Tamponada srca: simptomi, dijagnoza, prve pomoći, liječenje

Tamponada srca - patologija svojih hemodinamike, na kojoj akumulacija tečnosti u srčanoj kesi, da je, između listova perikarda (vanjske obloge srca vezivnog tkiva), i epikarda. Na primjer, tamponada srca krvi može doći zbog krvarenja u srce torbu na otvorenom i zatvorenom traume grudi, ili kao rezultat invazivne i minimalno invazivne zahvate na srcu.

Oblika bolesti

Stisnuti srce šupljine i povećati pritisak vnutriperikardialnogo dovesti do poteškoća normalnog srčanog ritma punjenja dijastolne komore i značajno smanjenje minutnog volumena. Kao rezultat toga, tamponada srca može uzrokovati akutna zatajenja srca, šok i potpuni prekid srčane aktivnosti.

Normalan volumen tekućine u srcu torbu ne prelazi 20-40 ml. Kritične isto možda već biti država u kojoj je tečnost volumen doseže 250 ml. Ponekad čak i ovoj knjizi dostigne 1000 ml ili više: to je moguće ako je eksudata postepeno povećava i srčanih torba ima vremena da se protežu, tako prilagođavajući se povećanjem obima eksudat. Ove kliničke manifestacije su tipične za hronični oblici tamponade.

Simptomi tamponada srca - to je posljedica oštrog pada minutnog volumena, smanjenje funkcija pumpe i sistemske venske kongestije. Dakle, najočitiji simptomi tamponada srca uključuju:

• Nelagoda u grudima;
• Povećanje nedostatak daha;
• Povećana anksioznost, "strah od smrti";
• Iznenadne slabosti;
• bledilo kože i obilno znojenje;
• Pad tlak krvi
• venske gipertenziya-
• Slabe mobilnosti srca, zatim gluvi srce tonovi.

Posljednje tri simptoma formiraju takozvani "classic trijada Beck," to je klasičan simptom slike na kardiotamponade. Međutim, čini se na različite patologije (za srce ozljede, i dr.). U većini slučajeva, bolest napreduje stalno, a simptomi su slični simptomima zatajenja srca:

1. Slabost, letargija, slabost i gubitak apetita;
2. Bol odmah ispod rebara;
3. Otežano disanje, prisiljavajući pacijenta da zauzme sedeći položaj kako bi se olakšao disanje - tzv orthopnea;
4. Abnormalna proširenja jetre veličine (hepatomegalija);
5. Akumulacija tekućine u peritonealnoj šupljini (ascites);
6. Povećanog pritiska u jugularne vene i otoka.

Ponekad tamponada srca dugo može uglavnom ne manifestuje, koja prijeti da dovede do komplikacija kao što su perikarditis - upala seroznog obloge srca. To je razlog zašto je prisustvo lica čak i neke od simptoma navedenih tamponada (posebno AD i VD) već bi trebalo izazvati sumnju.

dijagnoza patologije

Dijagnoza tamponada srca se vrši pomoću sljedećih metoda:

1. Fizikalni pregled, u kojem se može naći takav dokaz tamponada srca kao što su:

• psihomotorne agitacija;
• cijanoza, ili cijanoza, sluznica i kože;
• proširenje jugularne vene se nalazi u vratu;
• isključen ili prigušen srčanih tonova;
• snižavanje krvnog pritiska (sistemski hipotenzija);
• brzog plitko disanje (Tahipneja);
• povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• drastično smanjenje ili nestanak impulsa talasa - inspiratorni i izdisajni povećanje njihove (paradoksalno puls), i drugi.

2. X-ray analiza grudi otkriva nikakve promjene u svom konture, ali samo pokazuje povećanje u veličini srca sjeni sa niskim pulsacija, zaokruženost njenim oblicima, kao i odsustvo svetlosti venski zastoj.

3. Ultrasonografija srce ukazuje na prisustvo tečnosti u prostoru između listova perikarda.

4. EKG, ili EKG, je u stanju pokazati samo nespecifične simptome tamponade: sinus tahikardija i smanjenje napona, au nekim slučajevima - kao električni alternacije.

5. ehokardiografija To predstavlja maksimalnu vrijednost podataka u kardiotamponade: ona omogućava da se utvrdi prisustvo viška tečnosti i identificirati dijastolički kolaps desne komore u ranoj dijastole fazi.

Video: tamponada srca na ehokardiograma

Prva pomoć i liječenje tamponada srca

Hitna pomoć je u ovom slučaju hitne uklanjanje bioloških tečnosti akumulirane u srčanoj kesi, punkcijom, izvodi u lokalnoj anesteziji, i pumpanjem višak tečnosti. "Pumping", a tečnost može se izvršiti putem operativnog zahvata, ako tamponada ima postoperativne ili traumatskog porijekla. Drenaža šupljina fluida ispunjenih će drastično smanjiti vnutriperikardialnoe pritiska.

Punkcije perikardiocenteza (BCC) se odvija pod stalnim nadzorom ehokardiografije ili fluoroskopije kao i obavezno kontinuirano praćenje krvnog pritiska, pulsa, centralni venski pritisak. Kojih se došlo tokom PCC tečnost, bez obzira na broj crvenih krvnih zrnaca može sadržavati će se ukinuti kada je zapravo uklonjen iz srčanoj kesi. Zatim je poslala za citološku i bakteriološko ispitivanje, ali je pacijent daje hormona, antibiotika, sklerozirajući agent - u zavisnosti od dokaza.

U slučaju da se nakon usvajanja ovih mjera eksudata nastavlja da se izgradi, pacijent može postaviti posebnu kateter, koji će omogućiti normalan odljev viška vlage.

Sljedeći korak će biti tretman tamponada srca održavanje infuzije terapija, odnosno uvođenje neuroprotektivni droge ili krvne plazme, a završna faza - liječenje osnovne bolesti. Medicinski tretman za kardiotamponade primjenjuju se ako ne postoji mogućnost da se povuče tekućine iz srca torbe odmah.

Dakle, prognoza za perikardijalna tamponada je uslovno povoljan ako je pacijent brzo i pravilno dati potrebnu medicinsku njegu, je patološko stanje se u potpunosti usidren, invalidi pacijent oporavlja. Glavni izuzetak je stanje ili smanjiti rizik od recidiva - je potpuno uklanjanje uzroka tamponada srca.

Video: ubodom tamponadom uzrokovane perikarditis (eng)