja, skladištenje i reprodukciju informacija, dizajniran za kratkoročne štednje (na primjer, sjećanje na ono što je potrebno da se uradi u određenom danu) i dugoročne - isti procesi koji se odnose na informacije, dizajniran za dugoročnu štednju.

Problema sa pamćenjem fiksacija u fazi lakše povrede razvijaju postepeno, često pacijenti ne ni primijetili da imaju češće nego u prošlosti, koristi sveske, dnevnicima i drugi "podsjetnike".

Rodbina starijih treba uzeti u obzir činjenicu da Alzheimerove bolesti u različitim pacijenata odvija drugačije. Većina pacijenata dugo zadržati sposobnost da kritički procijeniti svoje zdravlje, ali u nekim slučajevima funkciji kritike pati u ranim fazama bolesti.

Vrlo često pacijenti pokušavaju na svaki način sakriti od okolnih svoje bogatstvo, sramota iznenada pojavila nedostatka. Po pravilu, članovi porodice počne da zvoni, pojave početnih simptoma blage demencije kada su pacijenti gube sposobnost da kontrolišu i omogućiti dodatne zabluda (Miss imenovanja, zaboravi da zoveš, izgubiti vrijedne stvari, itd.)

---

Progresivni gubitak dugoročno pamćenje
Znaci dugoročnu memoriju u koraku slabljenja lakše povrede imaju karakter tzv anekforii (nezaboravnost). Pacijent ne može sjetiti ovaj ili onaj događaj, ali memorija je obnovljena pomoću sugestivnih pitanja ili bilo koje udruženje.

Treba napomenuti da je ova zaboravnost je nespecifičan i javlja se u mnogim drugim patologije centralnog nervnog sistema. Tako je, na primjer, anekforiya često posmatra nakon kraniocerebralne povrede, kao i ukupan iscrpljenosti nervnog sistema, koji može biti uzrokovan i vanjski (stres) i unutrašnje (teška bolest) faktora.

Osim toga, u ranim fazama Alzheimerove bolesti treba razlikovati od fiziološke funkcije slabljenje pamćenja i pažnje, karakterističan za starost. poremećaja povezanih sa starenjem imaju tendenciju da vrlo sporo napreduje, dok je kod Alzheimerove težine bolesti znakova zaborava značajno povećava kada se posmatra za 6 mjeseci.

Kako bi se precizno odredi dijagnozu, treba da bude na prvom sumnjive simptome kod doktora. Profesionalni pomoću posebnih testova će odrediti stupanj oštećenja, imenovati dodatna istraživanja i da će pratiti stanje pacijenta tokom vremena.

U fazi rane znake blage demencije bliskih ljudi primijetiti da pacijent može biti teško zapamtiti imena starih prijatelja, nazivi ulica i trgova u svom rodnom gradu, itd

Pored toga, ovi pacijenti imaju poteškoća u pronalaženju riječi u razgovoru koji nadilazi banalno. "Zaboravljeni" riječi bole pokušavaju zamijeniti slično u smislu da se ponekad čini da ih maštovite i prepoznatljiv.

Treba napomenuti da standard fraze memorija se čuva za dugo vremena, tako da ponekad pacijenti čak u fazi demencije utiču na druge sposobnost održavanja mali razgovor.

---

Slabljenje mentalnih sposobnosti
U fazi lakše povrede pacijenata prijavljenih smanjenje funkcija memorije i pažnju, teško je da se fokusira. Stoga donosi zadovoljstvo ranije ovog ili onog mentalnu aktivnost brzo gume.

U ovoj fazi, mnogo toga zavisi početno stanje inteligencije pacijenta i njegovih vitalnih interesa, tako da je za neke pacijente prvi uznemirujući simptom je gubitak sposobnosti za obavljanje jednostavnih aritmetičkih operacija bez pomoći olovku i kalkulator, ali za druge - imaju poteškoća u radu sa dragim ukrštenice i zagonetke.

U fazi ranih znakova demencije okolnih obično obraćaju pažnju na račun greške u pisanju ili, posebno izraženo u obrazovanih ljudi. Pacijenti koji znaju više jezika, imaju poteškoća u prevođenju jednostavan tekst ili "zaboravio" jezik.

Ponekad je prvi simptom je iznenadna promjena u interesu - odbacivanje ozbiljne literature u korist gledanje TV emisija, itd Takve transformacije u kombinaciji sa gubitkom sposobnost percepcije primljenim informacijama holistički - priča i film parcele sa gubitkom smatra fragmentarno generalni narativne linije koja se lako otkriva prilikom pokušaja prepravljanja.

Smanjena obavještajnih sposobnosti za obavljanje složenih logike sintezu i analizu poslovanja uzrokuje poteškoće u orijentaciji u prostoru. Pacijenti gube sposobnost da koriste put atlasa i šeme gradskih ulica u pripremi planove putovanja ili hodanje. Smatraju da je teško za kretanje po nepoznatom terenu. Takvi pacijenti opasno sam da se ostavi na ulicama gradova, naizgled sasvim normalan, često se "izgubili", jer siromašni vide pita prolaznika i ne mogu pronaći pravi put.

---

Iznenadne poremećaja raspoloženja i psiho-emocionalne nestabilnosti

depresija
U koraku manjih poremećajath u bolesnika s Alzheimerovom bolešću se često razvija depresija, povezane sa znanjem nastajanju znakove mentalnih problema.

