Stenoza (suženje) karotidnih arterija: kako razviti, znakovi i stepen liječenja

Cerebrovaskularnih bolesti su jedan od najvažnijih problema moderne medicine. Smrtnosti od cerebrovaskularnih nezgoda je lider među druge bolesti, kao i onemogućavanje frekvencija je izuzetno visok.

Stenoza karotidnih arterija uzroka ishemijski nekroze u mozgu u oko jedne trećine svih moždanih udara. Kada zatvorite lumen unutarnje karotidne za više od 70% infarkta mozga se javlja u gotovo polovine pacijenata u prvoj godini nakon značajnih poremećaja u krvi. Rana dijagnoza i pravovremeno otklanjanje problema može pomoći da bi se izbjegla takva opasne posljedice. Moderni hirurške tretmane su sigurni, a u ranom otkrivanju bolesti moguće minimalno invazivni tretman koji ne zahtijeva velike rezove i općoj anesteziji.

Karotidnih arterija proširiti iz aorte tkiva su anterolateralnog površine vrata u glavu, koji su podijeljeni u vanjske i unutrašnje grana nosi više krvi u mozak plovila i tkiva glave. Stenoza se mogu pojaviti na bilo koji od sajtova, ali najverovatnije - u suženja (ušće podjeli po granama).

Video: koronarnom

Glavni volumen krvi u mozak zbog ovih velikih trunkus, tako da svako kršenje od njih dovodi do hipoksije i zahtijeva hitnu evaluaciju i liječenje. Ako se u SAD-u broj hirurških korekcija stenoze do 100 hiljada godišnje, oni su proizveli ukupno oko 5000 u Rusiji. Ovaj mali podatak ne stignu do svih onih kojima je potrebna liječenja, i to je jedan od glavnih zdravstvenih problema sistema.

Drugi problem je kasno otkrivanje bolesti ili nespremnosti pacijenta "da ide pod kirurg nož", ali svih pacijenata sa kritičnim stenoza bi trebali biti svjesni da je operacija - jedini način da se spriječi moždani udar i spasiti živote.

Razlozi za sužavanje karotidne arterije

Njegova relativno visoke prevalencije karotidnih arterija sužavanja je dužan da faktori rizika, koji su predmet velikog broja ljudi, naročito starijih osoba. vaskularne patologije doprinose:

• nasljednost;
• Loše navike, kao što su pušenje;
• Visok krvni pritisak;
• Poremećaji metabolizma ugljenih hidrata (dijabetes);
• Starija životna dob i muški pol;
• Višak kilograma, nedostatak fizičke aktivnosti.

Ako postoji već bolestan u porodici patnje ateroskleroze i suženje karotidnih arterija, to je vjerojatno da drugi krvnih srodnika može se ostvariti genetsku predispoziciju za bolest. Izgleda da se na osnovu genetske mehanizme ovisnosti o masti poremećaja metabolizma.

Video: Elena Malysheva. Stenoza karotidne arterije

Takvim zajedničkim uvjetima kao hipertenzija, dijabetes, gojaznost, i provociraju ateroskleroze karotidnih arterija. Prevelik pritisak mijenja strukturu zidova krvnih sudova, što ih čini ranjivim i gusta, doprinosi akumulaciji tamo lipida, ateroskleroze i kombinaciji sa visokim tlakom značajno povećava rizik akutnih poremećaja protoka krvi u mozgu.

S dobi, vjerojatnost strukturalne lezije zidova karotidnih arterija je povećana, tako da je patologija se obično dijagnosticira u 6-7 deceniji života. Kod muškaraca, ovaj proces se koristi, a za žene zaštitnu funkciju obavlja polnih hormona estrogena, tako da se razbole kasnije, nakon menopauze.

Stenoza karotidne arterije u pozadini ateroskleroze može pogoršati kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja, među kojima su česta pojava krivine, petlje, crimp. U ovim zonama stvara povećana verovatnoća oštećenja endotela krvnog turbulentnih strujanja, ateroskleroza napreduje sve više i brže u odnosu na direktne kurs broda, može manifestovati hemodinamski značajna stenoza.

