Post-tromboze sindrom: simptomi, dijagnoza, liječenje

Post-tromboze sindrom je prilično često venska bolest koju je teško liječiti. Zbog toga je važno da se dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i akciju blagovremeno.

Post-tromboze bolest u većini slučajeva razvija na pozadini tromboza glavne vene donjih ekstremiteta. Ovo je jedan od najčešćih teških manifestacija hronične venske insuficijencije. Protoka bolest karakterizira uporni edemom ili trofičkog poremećaja cjevanicu kože. Prema statističkim podacima, postthrombophlebitic bolest pogađa oko 4 posto svjetske populacije.

Kako je post-trombophlebitic sindrom?

Progresije bolesti je u potpunosti ovisi o ponašanju ugrušak krvi, koji se formira u lumen pogođene vena. Najčešće, bilo duboke venske tromboze završava djelimično ili apsolutnu obnove prethodni nivo venske prohodnosti. Međutim, u težim slučajevima, moguće je i potpuno zatvaranje venskog lumena.

Od druge nedelje formiranja krvnog ugruška vrši proces postepenog resorpcije i zamena vezivnog lumena tkiva. Uskoro, ovaj proces završava potpunosti ili barem djelomičnog povrata oštećenog dijela vene i traje obično 2-4 mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacije upalnih degenerativnih bolesti tkanina struktura sama se pretvara u Beču malopodatlivuyu skleroziraju cijevi i njene ventila prolaze potpuno uništenje. Oko vena nastavlja razvijati kompresijom fibroze.

Nekoliko značajnih organskih promjena u ventilima i guste zidove vena može dovesti do neželjenih posljedica kao što su abnormalne preusmjeravanje krvi "naniže". U ovom slučaju, izražen stepen povećao cevanicama venskog područje pritiska, ekspanzioni ventil i razviti akutna insuficijencija tzv perforiranje vene. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje venske insuficijencije.

Post-tromboze sindroma donjih ekstremiteta je opasan broj negativnih promjena, nosioci ponekad nepovratan. To je razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To negativno utječe na funkcioniranje limfnog sistema. Pogoršanje lymphovenous mikrocirkulaciju, povećana propustljivost kapilara. Tipično, pacijent pati teškim oticanje tkiva, venski ekcem razvija, skleroze s kožom potkožnog lezija tkiva. Na pogođenim tkivo se često javljaju trofičkog ulkusa.

simptomi bolesti

Pri identifikaciji nikakve simptome treba odmah potražiti pomoć stručnjaka koji će obaviti temeljito ispitivanje u cilju utvrđivanja precizne dijagnoze.

Glavne karakteristike ovog PTS:

• Jaka i ne proteže kroz duži vremenski period oteki-
• pauk vene (Mesh);
• Izbočenje u obliku malih potkožnog tuberkulumi umjesto pojedinim poglavljima vena;
• konvulzije;
• Umor, osjećaj težine u nogama;
• utrnulost, desenzibilizaciju konechnosti-
• Osjećaj "podstavljeni nogama", posebno nakon dugog boravka "na nogama", povećavajući u popodnevnim satima, u večernjim satima.

Klinička slika bolesti

Osnovu kliničke slike PTFB - direktno hronične venske insuficijencije različite težine, većina proširenje SVG i pojavu svijetle ljubičaste, ružičaste ili cijanotične vaskularne mreže u pogođenom području.

To je ovih plovila preuzeti glavnu funkciju da osiguraju puno odliv krvi iz donjih ekstremiteta tkiva. Međutim, u dužem vremenskom periodu, bolest može na bilo koji način sama po sebi ne proglasi.

Prema statističkim podacima, samo 12% pacijenata simptomi PTS donjih ekstremiteta se pojavljuje već u prvoj godini bolesti. Ova brojka postepeno povećava blizu šest godina, dostižući 40-50 posto. Osim toga, oko 10 posto pacijenata u određenom trenutku je otkrila prisutnost trofičkog ulkusa.

Teška oticanje potkoljenice - ovo je jedan od prvih i glavnih simptoma post-tromboze sindrom. To se obično javlja zbog prisustva akutne venske tromboza, kada je proces obnove prohodnosti vena i formiranje kolaterala način.

Tokom vremena, otok se može donekle smanjiti, ali rijetko se u potpunosti. Osim toga, nakon nekog vremena mogu biti lokaliziran edem u distalne ekstremiteta, na primjer, u tibije i proksimalni, na primjer, u kuku.