Budući da je značajno smanjenje u opštoj emocionalne pozadine negativno utiče na obavještajne funkciju, znaci memorije umanjenja vrijednosti i pažnja se pogoršavaju i mogu izazvati pravi paniku u vrlo osjetljivu prirodu pacijenata. U takvim slučajevima, liječenje depresije dovodi do smanjenja težine simptoma anksioznosti, a ponekad čak i osjećaj potpuni oporavak.

Ljudi starijih često razviju depresiju, pogoršavaju pad povezanih sa starenjem memorije i slabljenje inteligencije funkcija. Stoga, u slučajevima kada ranoj fazi Alzheimerove bolesti u kombinaciji s depresijom, ispravna dijagnoza je moguće tek nakon detaljnog pregleda. Statistički podaci potvrđuju da je Alzheimerova bolest je otkrivena u samo jedan od 77 takvih pacijenata.

povećana anksioznost
U fazi rane znake blage demencije kod pacijenata sa Alzheimerove bolesti depresije se obično u kombinaciji sa povećanim anksioznosti. Ovi pacijenti su vrlo nemirne i žale se na poremećaj sna (dnevna pospanost i nesanice noću).

psihoza
Često razviju neku vrstu krize javljaju o vrsti akutne psihoze: pacijenti osećaju iznenada pojavila bolna bol, anksioznost i nemir. U takvim slučajevima, anksioznost je pojačan u večernjim satima, a može se prati potpuni gubitak orijentacije u vanjskom svijetu, kao i pojava zabluda progona i predrasuda: pacijenti ne mogu da shvate gdje su, ne priznaju voljene, tvrde da je neko planirao opljačkati ili uništiti.

Ove krize najčešće izazvana iznenadne promjene poznatom okruženju (kreće u novu rezidenciju, adaptirana kuća, itd). Doktori vjeruju da su pacijenti su u fazi rane znake demencije je posebno osjetljiva na promjene, jer je njihov mozak još uvek pokušavaju da obrađuje cjelokupni volumen novih informacija, ali je nemoćan da izvrši ovu operaciju.

Apatije i smanjen interes u životu
Sa daljim progresije anksioznosti bolesti i nemir, po pravilu, zamijenjen ravnodušnost za okoliš prema vanjskom svijetu. Međutim, postoje varijante toka Alzheimerove bolesti kada apatiju razvija u najranijim fazama bolesti. Dakle, često prvi simptomi, koji privlači pažnju drugih, postaje oštar sužavanje raspona interesa i "povlačenje u sebe", ranije društveno aktivne pacijente.

---

Simptomi Alzheimerove bolesti u kliničkim manifestacijama

Specifični za bolest memorije karakteristika lezije Alchajmerove na pozornici izrazio manifestacije blage demencije, kada pacijent više ne može "pamti" ovom ili onom slučaju, čak i sa značajnim vlastitim naporima, zajedno sa pomoć.

U takvim slučajevima, zakon počne da se pojavljuju Ribot: pacijenti prvenstveno pate od memorije nedavnih incidenata, a na dugoročne dešavanja u memoriji je zadržan. Tako, na primjer, pacijent lako opisuje detalje iz djetinjstva ili adolescencije, ali doživljava bolan sramota ako je pitao osnovna pitanja o događajima koji su se desili prošle sedmice.

Pogoršanje pamćenja u nedavnim događajima dovodi do neke vrste "neuspjeh" u memoriji, kada pacijent ne može sjetiti što mu se dogodilo u bilo koje vrijeme. Na osnovu toga, razvija se još jedna karakteristična Alzheimerove bolesti - kršenje vremenske orijentacije.

U takvim slučajevima, pacijent može sasvim jasno sjećam određeni događaj, ali griješi u određivanju vremena kada se to dogodilo. Takvo stanje se naziva očuvanje sadržaja memorije kada vremena gubitak pamćenja.

incident Pozaproshlogodnie može biti upamćen kao relativno svježe, tako da je sjećanje na prošlost živjeli po nedeljama, mesecima i godinama je prepun grešaka, dosadan i zastrašujuće pacijenata koji, po pravilu, u ovoj fazi bolesti su još uvijek u stanju da kritički procijeniti njihovo stanje.

U umjerenim fazama demencije gubitak pamćenja postupno proširiti na više udaljenih razdoblja života. U ovom slučaju, problemi kod pamćenja često ispunjen tzv Konfabulacije - izmišljene priče, često neobičnim karaktera.

Mehanizam razvoja pogoršanje pamćenja kod Alzheimerove bolesti još uvijek nije u potpunosti razumio, ali je jasno da je to najbolje očuvanih drevne uspomene kao što je navedeno svjesno ili nesvjesno višekratnu upotrebu. Kao brisanja memorije zrelih godina, događaje iz daleke djetinjstva i adolescencije iznenada najjasnije upamćen i često čine cijeli sadržaj svesti pacijenta.

Kako bolest napreduje, pacijenti postepeno izgubiti čitav zaliha stečenih znanja. U ovom slučaju, prije svega izgubili informacija dobijenih u zrelim i mladih, kao i kompleks znanja (naučno znanje, znanje stranih jezika, informacije prtljaga potrebno za profesionalni rad, itd.)

To se najbolje očuvana sve što je stečeno u djetinjstvu i ranoj adolescenciji, a zatim ponavlja mnogo puta u životu - native (prvi) jezik, postavite izraza (ljubaznošću formule banalno okreta), osnovne praktične vještine self-service i komunikaciju s ljudima.

