Fractured karlice
Prelom karlice - jedan od najtežih i opasne ozljede, često u pratnji masivnim krvarenjem, oštećenje unutrašnjih organa i dovesti do trajnog invaliditeta i, u mnogim slučajevima, i prava osoba sa invaliditetom. U nekim slučajevima, karlice ozljeda može postati uzrok smrti, što može dovesti do gubitka krvi, traume, bol u zdjelici ili šoka.
Video: prelom karlice. Profesor Obukhov IA
Prema medicinskim statistikama karlice povrede javljaju u 5-7 od 100 ljudi dijagnosticira povreda lokomotornog sistema. U četvrtini slučajeva poštovati oštećenja organa male karlice, a 30% od traumatičnog i bolnog šoka. Smrtonosno u slučaju oštećenja se nalazi u 6 slučajeva od 100. Najčešće frakture zdjelice utiče na ljude mlade i srednje dobi, uglavnom muškaraca, često takve povrede javljaju u adolescenata.
Uzroci povreda
Fraktura zdjelice može izazvati:
- pritisak na karlicu u nesreći, kada je prirodni (propada, lavina) i katastrofama (uništavanje zgrada, ruši), kao rezultat povreda na radu;
- Odjednom, teške udarce u karlicu nastale tokom borbe, obuku ili prezentacije o sportovima snage;
- pada sa visine - često pate penjača, padobranaca, građevinari i ljudi vole skakanja;
- snimak vode nestručne ronjenje s tornja;
- oštar kontrakcije mišića u jake napetosti, često takve situacije javljaju kod sportista;
- Razrjeđivanje i krhkost kostiju karlice, razvoj osteoporoze;
- za žene prilikom porođaja mogu da razviju preloma pubične simfize.
U 75% slučajeva uzrok povrede karlice kost postaje nesreći, a češće pate pješake nego ljudi koji su u autu.
Anatomske karakteristike zdjelice
Karlici je sjedište i zaštitu za genitourinarnog sistema i podrška za cijeli kostur. Ona se formira tri para kostiju - stidne, ischial, ileum, međusobno povezani tankim kosti šavovima netremice povezani sa krsne kosti i formiranje zatvorenog kruga - zatvarač prsten.
Sve tri su uključeni u formiranju kosti čašice, koji je dio zgloba kuka. Oštećenja karlicu utječe na stanje čitavog organizma.
Klasifikacija preloma karlične kosti
Trauma identificirati nekoliko grupa preloma karlične kosti:
- Povrede u kojem integritet nije oštećen preloma karličnog prstena nazivaju stabilna. To uključuje i marginalne i izoliranim frakture - fraktura krsne kosti (krst), trtične, krila i ilijačnog grebena, grane stidne ili ischial kosti i frakturu humke ischium.
- Nestabilnih preloma, u kojoj je integritet razbijena prsten, su sljedeće podgrupe nestabilnih preloma:
- nestabilna vertikalno ispred - jedan ili bilateralne lezije stidne ili ischial kosti;
- nestabilna vertikalna zadnje - krilo karlične kosti, traume, prelom krsne kosti u kosi ili vertikalnom pravcu;
- Double nestabilna - istovremenog oštećenja na prednje i zadnje pola prsten sliva, u ovoj podgrupi uključuju fraktura Malgenya (vertikalno) i Niederle (horizontalna);
- višestruki prelomi karlice.
- Oštećenje čašice - jednom ili bilateralni preloma rubova ili na dnu, često u pratnji takve traume dislokacija zgloba kuka.
- Drugu grupu uključeni perelomovyvihi - prelom karlice kosti u pratnji dislokacija stidne i sakroilijačni zgloba.
Šteta prateći prelom karlice
By kolateralna šteta uključuju:
- Massive krvarenje - krvarenje može biti 300-500 ml krvi sa stabilnim frakturama, a kada dođe do nestabilne 3000 ml.
- Oštećenje unutrašnjih organa - rupture mjehura, uretre, vagine ili rektuma. U ovom slučaju, sadržaj ulazi u karlične šupljine i može dovesti do razvoja zarazne upale.
- Oštećenje velikih i malih živaca korijeni lumbalnog pleksusa, manifestuje ozbiljne neurološke promjene.
kliničke manifestacije
Sve kliničke manifestacije prelom karlice je podijeljen na lokalne i opšte. U međuvremenu, možete prepoznati simptome traumatskog ili bolan šok.
Video: Vrste fraktura kostiju.