Oteklina može razviti:

• Pomoću mišićne komponente, tako da pacijent može primijetiti blagi porast volumena butni mišić. Dakle, najjasnije posmatrati u gubitak kopča zatvarač na boot, itd
• Zbog kašnjenja odliv tekućine na veći dio mekog tkiva. Ovo na kraju dovesti do narušavanja anatomskih struktura ljudskog udova. Na primjer, postoji zaglađivanje rupice raspoređeni na obje strane gležnja edem stražnji dio stopala, itd

U skladu sa prisustvo ovih ili drugih simptoma, postoje četiri kliničke forme PTFB:

1. Edematozna, bolan,
2. proširenih,
3. peptički ulkus,
4. Mješoviti.

Važno je napomenuti da je dinamika edema sindroma u PTFB ima neke sličnosti sa edemom koji su nastali u naprednim proširenih vena. meko oticanje tkiva je pojačan u večernjim satima. Pacijent često obavještenja prividne "smanjenje veličine cipela", a to je da ga je upravo tog jutra. U isto vrijeme, najčešće pogađa lijevi donji ud. Oticanje lijevu nogu može se manifestovati intenzivnije nego pravo.

Također, na koži i nisu poravnati u dužem vremenskom periodu tragovi od pritiska guma čarape i golf, kao i blizu i neugodno cipele.

U jutarnjim satima, otok obično se smanjuje, ali ne prolazi na sve. Ona je u pratnji konstantan osjećaj umora i težine u nogama, želja da se "povući" ud okovani ili boli bol, što povećava dugoročno očuvanje položaja tijela.

Bol je tupa bol u prirodi. To je prilično previše intenzivan čupanja i sveobuhvatnog bol u ekstremitetima. Oni mogu biti malo lakše ako se uzme u horizontalnom položaju i podigne noge iznad nivoa tijela.

Ponekad, bol može biti u pratnji grčeve udova. Češće se može javiti noću, ili ako je pacijent prisiljen ostati duži vremenski period u neugodnim položajima stvara veliki teret na ugroženom području (štand, hoda, itd). Isto tako, bol, kao takav, može biti odsutni, koji se pojavljuju samo na palpaciju.

Sa progresivnim postthrombophlebitic sindrom koji utiču na donjim ekstremitetima, barem 60-70% pacijenata je razvoj ponovnog proširenih vena duboko. Za veći broj pacijenata se odlikuje labave vrstu proširenja bočnih grana, to se odnosi na glavni venskog stabla noge i stopala. Mnogo manje fiksnu strukturu kršenje stabla ili MSP BPV.

Post-tromboze sindrom - jedan od razloga za dalju raspodjelu teških i ubrzano razvija trofičke poremećaja, koji se odlikuju rane pojave trofičkog venskih ulkusa.

Čirevi se obično nalaze na unutrašnjoj strani nogu, ispod i na unutrašnjoj strani gležnja. Prije stvarnog pojavu čireva, ponekad postoje značajne vizualno uočljive promjene na dijelu kože.

Među njima:

• Zatamnjenje, diskoloracija kože;
• Prisustvo hiperpigmentacija, koji je zbog curenja crvenih krvnih zrnaca sa kasnijim degeneracije;
• pečat kože;
• Razvoj upale na koži i u dubljim slojevima potkožnog tkiva;
• Beličasto, atrofirali sekcije tkiva;
• Neposredna pojava čireva.

Video: stručno mišljenje o tromboze i njegove posljedice

dijagnoza bolesti

PTS se može dijagnosticirati doktora zdravstvene ustanove, nakon detaljnog pregleda pacijenta i prolaze ih na potrebnu ankete.

Obično, pacijent je propisano:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rengenkontrasnoe anketi
3. Prolaz diferencijalnoj dijagnozi.