Na sceni teške demencije, gubitka pamćenja pokriva cijeli period života pacijenata, držanje za neko vrijeme glavne činjenice. Međutim, zakon Ribot se pojavljuje u ovoj fazi bolesti: bolje očuvana informacije primljene u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Karakteristično je ovih pacijenata sjećam, godinu rođenja, ali ne mogu reći koliko su stari. Znati oko godinu dana braka, ali ne mogu zaboraviti o smrti supružnika. Nazvan imena roditelja i prijatelja iz detinjstva, ali ne mogu da se setim prisustvo njihova djeca i unuci.

Karakteristično je ranim fazama teške demencije - očuvati sjećanje na emotivni odnos sa nestankom sjećanja na činjenice. Dakle, pacijent više ne može sjetiti postojanje svoje djece, ali oni posjetite često izaziva osmeh i uzbuđenja. Ova vrsta memorije je najviše "drevni" pojavljuju u ranom djetinjstvu pamćenju način, tako da je prilično dugo vremena.

Posljednje blijedi sjećanje na automatske i polu-automatske akcije, naučili što je ranije predškolske dobi, i ponovila mnogo puta tokom života. Međutim, u fazi dubokog senilne pacijenata izgubiti ni najosnovnije vještine. Oni nisu u stanju da oblače (ne mogu ući u rukav, pričvrstite dugmad), očešljaj, operi zube, da stisak ruke, oni poremećeni hod, pokreti postaju ograničeni i nespretan poput male djece.

---

smanjena inteligencija
Ako u najranijim fazama Alzheimerove bolesti, u toku, obično oko 7 godina, staging procesa određuje memorije umanjenja vrijednosti, zatim na razvijene kliničke slike bolesti dominiraju manifestacije nedostatak intelektualne funkcije, što je dovelo do potpunog gubitka autonomije pacijenta.

1. Blagi demencije
Inteligencija oštećenja kod bolesnika s Alzheimerovom bolešću na izražene znake blage faza demencije, prvo manifestuje gubitka sposobnosti za samostalno upravljanje finansijama. Pacijenti se ne mogu pravilno izračunati kada kupujete u trgovini ili na tržištu, što omogućava bruto greške u računima potpunosti.

Trpi znatno govori. To postaje sušeno i mršav. Budući da pacijenti s vremenom postaje sve teže pokupiti zaboravljenim riječima, oni pokušati izbjeći razgovor o temama koje se ne odnose na rutinu svakodnevnog života.

Kao opće pravilo, sposobnost čitanja i pisanja u ovoj fazi bolesti i dalje postoji, ali pacijenti doživljavaju loše čitanje i pisani jezik sadrži veliki broj bruto gramatičke greške. Osim toga, zbog povrede fine motorike, rukopis postaje gruba i nečitke. Iz istog razloga postoje teškoće u crtanje, šivanje, pletenje i druge poslove zahtijeva suptilnost pokreta prstiju.

Osim toga, zbog poremećaja centralne koordinacije pokreta pacijenata izgledaju nezgrapno i čudno. Međutim, u ovoj fazi, pacijenti su u potpunosti sposoban za samoposluživanje, sretan za obavljanje jednostavan domaći zadatak samostalno kretati na poznati teren (na primjer, ići u šetnju u obližnjem parku, prema dvorištu).

Poteškoće samo kada relativno visokim intelektualnim opterećenja koja zahtijeva planiranje (na primjer, samostalno priprema za dolazak gostiju, itd), a kada se stavi u nepoznatom uvjetima (preseljenje, putovanje).

2. umjereni fazi demencije
U ovoj fazi, po pravilu, potpuno izgubili sposobnost da čita i piše. Govoreći često postaje nejasan jer pacijenti zamijeniti zaboravljene riječi sličan zvuk.

Oštro smanjena sposobnost self-service. Pacijenti ne mogu obavljati ni najjednostavnije zadatke planiraju, na primjer, ne mogu pronaći pravi odeću za vremensku prognozu, postaviti stol za određeni broj ljudi.

Pacijenti se ne može prepustiti bez nadzora u šetnju u poznatom terenu, jer oni često zaboravljaju jednostavnih ruta, ne može da se sjeti svoga adresa, telefon, kat kuće, što je njihov stan, itd Iz tog razloga, pacijenti zahtijevaju stalni nadzor kod kuće (zaboraviti oprati voda u toaletu, oprati, promjene, isključen plin, struja, itd).

Sa daljim napredovanje bolesti može doći do epizode urinarne i fekalne inkontinencije, pacijenti treba podsjetiti na WC. Osim toga, ovi pacijenti već je potrebna pomoć dorada i obavljanje normalne procedure higijene.

3. faza teške demencije
Ova najnovija faza u razvoju Alzheimerove bolesti karakterizira gubitak osnovne vještine samopomoć: pacijenti moraju hraniti sa kašikom, često postoji inkontinencije.

U ovoj fazi, bolesnici gube sposobnost da smislen govor, iako mogu izreći pojedinačnih riječi i fraza. Grubo slomljena hod, tako da pacijent je potrebna pomoć prilikom kretanja po sobi.

Pacijenti više ne onda se zavalite i osmeha, teško je držati glavu, pokupiti neurološki poremećaji: postoji rigidnost (abnormalan napon) mišići oslabljeni refleks gutanja.

Smrt obično nastaje kao rezultat infekcije sa ukupnim iscrpljenosti (pneumonija, sepsa, i tako dalje).

---

Prekršaja u teškim fazi Alzheimerove bolesti

U blagom korak demencije oko 30-40% pacijenata pati od depresije, koja se obično u pratnji osjećaj anksioznosti, straha i konfuzije.