Lokalni simptomi karlice povrede
Simptomatologija patologije ovisi o lokaciji i vrsti loma i varira ovisno o ozbiljnosti ozljede. Lokalne manifestacije uključuju:
Video: Oštećenja na karlice i male karlice
- vizualno različite deformacije kostiju karlice;
- izražen sindrom bol;
- razvoja hematoma u karlici;
- edem raznih lokalizacije i veličine;
- kršenje motorne funkcije donjih ekstremiteta;
- sa otvorene rane na lokalni simptomi se odnosi i krvarenje;
- mobilnost i krckanje fragmenata može se uočiti u nestabilnih preloma;
- u neke vrste preloma dužine ekstremiteta varira od oštećenja.
Lokalnih manifestacija pojedinih vrsta preloma
broj | Lokalizacija loma | Kliničke manifestacije traume |
1 | Gornja Front karlice Ilium | Raspon pokreta u zglobovima kuka se smanjuje, lokalizacija boli - na području krila karlične kosti. Na prijelazu krila kosti ili ilijačna karakteristična je prisutan, pod nazivom obrnuto simptom - pacijenti lakše ide naprijed malo nazad. |
2 | trtica | Intenzitet bola povećava kada se pritisne na donjem dijelu krsne kosti. |
3 | karličnog prstena | Ako je integritet nije slomljeno prsten bol u zdjelici lokaliziran u prepone i stidne području ili raste sa palpaciju ili pokušajima da se počini kretanja jednom nogom. Kada integritet zlostavljanja - bol se javlja u području zdjelice i perineum, i pokreti nogu, što ga čini jačim. |
4 | Grane stidne kosti | Osoba sa takvom povredom zauzima položaj e, koja se zove "žaba stav". |
5 | pubične simfize | Pacijent uzima prisilno situacija sa blago savijenim nogama čvrsto povezani, konačni razrjeđivanje uzrokuje jake bolove. |
6 | zadnje polukrug | Jer bol je lokalizovan od strane lezije, pacijent je prisiljen da preuzme poziciju leži na zdravu stranu. Modrice nalazi prvenstveno u prepone regiji kod muškaraca, oni se nalaze u skrotum. |
7 | čašice | Trauma je često u kombinaciji s hip dislokacije i jakih bolova manifestira snažno, prisiljeni pružanje oštećenih udova, poremećaj funkcije kuka. |
Zajedničke kliničke manifestacije preloma karlice
Kao što teške traume kao frakturu zdjelice obično prate značajan gubitak krvi što može biti pokazatelj bledilo kože i oštar pad vrijednosti krvnog pritiska (krvni pritisak). Osim toga, često razvijaju traumatski šok i trauma urogenitalnog trakta i probavnog trakta.
Manifestacije traumatskog šoka
- brze promjene u boji kože (oni postaju blijeda);
- hladan znoj;
- povećan broj otkucaja srca;
- snižavanje krvnog pritiska;
- moguće svesti.
Simptomatologija lezije organa male karlice
- Kada te slome uretre razvija retencije, postoji krvarenje iz uretre, postoji hematom u perineum. Veličina mjehura se povećava i uvesti kateter je teško ili nemoguće.
- Oštećenja na zid mokraćnog mjehura može biti u pratnji prisutnost krvi u mokraći (hematurija), konture bešike palpaciju i udaraljke nije određeno.
- Znak rupture vagine ili rektuma je razvoj krvarenja iz njih, utvrdio povredu u ginekološki pregled ili digitalni pregled rektuma.
Čest simptom karlice oštećenja organa je izražena u donjem abdomenu oticanje tkiva.
Posljedice i komplikacije traume
U vrijeme povrede, au procesu liječenja žrtve komplikacija može doći do:
- kršenje osjetljivost rezultat oštećenja živaca stabala i kompresije tkiva;
- povrede mišićnih vlakana, krvnih i limfnih sudova, tetive;
- oštećenja organa male karlice;
- razvoju infektivnih upalnih procesa;
- nepravilna ili odloženo zarastanje preloma;
- razvoj osteomijelitisa;
- hipotrofiju tkiva;
- formiranje kontraktura, ograničavajući motoričke aktivnosti i funkcije donjih ekstremiteta.
patologija dijagnostika
Karlice frakture se dijagnosticira traumatolog nakon pregleda i radiografiju. Kolateralna šteta zahtijevaju dodatne metode ispitivanja, koje uključuju:
- laparoskopija nastupio na oštećenja unutarnjih organa;
- kada je pacijent u teškom stanju mogu se primijeniti paracenteze ili laparotomija;
- sumnja ozljede mjehura zahtijeva ultrazvučnu dijagnostiku;
- ozljede uretre dijagnoza uretrografija.
