Hydropericarditis - bolesti ili komplikacija?

Srce ima zaštitni mehanizam u obliku šupljine formiraju dva lista perikarda (visceralni i parijetalni). To se zove "srce bag", jer sadrži 50 ml sterilne tekućine za podmazivanje. Sa smanjenjem šupljine djeluje kao branik i ne dopušta unutrašnje organe i rebra stisnuti ili ograničiti opseg kretanja komora.

Patoloških stanja može dovesti do povećanja količine tekućine u odnosu na potrebe. Prevedeno s latinskog to se zove "hydropericardium". Šupljine se prikupljaju 150-1000 ml transudat noninflammatory karakter. Sadrži endotelnih ćelija, fibrin peptida.

razloga

Razlozi koji je izazvao poplave u srčanoj kesi, kod odraslih najčešće bolesti srca i povreda:

• šteta kada povrede grudnog koša, operacije srca;
• zatajenja srca u kroničnoj dekompenzovanom;
• srce tumora.

Faktori koji doprinose nastanku hydropericardium uključuju:

• Srce i vaskularne bolesti, što dovodi do zagušenja i dekompenzacije njegovog rada (malformacije, reumatizam, infarkt miokarda, kardio, kardiomiopatija, hipertenzija), edem sindrom;
• anemično stanje druge vrste;
• upalni efekti bubrežne bolesti sa simptomatskom hipertenzije;
• kaheksije;
• TB infekcija;
• myxedema;
• gladi korak anoreksija;
• izgovara alergijske reakcije, autoimuni mehanizam bolesti (sistemski lupus, reumatoidni artritis);
• Zračenja i hemoterapije za leukemije, raka;
• negativan učinak na dugoročno korištenje vazodilatator droga.

Vanjski znakovi povreda grudnog koša zahtijeva obavezno testiranje za isključenje srca povređenih

Uzrok fluid naslage u "srcu bag" kod novorođenčadi često služi kao fetalnih malformacija. U koraku formiranja srčanih šupljina formirana izbočenje (divertikulum) leve komore zbog slabe u Apex zid. U isto vrijeme hydropericardium. Obično je uzrok smrti ploda, ali se može javiti u neonatalnom periodu.

Vrlo rijetko, bolest je izazvana trudnoća, posmatrano u starijih osoba bez očiglednih znakova drugih ozbiljnih bolesti.

Hydropericardium mogu nastati ne samo transudat (serum, prošao kroz zidove krvnih sudova), ali i drugih tjelesnim tekućinama:

• hemopericardium - velika akumulacija krvi u šupljini perikarda na rupture aorte aneurizme, srce, trauma, gojaznost;
• hiloperikard - uzrokovane formiranje fistule (besplatnih poruka) perikarda dojke kanal, formirana od traume, za mehaničku kompresiju tumora dojke.

klinička slika

Na niskom tečnost sadržaj u srčanoj osoba ne primjećuje ništa. Stanje pogoršava u prisustvu "bag" 80-100 ml. Pacijenti pronaći pritisak ispred grudne kosti, gore kada savijanja trupa prema naprijed.

Sljedeći pojavi simptoma oslabljene srčane funkcije:

• opšta slabost;
• dispneja, nezavisno od fizičke aktivnosti;
• bol u grudima pritiskom prirode, jako dugo zbog kompresije koronarnih arterija i povećanje ishemije miokarda;
• paroksizmalne dispneja;
• lice i ruke natečene puffy izgled;
• raste oticanje stopala i noge.

Vrat vene postaju vidljive bez palpaciju

Pri pregledu pacijenta liječnik obraća pažnju na:

• pulsirajući vena na vratu (zbog kompresije ušća vene);
• stalni tahikardija;
• tendencija da se smanji krvnog pritiska;
• prigušen srce zvuči na auskultaciju.

U teškim fazi zbog kompresije jednjaka ima poteškoća u gutanju, štucanje su zabrinuti.