Takvi pacijenti često djelomično zadržati sposobnost da kritički procijeniti svoju državu, tako da depresija može biti pogoršani vanjskim faktorima (posjeti doktora, otkrio pogoršanje mentalnih sposobnosti, itd.)

Osim toga, u ovom koraku često posmatra nespecifične znakove ukupno iscrpljivanje nervnog sistema

• razdražljivost;
• raspoloženje labilnost;
• neraspoloženje;
• poremećaja spavanja;
• umor.

Video: Alzheimerova bolest - to jest, simptomi i liječenje

Najistaknutiji poremećaja psihe kod Alzheimerove bolesti karakterizira umjereni fazi demencije, kada postoje teška kršenja strukturu ličnosti, kao što su:

• hrapavost;
• mrzoviljnost;
• agresivnost.

Ponekad pacijenti razvijaju impulsivno i voljna poremećaji: postoji seksualna indiskrecija, ili strast zbog skitnje.

Na pozadini povećane sumnje u ovih bolesnika često je predrasuda zablude ili zablude progona. Jer u ovoj fazi bolesti i dalje ostaje mogućnost da se osnovne logičke konstrukcije, delirijum sistem ima karakter koji je relativno konzistentan gradnje.

Na primjer, pacijent može tvrditi da su rođaci brinuti o njemu pokušava da ga otruje, da uzme u posjed imovine. Ponekad delirijum prima fantastičan znak pomoću znakova, kao što su vanzemaljci, spyware, itd čarobnjaka

Prilično česti simptomi su poremećaji spavanja. Često protiv pozadini epizoda noći nesanice javljaju halucinacije, koji se obično neraskidivo utkana u poravnanje bolestan zabludi sistema.

Kao izumiranje inteligencija zablude su površni i zabludi pauze sistema. U posljednjoj fazi pacijenta Alzheimerove bolesti pada u depresiju. U takvim slučajevima, pacijenti treba podsjetiti da uzme hranu, jer imaju smanjenje svih vitalnih želje.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Kada i zašto nam je potrebna kod doktora?

Ako sumnjate da je Alzheimerova bolest treba uputiti neurologu. U slučajevima u kojima postoje naznake depresije, može biti potrebno psihološko savjetovanje ili psihijatrijskog.

Koja su pitanja obično postavio doktor za koje se sumnja Alzheimerove bolesti

Ako sumnjate da Alchajmerove doktori traže puno pitanja, tako da bude psihološki tune i unaprijed pripremiti neke informacije.

Provođenje istraživanja je lider u procesu dijagnosticiranja Alzheimerove bolesti. Analizirajući podatke o prirodi pritužbi, dinamika bolesti, prisustvo predisponirajući faktori, doktor može dijagnosticirati unaprijed različite faze Alzheimerove bolesti ili sumnjate drugom bolesti, koji je postao zabrinut o uzroku simptoma pacijenta.

Patoloških stanja povezanih s poremećajima nervnog i mentalnu aktivnost, zahtijevaju posebnu interakciju između doktora i pacijenta, tako da je većina stručnjaka imaju svoje metode provođenja savjetodavne istraživanja da svaki put mijenjate, prilagođavanje ličnosti pacijenta i prirodu njegove bolesti.

Tako da jedna priznata od strane svih plan istraživanja ne postoji, međutim, imaju sljedeće informacije blokova koji doktor samo treba da se skloni od pacijenta:

• Prisustvo / odsustvo simptoma karakteristika Alzheimerove bolesti

• pogoršanje pamćenja (zaboravnost, teškoće u pronalaženju riječi u razgovoru, itd);
• smanjenje funkcija pažnje i inteligencije (vidi bliski prijatelji greške u brojanju i pisanja, postoje teškoće u planiranju, gubitak sposobnosti da se izgradi put na karti, itd)
• mentalnih poremećaja (smanjenje ukupnog pozadini raspoloženje, povećana anksioznost, mrzoviljnost, razdražljivost, poremećaji spavanja, epizode zablude i halucinacije, itd)

Povijesti prisutan bolesti

tokom pojave simptoma;

okolnosti prvih znakova bolesti (nije povezana sa kršenjem ako je uticaja spoljnih (trauma, nervozni ili fizičkog stresa) ili unutrašnji faktori (akutne infekcije, hronične bolesti i pogoršanje itd));

Šta se preduzimaju mjere da se bave patologijom (upotreba dnevnika, trening memorije, uzimanje lijekova);

simptomi dinamika (povećanje, smanjenje ili stabilna izraz patoloških znakova, uz pomoć ako poduzete mjere).

Prisustvo komorbiditeta koji može uzrokovati znakove upozorenja ili doprinose razvoju Alzheimerove bolesti:

epizode mučno glavobolja, nesvjestica, napadi;

dijagnosticiran hronične ishemijski napad;

moždani udar;

hipertenzije;

dijagnosticiran ateroskleroza (ateroskleroze glave i vrata, cerebralne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ateroskleroza donjih ekstremiteta);

dijabetesa ili drugih bolesti se javljaju uz povećanje razine glukoze u krvi;

srca ili respiratorna insuficijencija;

teške anemije.

Povijesti života (životnih okolnosti koje bi mogle doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti):

psihičke traume, uključujući i djetinjstvo i dobio;

nivo obrazovanja;

profesionalne aktivnosti (stupanj intelektualne aktivnosti, prisustvo opasnosti na radu);

prenosi psihijatrijske bolesti;

traumatske ozljede mozga i / ili operacije na lobanji;

ako je bilo epizode depresije (kod žena pita kako je nakon porođaja i menopauze).

Porodična istorija (slučajevi senilne demencije u rodbine).