Morfološke osnove stenoza sudova vrata je kolesterol plak. Patologija masti i metabolizam ugljikohidrata potiče taloženje masti ne samo u aorti, koronarne i cerebralne arterije, ali i krvnih sudova vrata, što je rezultiralo u smetnjama isporuku krvi u mozak.

Plaketa u karotidnu arteriju za sada ne manifestovati, posebno sa jednostranim lokalizacije. Uz postepeno povećanje njegovog lumena se sužava sve više i više, a postoje naznake nedostatka protoka krvi u glavu - hronični ishemije, klinički manifestira u vaskularne encefalopatija.

Kada relativno netaknuta cirkulaciju kroz glavne arterije na vratu će postepeno napreduje simptome hroničnog ishemije, ali uništenje plaka će neminovno razviti tromboza sa kompletnom okluzijom plovila. Ovo je jedna od najopasnijih manifestacija karotidne stenoze, što je praćeno nekrozom tkiva mozga (moždani udar).

Ovisno o obimu lezije vaskularnog zida je izolovan fokalne aterosklerozu (za pola centimetra) i produženo kada plakete zauzimaju više od 1,5 cm dužine arterije.

Video: kičmeni kanal Stenosis

Da bi se procijenila stupanj rizika vaskularnih nesreća, i odrediti indikacije za operativno liječenje odlučila da izdvoji nekoliko stepeni suženja karotidnih arterija, određuje postotak stenoza lumen broda:

• Do 50% - hemodinamski beznačajna sužavanje da offset kolateralom krovotokom-
• 50-69% - teških suženja ispoljava klinički;
• Stenoza do 79% - podkritičnih vrlo visok rizik od akutnog poremećaja cirkulacije;
• Kritički stenoza kada arterije lumen se sužava od 80% ili više.

Najpodložniji aterosklerotskog procesa početne dijelove zajedničke karotidne arterije, mesto njenu podjelu na vanjske i unutrašnje grane i usta.

Prezentacija i dijagnoza karotidne stenoze

Specifične simptome, govoreći konkretno o karotidne arterije, br. S obzirom da je sužena arterija ne može isporučiti do mozga potrebnu količinu krvi, simptomi će se sastojati od znakova ishemije u mozgu. Sužavanje pola lumen ne uzrokuje hemodinamski značajne poremećaje, tako da prođe neprimijećeno za pacijenta. I na kliničkih znakova će se pojaviti sa rastom stupnja stenoze.

Prvi "zvono", govoreći o nevolji, može postati prolazni ishemijski napad (TIA), u pratnji:

1. glavobolja;
2. Vrtoglavica i neravnoteže;
3. Obamrlost lica, ekstremiteta;
4. Nejasan riječima, poremećaj govora razumijevanja obrnuto, čime se otežava kontakt sa pacijentom;
5. Poremećaji vida;
6. Nesvjestica.

Ovi simptomi su kratkog daha, obično traju oko pola sata, a zatim postepeno regres, a do kraja prvog dana kada nema ni traga ostaje. Međutim, čak iu slučaju kada je stanje potpuno normalno, potrebno je da se obratite lekaru da razjasni uzroke ishemije u mozgu. Ako postoji povećan prošle TIA rizik od moždanog udara desetostruko, tako da se ovi napadi mogu smatrati preteče infarkta mozga, a ne treba zanemariti.

Hronični cerebralne ishemije protiv backdrop stenozom arterija na vratu pokazala smanjeni učinak, gubitak pamćenja, teškoće u koncentraciji, promjene u ponašanju. Znaci vaskularne encefalopatije može biti vidljiv, prije svega, prema drugima, koji će proslaviti da su njihovi bliski ili kolega mijenja karakter, teško je da se nosi sa uobičajenim obavezama, teško doći do međusobnog razumijevanja u komunikaciji, dok i sam pacijent će pokušati da vode normalan sliku života ", otpis" simptome umora ili starosti.