Ako perikarda puna, simptomi počnu da manifestuju tamponada srca:

• raste slabost;
• osjećaj težine u grudima nastavljen i pojačan;
• nedostatak daha u mirovanju;
• Koža obložena sa obilnim hladan znoj;
• pacijent je uzbuđen, tu je i strah od smrti;
• tahikardija povećava, srce zvukova jedva prisluškuju;
• pad krvnog pritiska izaziva vrtoglavicu i nesvesticu;
• plitko disanje, frekvencija do 30 u minuti.

Bez tretmana, u pratnji akutna zatajenja srca, kardiogeni šok, srčani udar i smrt.

Značajke hydropericardium manifestacija u novorođenčadi

neonatalne stručnjaci reanimacija napomenuti povezivanje hydropericardium kod novorođenčadi sa:

• prematuritetom;
• komplikacija centralnog venskog kateterizaciju kada kateter 3-4 dana.

Pupčana Beč je najpristupačnija za potrebnu intravenski droge

Ovo je dokazao da isti tečnost sastav u srčanoj šupljine i ubrizgava kroz sistem (u 97% slučajeva). Incidencija tamponada srca povezane sa hydropericarditis, do 3%. Stopa smrtnosti novorođenčadi sa katetera u pupčanu venu je 0,7 na 1.000.

Drugi uzroci tečnosti gomilanje se izuzetno rijetko, više povezane sa upalnih bolesti.

Među respiratori su sporovi oko uloge kraju katetera i njegov nivo:

1. Neki tvrde da je centralna vena kateterizacija u novorođenčeta ne bi trebalo da ga ne daleko bliže od 1 cm od senka srca u x-ray studija u nedonoščadi, i 2 cm u roku. Sa ovim lokalizacija kraju katetera ne postigne umetanje listova perikarda.
2. Drugi smatraju da je uvođenje katetera direktno u desnu pretkomoru je potpuno siguran.

Još jedan ne manje kontroverzno pitanje: akciju na zidu ulaznog atrij povećane koncentracije rješenja. Dokazano je da su oni dovesti do "odloženo prirode" oštećenja na zidovima srca (3-4 dana), što se poklapa s vremenom pojave hydropericardium.

dijagnostika

Dijagnostičke procedure uključuju:

• kompletna krvna slika i biohemijski testovi (za potvrdu uloga nekroze miokarda);
• urina za uklanjanje osumnjičena upale bubrega;
• RTG srca i drugih organa grudnog koša;
• ultrazvuk.

Ultrazvuk srca u ovom trenutku je dijagnostička metoda najpovoljnije i pouzdan. S obzirom da je pacijent treba odmah procijenjena, bez saobraćaja u odjelu X-ray, ultrazvuk opreme u skladu sa kompaktnost i mogućnost prebacivanja u jedinici intenzivne njege. Osim toga, isti uređaj može provjeriti rezultate hitnu pomoć.

Na korak hydropericardium suditi Najveća razlika (odvajanje) perikardijalne letaka na nivou levog zadnjeg zida komore. Normalno indikator - 5 mm.

• U početni korak javlja u prorez 6-10 mm;
• 10-20 mm - smatra umjerenim fazi;
• 20 mm - izražena.

Transudat volumena je kvantitativna procjena:

• sve se odnose na male vrijednosti do 100 ml;
• do umjeren - 500;
• do velikih - više od 500.

Za liječenje je važno razlikovati transudat od upalnih eksudata o sastavu fluida. Za transudat odlikuje:

• relativna gustoća - manje od 1.016;
• Koncentracije proteina - do 3%.

Kako je tretman?

hydropericardium Tretman je potrebno u stabilnom stanju uvjetima i ovisi o težini bolesti. U početnim fazama umjerenog diuretika se koriste.

Novorođenčadi uklanjanje kateter vodi nezavisnu tečnosti resorpcije.

U koraku izgovara promjene potrebne perikardiocenteza - bušiti perikarda letaka usisavanje špric tečnost.

Nakon pojašnjenje razloga potrebno liječenje osnovne bolesti. U suprotnom, svi simptomi mogu ponoviti tokom vremena. Hydropericardium postoji osnovni patologije, ali je komplikovano, naravno. Ranije simptomi su otkriveni, to je veća šansa se daje pacijentu da preživi i povratak na aktivan rad.