Lifestyle (faktora koji mogu pomoći ili spriječiti razvoj bolesti):

nivo fizičke, intelektualne i društvene aktivnosti;

priroda vlasti;

rada i odmora režim;

loše navike.

Koje su psihološke testove sprovedene u Alzheimerove bolesti?

Uzrok simptoma gubitka pamćenja i intelektualne funkcije mogu biti skrivene depresije. Ova patologija je prilično česta u starijih muškaraca, to je psihološki test za sumnja Alzheimerove bolesti obično dopunjen brzi test na okultno depresije.

Primjer jednostavan test za skriveno depresije.

1. U jutarnjim satima je postalo mnogo teže ustati iz kreveta.
2. Teško je okupiti prije odlaska "out" (prijateljima, film, itd.)
3. Oko njega je postao više neprijatan i neprijateljski ljudi.
4. Često postoje periodi loše naravi kada se ništa želi da uradi.
5. Nedavno nevažno zdravstveno stanje, više hroničnih bolesti su u pitanju.
6. Manje često moraju komunicirati sa prijateljima, susjedima, rođacima.
7. Često suze na oči.
8. Postao snažno zamrzavanje i pokušati povezali se toplo.
9. Bray i jakom suncu.
10. Smanjena apetit.
11. Nedavno, okolne manje postao obratite pažnju.
12. Fraza: "Ujutro sam osjetiti da je najbolje" - ne radi se o tebi.
13. Mnoge stvari koje su nekada bile drago danas su postali potpuno ravnodušnim.
14. Možete ležati u krevetu za duži vremenski period bez posla.
15. S vremena na vrijeme se osjećate bezuzročne alarm.
16. Favorit prije posao obavlja bez bivši entuzijazma.
17. Uspomene iz prošlosti često donose čežnju.
18. Čelika često svađa sa bliskim prijateljima.

kriterijima za ocjenjivanje:

• 3 afirmativne odgovore - Normalizacija
• 4-5 pozitivnih odgovora - tendencija da se depressii-
• 6-9 - depressiya-
• više od 9 - tešku depresiju.

---

Elektroencefalografija (EEG) u Alzheimerove bolesti

Elektroencefalografija (EEG) je studija električne aktivnosti mozga ćelija. U ranim fazama bolesti EEG očitanja nemaju karakteristične crte, ali drži ova studija omogućava da se isključuje druge patologije centralnog nervnog sistema (bolest Kreyttsfelta-Jakobove bolesti, i dr.).

U odmakloj fazi bolesti EEG već otkriva karakteristične promjene Alzheimerove bolesti i pomaže da se napravi ispravna dijagnoza. Osim toga, koja je održana u dinamici EEG pruža mogućnost da prate razvoj patoloških procesa u mozgu i za procjenu rezultata u toku liječenja.

Elektroencefalografija - apsolutno bezopasan i bezbolan studija.

---

Kompjuterska tomografija (CT) mozga kod Alzheimerove bolesti

Rengdenske se zove moderna verzija X-zraka, što se vidi slojevite dijelovima unutrašnjih organa na ekranu monitora.

U fazi detaljnih kliničkih manifestacija bolesti CT Alchajmerove pomaže u otkrivanju anatomske lezije mozga, kao što su:

• povećati mozak ventrikula;
• atrofija moždane kore;
• smanjenje veličine mozga.

CT skeniranje mozga pacijenta s Alzheimerovom bolešću. Abnormalno povećanje moždane komore.

---

pozitronske emisijske tomografije (PET) u Alzheimerove bolesti

Nuklearna magnetna rezonanca mozga - nova metoda za korištenjem posebnih selektivno akumulira u ćelijama radioaktivne tvari kako bi se utvrdilo farmakološke parametre intracelularne metabolizam u različitim regijama mozga.

Za razliku od standardnih računalo tomografija PET otkriva najranije pretkliničkih fazama Alzheimerove bolesti. Pored toga, pozitronska emisiona tomografija omogućuje da razlikuje tip demencije Alzheimerove bolesti od drugih oblika demencije država (vaskularne demencije, demencije frontalnog tipa, demencija s Lewy tijelima, demencije u Parkinsonove bolesti).

Nuklearna magnetna rezonanca vrši postio (unos hrane je dozvoljena za 4-6 sati prije testa). Nakon uvođenja lijeka pacijent se nalazi u posebnoj prostoriji s zvučno izolirane zidove i preporučuje se da leži zatvorio oči, da bi izbegli pogrešnih rezultata studije. Zapravo PET traje 30-75 minuta, u zavisnosti od propisanog iznosa istraživanja.

PET je kontraindikacija za povećanje razine šećera u krvi (iznad 6,5 mmol / L). Radijalno opterećenje na tijelo tokom pozitronske emisijske tomografije mozga se može uporediti sa opterećenjem sa standardnom RTG grudnog koša u dve projekcije. Tako da je istraživanje se smatra relativno siguran.

U bolesti PET Alchajmerove podaci pokazuju dominantan uključivanje slepoočno-parijetalni regija i zadnjeg korteksa. U najranijim fazama bolesti degenerativnih procesa asimetrične lezija uz dominaciju vodećih hemisferi (lijevo u dešnjaka). U poodmakloj fazi bolesti lezije temporoparietal regija u kombinaciji sa lezije frontalni korteks i opće smanjenje metaboličke procese u mozgu.

PET kod pacijenata Alzheimerove bolesti. Preferencijalni smanjenje metaboličke aktivnosti u slepoočno-parijetalni područja korteksa i zadnjeg cingularnog na pozadinu opšti pad u metabolizmu u mozgu.