Nekoliko godina ranije, pored ukupne kliničke slike, obično se koristi funkcionalne analize za identifikaciju i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas, to je već u prošlosti.
PTS dijagnoza duboke venske tromboze i vrši se putem ultrazvučnih angioscanning za mapiranje boja protok krvi. To vam omogućuje da se adekvatno procijeniti prisutnost venskih lezija, prepoznaju svoje opstrukcije i prisustvo tromboze masa. Osim toga, ova vrsta istraživanja pomaže procijeniti funkcionalni status vena: krvi brzinu protoka komisije, prisustvo abnormalno opasan protok krvi, performanse ventil.

prema rezultatima ultrazvuk moguće identificirati:

• Prisustvo glavnih znakova tromboze procesa;
• Proces recanalization dostupnost (oporavak bez cross vena);
• Razinu gustoće karakter i stupanj ograničenja tromboze mase;
• Prisustvo uništenja - gotovo potpuno odsustvo bilo lumen, i nemogućnost protoka krvi;
• Povećanje gustoće zidova vena i paravasal tkiva;
• Znaci disfunkcije ventila, itd

Među glavnim ciljevima teži na UzACI PTFB:

1. Inicijalna fiksacija periodičnost i dostupnost Posttrombozni razaranja tkiva;
2. Dijagnoza dinamike procesa;
3. Praćenje venske procesa faze oporavka i vena prolaznost;
4. Izuzetak ponovno razvoj bolesti;
5. Ukupnu ocjenu vene i Perforating.

post-tromboze sindrom tretman

Tretman se poželjno vrši nakon tromboze sindroma konzervativne metode. Do danas, široko primjenjuju metode za liječenje od sljedećih bolesti:

• Kompresije terapija;
• Korekcija način života,
• Kompleksi fizioterapije i gimnastike,
• Jedan broj fizikalne terapije,
• farmakoterapija,
• Operacije (ectomy)
• Lokalni tretman.

Da riješi nakon tromboze sindrom, konzervativno liječenje je najatraktivniji. Međutim, u slučaju kada ne donosi željeni rezultat, tretman primjenjuje PTS rekonstruktivne operacije ili ectomy. Dakle, uklanjanje se obavlja plovilima nisu uključeni u tok procesa, ili povreda imaju ventile.

U srcu konzervativne metode PTFB tretmana je kompresija terapija, koja ima za cilj da se smanji venske hipertenzije. To se prvenstveno odnosi na površni tkiva potkoljenice i stopala. Kompresija vene se postiže primjenom posebnog donje rublje, za koje se može djelovati elastične tajice ili čarape i zavoji različitog stepena stretchability, itd

Istovremeno sa metodama kompresije važećim lijekove PTF duboke venske tromboze, koji ima za cilj direktno na povećanje ton vene, limfne lučenje oporavak drenažu i eliminaciju postojećih poremećaja microcirculatory kao i za suzbijanje upalnih procesa.

Prevencija relapsa bolesti

Pacijenti nakon uspješnog liječenja tromboze i postflebiticheskogo sindrom pokazuje skup antikoagulantne terapije direktne ili indirektne antikoagulansima. Prema tome, stvarne upotrebe: heparin, Fraksiparina fonadaparinux, varfarin, itd

Termin ove terapije može se utvrditi samo na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i dostupnost faktor zadržavanja rizika. Ako je bolest izazvana trauma, operacija, akutne bolesti, produžena imobilizacije, trajanje terapije su obično između tri do šest mjeseci.

Kompresije terapije, posebno koristeći jednostavan za korištenje dres - jedan od najvažnijih trenutaka u naknadu svih vrsta CVI

Ako govorimo o idiopatske tromboza, trajanje antikoagulantne terapije treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i rizik od relapsa. U slučaju ponovljenog tromboze i neke od preostalih faktora rizika, lijekovi primanje stopa može biti prilično dug i ponekad za život.

rezime

Dakle, dijagnoza sindroma postflebitichesky postavljen u slučaju kombinacije osnovnih funkcionalnih znakova hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. To se manifestuje u vidu bola, umor, edem, trofičke poremećaji, kompenzacijske proširene vene, itd

Po pravilu, postflebiticheskaya Bolest se razvija nakon pretrpljenog tromboze u lezija duboke venske tromboze, ili na pozadini bolesti. Ako smatrate da statistikama, više od 90% tih pacijenata ima tromboflebitis ili duboka venska tromboza.

Uzroci postflebiticheskogo sindroma: prisustvo bruto morfoloških promjena u dubokim venama, manifestira u obliku djelomičnog povrata protoka krvi, kao i uništavanje opstrukcije ventila i protok krvi. Dakle, broj sekundarnih promjena: u početku funkcionalan, a poslije - organske promjene koje utječu na limfni sistem i ekstremiteta mekih tkiva.

Video: kako izliječiti flebotromboz?