Metode lečenja preloma karlične kosti
Fraktura zdjelice vrlo je važno da je žrtva je prebačen u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Brzo pokrenut adekvatan tretman može spasiti život čovjeka sa karlice traume. Zbog toga, kada se sumnja da ova vrsta ozljede, odmah pozvati hitnu pomoć. Vrlo dobro ako je prva pomoć će se dati žrtvi uoči dolaska.
Osnovni prve pomoći za frakture zdjelice
U prisustvu otvorenih preloma je potrebno da se zaustavi krvarenje i tretirati rubove rane s antiseptik. morate unijeti analgetik lijekove intramuskularno ili daju svoje žrtve u obliku tableta za ublažavanje bolova.
žrtva treba staviti u pravu, koji zatvaraju pod koljena čvrsto oduzet deka, odjeće ili valjak, a tijelo lift gornji (stavljena pod jastukom teško). Poželjno je da u ovom položaju koljena pacijenta nije se raziđu, ako je moguće, oni su fiksne u jednom položaju.
Ako je simptome traumatskog šoka potrebno olabaviti trake, okovratnik i dugmad, osigurati protok cool čist zrak, koristiti amonijak.
Treba imati na umu da se samo kreće čovjek sa sumnja frakture zdjelice je strogo zabranjeno. Za prevoz potrebe pacijenta za specijalnog alata. Dakle, ne pokušavajte da ga odvedu u bolnicu na svoje.
Glavne metode liječenja preloma karlične kosti
Liječenju prijeloma karlice ili se bave hirurg, u zavisnosti od težine oštećenja ponekad je potrebno savjetovanje i liječenje stručnjaka još specijalizacija (respirator, urologije, ginekologije, proktologiji). Prije svega kompleksa anti-shock mjera, koja uključuje sljedeće komponente:
- Vođenje adekvatne anestezije - može se koristiti intrapelvic ili intraosealni anestezije prokain ili lidokain, u nekih vrsta preloma i višestruke istovremene povrede Poželjno je koristiti opću anesteziju. Pitanje oblik anestezije je odlučio pojedinačno.
- Naknada za izgubljenu volumen krvi - s malim gubitkom i transfuzije krvi pacijenta je dodijeljen intravenske zamjena rješenja drugog dana. Massive krvarenje zahtijeva neposredan početak gubitka krvi. Kada ne zaustaviti obilno krvarenje je potrebna hirurška intervencija, koja se sastoji od arterija podvezivanja, nakon čega imenovan krovezamestitelnaya terapija.
- Imobilizaciju preloma - vrsta imobilizacije i njegovo trajanje ovisi o lokalizaciji frakture, i njegov tip. U stabilnim frakture može pacijenta polaganje na ploči, u kojem se zatvaraju u krilu valjak Beller ili koriste gume. Nestabilnih preloma su direktna indikacija za upotrebu skeletnih vuče.
U nekim vrstama preloma imenovan operacije, u kojoj su fragmenti pridružili metalne ploče ili igle (osteosinteza). Nakon potpune srastanje je potrebno Bone reoperaciju za uklanjanje članova zaključavanje.
Trajanje tretmana ovisi o težini frakture i može potrajati prilično dugo vremena. Nakon što je spoj kostiju potrebne rehabilitacije period u kojem se vraća pacijentu da njegov uobičajeni način života. Tokom ovog perioda je osoba pod medicinskim nadzorom i prolazi fizioterapije i masaže, bavi se fizioterapije vježbe, uzimajući lijekove koji jačaju koštano tkivo i ubrzati njihove fuzije.
- Slomljena rebra
- MR sa kontrastom karlice - efektivna dijagnozu bolesti
- Prelom lumbalne kralježnice
- Torakalne kralježnice loma
- Simptomi proširenih vena
- Preloma čašice
- Oštećenja jetre
- Intraartikularne loma
- Dentalne traume
- Bubrega pyelectasia desne i lijeve bubrega
- Kičmene kontuzija
- Prelom grudne kosti
- Prelom kondila
- Funkcije proširene karlice vene (SPV)
- Karlične kosti: ljudske anatomije
- Stagnacija krvi u karlici: Simptomi i prevencija
- Frakture kuka kod starijih osoba
- Trudnoća i proširene karlice vene
- Propust materice
- Ono što uzrokuje modrice trtičnu kost i metode liječenja
- Bol u preponama kod žena