---

Neuropsiholoških testovi za Alzheimerove bolesti

Neuropsiholoških testovi za Alzheimerove bolesti su dizajnirani za otkrivanje kršenja takozvane kognitivne funkcije, kao što su:

• memorija;
• percepcija;
• govor;
• inteligencije (analiza informacija čine identifikaciju primarne i sekundarne, javne i privatne, sličnosti i razlichiya- sposobnost da logika konstrukte);
• Praxis (kompleks ciljane akcije).

Test za utvrđivanje kršenja funkcija percepcije. To vam omogućuje da se identifikuju Alzheimerove bolesti u ranoj fazi razvoja. Ako pacijent ne može imenovati četiri predmeta na slici, možemo pretpostaviti prisutnost ove patologije.

Za procjenu stanja memorije se obično koriste za pamćenje riječi testova prikazani na slikama objekata, pokrete. Istovremeno najpopularnijih testova na oralno-zvučne memorije za pohranu na sluh određene riječi, rečenica, tekst prolaza.

U studiji pacijenata sa Alzheimerove bolesti često se koriste kombinirani testovi za istraživanje memorije i inteligencije funkcija istovremeno. Ova kombinacija čini moguće razlikovati između osobe s inicijalno nevažne funkcije memorije pacijenata s Alzheimerovom bolešću.

---

PRIMJER 1 Test za pamćenje riječi 5:
Pacijenti su dati 5 kartica sa riječima i ponuditi ih na umu, u ovom slučaju pacijent je upozorio da riječi treba da se igra dva puta - odmah nakon povratka kartice, a nakon 3-5 minuta (tzv odloženog reprodukcije).

1. ruka
2. cicani
3. pozorište
4. ruža
5. purple

Nakon prve predstave testa skrenuti pažnju (obično vrši daljnje ispitivanje o žalbama pacijenta), a nakon 3-5 minuta ponuditi sjetiti riječi.

procjena vrši na sistem od 10 poena. Svaki tačan odgovor - 1 bod. Indeks 9-10 lopti (ne više od jedne greške u dva play) je ispravan.
Dvije greške i više može ukazivati ​​na Alzheimerova bolest ili je niska funkcija memorije. Da bi se utvrdila dijagnoza prihoda u drugom dijelu studije. Pacijenti su dati trag.

Na primjer, ako osoba nije mogao sjetiti riječi ljubičasta, nudi savjeta "u boji" ili izbor riječi semantičkih serije: ljubičasta, zelena, crna. U slučajevima kada se savjeti ne pomognu, razgovarajte o Alzheimerove bolesti.

Tu su i testovi za provjeru "radni" memorije. Takvi testovi se uglavnom sastoje od nekoliko blokova. Suština metode leži u činjenici da je ta osoba analizirajući riječima, njih neminovno pamti. Pacijent s Alzheimerove bolesti, koja je poremetila kapacitet za semantičku analizu riječi, riječ za pamćenje na ovaj način ne mogu.

---

Primjer 2 verifikaciju test pamćenja riječi u analizi.
blok 1
Pacijent je dobio karticu sa reč i sugestije kako bi se utvrdilo subjektima umjetnih i prirodnog porekla:

1. most
2. jabuka
3. kvarc
4. pozorište
5. lubenica
6. kuvarica
7. tkanina
8. ulje

blok 2
Pacijenti su dobili drugu grupu kartica na kojima su napisane riječi. Morate odabrati riječ koja se sastoji od dva ili tri sloga.

1. milje
2. sati
3. vječnost
4. tepsija
5. računar
6. viljuška
7. slika
8. bazen

blok 3
kartica bi trebala biti izabran iz grupe pruža kartice s riječima u Bloku 1.

1. navoj
2. jezero
3. St. Bernard dog
4. posjetnica
5. orao
6. lubenica
7. umjetnost
8. surfanje

Video: Alzheimerova bolest. Klinika i dijagnostiku i liječenje Alzheimerove bolesti

Za procjenu stanja inteligencija najčešće se koristi testova pronaći riječi jednog od brojnih semantičkih (npr izaberite i pozovite na pod uslovom karticama ptice, životinje, predmeti i pribor, itd.) Ovi testovi ispitati kako percepcija slike u slici, dugoročne memorije (da li je pacijent pamti ove riječi) i sposobnost inteligencije za analizu značenja riječi. Takođe, veoma popularan zadataka za obavljanje osnovne aritmetičke operacije (zbrajanje, oduzimanje, računajući na naprijed i nazad).

Zajednički nedostatak ove vrste testova je da u ranoj fazi rezultat bolesti ovisi o početnoj razini općeg znanja i inteligencije pacijenta. Više savršen u tom pogledu, ispitivanja, na osnovu provjere sposobnosti orijentirati u prostoru. Takvi testovi koriste se za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti, kao dezorijentacija je jedan od prvih znakova blage demencije.

Dakle, puno popularnost u medicinskom svijetu osvojio je test s biranjem.

---

Test s biranjem

Pacijenti se traži da pruža raspored brojčanika sati da bi privukli brojke i sat ruke, tako da je sat naznačeno vrijeme 11:15

Dobiveni uzorak se procjenjuje na devet-sistem:

• pravilno postaviti broj 12-3 poena;
• precizno uređen sve brojeve na brojčaniku - 2 boda;
• naslikao obje strelice - 2 boda;
• painted satovi pokazuju tražene vremenu (11:15) - 2 boda.

Kriteriji za vrednovanje rezultata ispitivanja:

• 9 bodova - norma;
• 5-7 kugle - blage demencije;
• 3-5 kugle - umerena demencije.
• 0 bodova - teške demencije.

Status Praxis (vještine praktične domaćinstva) se pregledava od strane radnih mjesta za pisanje ili crtanje, pacijent je zamolio da napiše neke od osnovnih propozicija ili kopirati predložene figuru.

Da bi se poboljšala točnost određivanja fazi Alzheimerove bolesti, neke metode, trgovci se procjenjuje na rezultat dobijen kao rezultat nekoliko testova.

---

Laboratorijske analize krvi za Alzheimerove bolesti

ispitivanja laboratorija krvi može otkriti faktore rizika za Alchajmerove bolesti, kao što su:

• povišen nivo holesterola i lipida u krvnoj plazmi;
• povećana koncentracija homocisteina amino kiseline u krvnoj plazmi;
• povišene razine glukoze u krvnoj plazmi.

Normalizacija ovih pokazatelja može spriječiti nastanak bolesti ili zaustaviti razvoj je već počela patološkog procesa.

Dijagnostička vrijednost biokemijskih istraživanja ima likvoru prisustvo Alzheimerove bolesti markera (povećanje koncentracije tau proteina i / ili amiloid-beta).

Naučnoj literaturi nije jednom pojavila poruka o otkriću Alchajmerove markera bolesti supstanci u krvnoj plazmi. Dakle, u 2008. godini Journal of Chemistry & Industrija je izdala saopštenje američke kompanije POWER3 medicinske proizvode planiranih 2009 Početak proizvodnje UltraPrecise test NuroPro, namijenjen za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti.

SAŽETAK metoda NuroPro test je da se utvrdi nivo 59 biomarkera proteina u krvnoj plazmi pacijenta. Statistički podaci dobiveni u kliničkim studijama potvrđuju visoke osjetljivosti i specifičnosti testa (90%).

NuroPro omogućuje dijagnozu Alzheimerove bolesti u ranim fazama rekord - čak i za 6 godina prije pojave simptoma izrazio patologije. Naučnici tvrde da je isti test može se koristiti za kontrolu dinamike rezultati liječenja.

Alzheimerove bolesti Liječenje

tretman droga - Cere i ostale droge

Opšti principi farmakološki tretman Alzheimerove bolesti

U terapiji računa Alzheimerove bolesti za razvoj multifaktorijalno bolesti. Značajan doprinos pokretanju i razvoju degenerativnih procesa u mozgu što metaboličkih poremećaja uzrokovanih istovremene bolesti.

Dakle, u bilo kojoj fazi patologije demencije tretman počinje sa korekcijom somatskih (fizički) poremećaja i metaboličkih poremećaja: stavi pod kontrolu kardiovaskularnog i respiratornog sistema, koliko je potrebno da se stabilizuje nivo šećera u krvi i normalizaciju bubrega, jetre, štitne žlijezde, nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala.

Restauracija normalno snabdevanje moždanih ćelija, eliminacija toksičnih krvne plazme proizvoda, poboljšanje opšteg stanja organizma, naravno, smanjiti ozbiljnost simptoma Alzheimerove bolesti, a proces bolesti je suspendovan.

U slučajevima kada se terapijske mjere za korekciju povezanih poremećaja ne dovede do potpune eliminacije simptoma demencije, idite na patogenetskim liječenje bolesti, odnosno propisanih lijekova koji djeluju na interni mehanizam razvoja Alzheimerove bolesti.

Osim toga, u svim fazama bolesti koristeći simptomatska terapija koja uključuje upotrebu lijekova koji uklanjaju određene simptome, kao što su anksioznost, depresija, halucinacije, itd

Integrisani pristup liječenju Alzheimerove bolesti uključuje upotrebu pomoćnih metoda izloženosti lijeku u cilju poboljšanja trophism nervnog normalizaciju tkivo metabolizma u ćelijama moždane kore, povećana otpornost na efekte intracelularne toksina, itd

---

Glavni tretman patologije. acetilkolinesteraze inhibitori

Povijesti otkrića i mehanizam terapijskog djelovanja inhibitora acetilkolinesteraze

U 70-ih godina prošlog stoljeća otkriveno je da u ranoj fazi pacijenata bolesti Alzheimerove bolesti u moždanog tkiva se naglo smanjuje sadržaj acetilholina. Ova supstanca je neurotransmiter, koji je za prenos informacija između ćelija nervnog tkiva - neurona.

Acetilkolin neurona proizvode i ubacuju u prostor između dvije ćelije - sinaptičke pukotina, gdje pruža neurotransmitera. Višak acetilkolin je uništen poseban enzim - acetilkolinesteraze.

Normalno, postoji dinamičku ravnotežu, a koji osigurava normalno funkcioniranje nervnog tkiva između proizvodnje i uništavanje acetilkolina od acetilkolinesteraze.

Kod Alzheimerove proizvodnji pad bolest acetilkolin i postaje važan element mehanizma nervnog tkiva dalje degeneracije. Ćelije se smanjuju, zapustevayut sinaptičke rascepi, a da za nijansu acetilkolina, koji je i dalje dolazi u sinapsi, degradirati pod uticajem kolinesteraze. Kao rezultat toga, dolazi do postepenog degradacija i uništavanje "palih" iz opšte informacije lanac neurona.

Istraživanja su pokazala da blokada acetilkolinesteraze u stanju ne samo vraćanje prenos nervnih, ali i usporiti formiranje abnormalnih amiloid proteina je temelj senilni plakovi u Alzheimerove bolesti.

Na kraju prošle naučnici milenija razvili lijekova koji inhibiraju enzim atsitilholinesterazu i na taj način poboljšava prenos nervnih impulsa - tzv acetilkolinesteraze inhibitori (kolinesteraze inhibitori).

Kliničke studije su pokazale da pacijenti u liječenju ove grupe lijekova za poboljšanje memorije, pažnje i drugih kognitivnih funkcija. Čak i kada je izrazio demencija simptomi normalno ponašanje, samo se vraćaju mnoge funkcije, apatija ispao, poboljšanje interakcije sa okolinom.

---

Modern acetilkolinesteraze inhibitori

Danas je opće priznanje dobila tri lijeka koji pripadaju drugoj generaciji inhibitora kolinesteraze u međunarodnoj medicini (selektivni reverzibilni inhibitori acetilkolinesteraze). Ovi lijekovi su dobili preporuku FDA (upravljanje, kontrola kvalitete, u poslovanju s hranom i lijekovima u SAD-u Odjel za zdravstvo i ljudska Services):

• donepezil (Aritsept, Aricept) - centralno djelujući kolinesteraze inhibitor, koji se uzima prije spavanja 5mg (u daljnjem tekstu, doza se može povećati na 10 mg / dan).
• galantamina hydrobromide (Reminyl) - acetilkolinesteraze inhibitor opšti rad, pri čemu relativno slaba toksičnost. Ima stimulativni učinak na nikotinske receptore u sinapsi neurona koji pruža izraženiji učinak na povećanje koncentracije. Početna doza je 4 mg / dan, uz dobru podnošljivost nakon mjesec dana je doza povećana na 8 mg / dan. U slučaju nedovoljne učinkovitosti čak i nakon mjesec dana doza se može povećati do maksimalno (12 mg / dan).
• rivastigmin (Exelon) - centralno djelujući kolinesteraze inhibitor, koji ima blokirajući učinak na drugom enzima listova acetilkolina - butyrylcholinesterase. Teoretski, ta sposobnost povećava prednosti ove droge u liječenju brzo napreduje Alchajmerove slučajeva. Još jedna prednost karakteristika rivastigmin - različitim oblicima oslobađanje (tablete, pitka rješenja, zakrpe). Početna doza je 1,5 mg 2 puta dnevno, mjesec dana kreće prosjek za terapijske doze (3 mg 2 puta dnevno). Ako je potrebno, dozu u mjesečnim intervalima podignuta na 4,5 i 6 mg 2 puta dnevno.

Izbor droga pravila iz grupe koja se sastoji od inhibitora kolinesteraze

Svi moderni inhibitori kolinesteraze imaju približno istu efikasnost (50 do 70% u skladu sa različitim podacima). Međutim, klinička praksa je pokazala širok spektar individualnih odgovora na različite droge. Stoga, u slučajevima kada jedan kolinesteraze inhibitor nije prišao pacijenta (slaba podnošljivost ili slabo izražen efekat), ona se dodjeljuje različite droge iz iste grupe.

O djelotvornosti lijeka može se vidjeti tek nakon tri prijema maksimalno tolerisati doze (u propisanom instrukcija). Pri prelasku iz jedne droge u drugu treba sačekati pauzu, potrebno da završi svoj otkaz. Nakon prijema galantamina ili rivastigmin pauzu od tri dana, a nakon donepezil liječenje - tjedan dana.

Kontraindikacije za korištenje modernih inhibitora acetilkolinesteraze

Moderni inhibitori kolinesteraze vrše uticaj prvenstveno na centralni nervni sistem neurona. Ipak, treba ih koristiti s oprezom u patologija kada je apsolutno kontraindicirana stimulacija perifernih holinergičkim receptora:

• astme i drugih uvjeta sa opstrukcijom disajnih puteva;
• epilepsije i osjetljivost na hiperkinezu;
• mehaničke smetnje prohodnosti urinarnog trakta;
• mehanički ileus (ljepila bolest, itd);
• aritmije javljaju sa smanjenjem otkucaja srca (lom čvora, AV blok).

Osim toga, svi inhibitori acetilkolinesteraze može povećati kiselost želudačnog soka. Stoga, čira na želucu i duodenuma su u odnosu kontraindikacija za svoje odredište (kolinesteraze inhibitori se ne koriste u procesu visoke aktivnosti i izrečena sklonost ka gastrointestinalnog krvarenja).

Po pravilu, sve lijekove iz ove grupe su dobro podnosi, ali neki pacijenti imaju karakteristiku određene droge. Prema tome, inhibitori kolinesteraze su dodijeljena na najmanju dozu koja se postepeno povećava.

Nuspojave inhibitora kolinesteraze


O čemu svjedoče podaci iz kliničkih studija u žene imaju neugodan Nuspojave se javljaju češće nego muškarci. Po pravilu, neprijatne simptome pojavljuju odmah nakon imenovanja lijeka ili nakon povećanja njegove doze.

Karakteristike utjecaja i prijem pravila inhibitora kolinesteraze

Pripreme iz grupe kolinesteraze inhibitora uključuju dug, ponekad život aplikacija. Po pravilu, postignuti na početku terapije, značajno poboljšanje stanja pacijenta i dalje postoji za 6-12 mjeseci, a zatim i kao bolest napreduje težine patoloških simptoma ponovo raste.

Međutim, uklanjanje lijeka je pogodna samo u kasnijim fazama Alzheimerove bolesti, jer je preuranjena napuštanje tretmana će izazvati ubrzani razvoj