Suho gangrena

Gangrene donjih ekstremiteta - je kritično loše cirkulacije koja dovodi do nekroze tkiva koje nemaju arterijskog protoka krvi. U tom kontekstu, razbijena za sve metaboličke procese, što je uzrok smrti ćelije.

Video: gangrena stopala u dijabetesu

U medicini, razlikovati dva osnovna tipa nekroze:

• Dry gangrene - razvija u tkiva koja sadrže relativno malo vode (npr udovi). Oni stvaraju uslove za koagulacije nekroze
• vlažne gangrene - primijećeni u tkivu koje su bogate vodom (npr creva), koje su izložene liquefactive nekroze.

Gangrena - nije nezavisna nozološki jedinica, to je posljedica različitih patoloških procesa, uključujući i traume. Stoga, uklanjanje uzročnika će pomoći kako bi se spriječilo ponavljanje i da se ograniči daljnje širenje nekroze.

razloga

Uzroci suhe gangrene donjih ekstremiteta u većini slučajeva povezano je sa oštećenim cirkulaciju krvi u nogama plovila. Ostali uzročni faktori su:

• Promrzlina. Na pozadini niske temperature drastično usporava metabolizam u ćelijama i tkivima, a zatim ga potpuno zaustavlja. Gangrena obično nastaje kada temperatura tkivo ispod -15 stupnjeva Celzija. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, kao i količinu tečnosti u tkivima mogu razviti bilo suho ili mokro gangrenom
• Izloženost prema električne struje visokog napona. U ovom slučaju, nekroze posmatrano u trenutnom ulazna točka njegove putanje, kao i na izlazu.
• Kontakt sa kiselinama na tkaninu. Oni uzrokuju brze denaturacija (zgrušavanja) proteina. Kao rezultat toga, nekrotičnog tkiva.

Bliži pogled na vaskularne uzroka suhe gangrene. Glavnih bolesti koje dovode do nje, su:

• ateroskleroze
• okluzivna bolest
• dijabetes mellitus
• Hipertenzije.

Na pozadini tih patoloških procesa, postoji suženje lumena broda, a pratnji osiromašenje protoka arterijske krvi. Do suženja može uzrokovati sljedeće mehanizme:

• Formiranje aterosklerotskog plaka, koja vodi direktno do okluzije brod na određenom nivou. Ovaj mehanizam je karakteristično ateroskleroza i dijabetes (tzv formirana macroangiopathy)
• protein depozicije u zidu broda, što dovodi do njegove zadebljanja. Ova situacija je uočena na pozadinu hipertenzije i dijabetesa (mikroangiopatije)
• Proliferaciju vezivnog tkiva u vaskularnog zida sa okluzivna bolest. Karakteristično je za drugu fazu bolesti, kada je unutrašnji vaskularni omotač zgusne. Međutim, samo izlaz plazma proteina u intersticijalnoj prostoru javlja u prvoj fazi. I u trećoj fazi, dramatično je uticao na isporuku kisika do tkiva u pozadini blokade glavnog broda, što dovodi do razvoja gangrene.

Razuman se pitanje, da li svaka osoba koja pati od jednog od ovih bolesti, razvoj suho gangrena. Naravno da ne. Da bi ovo bilo sve više i predisponirajući faktori koji doprinose za gore patoloških procesa. Ovi faktori uključuju:

• intoksikacija
• Zaraznih bolesti, što značajno smanjiti rezervni kapacitet ljudskog tijela
• anemija
• metaboličkih poremećaja
• gladovanje
• Niske temperature, što dovodi do dodatnih vasospasms
• Srčana insuficijencija, čime se stvaraju uvjeti za usporavanje protoka krvi
• Kršenje krvnu sliku
• Dehidracije.

Pored toga veoma važnu ulogu i karakteristike strukture i vaskularne moždanog udara. Ako vaskularne anastomoze su dobro razvijene, rizik od gangrene se smanjuje. Povećavajući uočene u tip prtljažniku vaskularne grananja. Važna je brzina razvoja vaskularne nesreće. Ako je visok, formira mokrim gangrena. U kroničnoj loše cirkulacije razvio suho gangrena. Prema statističkim podacima, glavni razlog je - je izrečena i difuzne aterosklerotskog procesa. Oko 70-90% od uklanjanja donjih ekstremiteta smatra da je ova patologije.

simptomi

Simptomi suhe gangrene uzrokovane razvojem koagulacije nekrozu koja razvija na pozadini označen (kritična) poremećaja cirkulacije. Oni zavise od faktora kao što su:

• Stepen od smanjenja cirkulacije krvi
• Obim nekrotičnog tkiva
• Opće stanje organizma.

Već prvi simptom je pojava tvrdih i intenzivan bol. U isto vrijeme postoji bledilo kože na mjestu lezije. Ovi simptomi se odnose na nakupljanje mliječne kiseline u tkivima doživljava ishemije (nedostatka kisika). Ova kiselina dovodi do iritacije algeticheskih receptora koji osjetiti osjećaj bola i prenose ga na nervni sistem. Nešto kasnije tu marbling i ukočenost u istom segmentu.

Video: 4 Rezult gangrena sah dijabetes

Objektivno ispitivanje pogođenim ekstremiteta omogućuje da potvrdi ili opovrgne dijagnozu prethodno izloženi. Glavni cilj znaci su:

• Hladni ekstremiteti na mjestu oštećenog protok krvi
• Potpunu ili djelomičnu odsustvo pulsiranja velikih brodova (femoralne, poplitealnim tibije arterija)
• Poremećene motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta
• Smanjena tetive refleksi
• osjetljivost poremećaj.

U odsustvu liječenja u ovoj fazi patoloških promena napreduje. To dovodi do sljedeće kliničkih znakova:

• Gužvanje tkanina i njihovih sušenje
• Smanjenje obima ekstremiteta
• zadebljanje kože i tkiva u cjelini, zbog koagulacije nekroze
• Boja poraz stavlja tamno - smeđa ili crna sa plavim
• Osjetljivost potpuno izgubljen
• Bol je prisutna u kontinuitetu, što je opšte stanje pacijenta
• Mirise iz tkiva na mreži
• Gangrena širi sa periferije uda za njenog centra, to jest, do tačke oslabljen protok krvi.

Doktor je obavezna da izvrši diferencijalna dijagnoza između mokro i suho gangrena, kao što su različite strategije liječenja takvih uslova. U vlažnim nekroze to zahtijeva hitnu amputacija, kao prijetnja je dovoljno velika za ljudski život, a kašnjenje u radu neoprostivo. Glavna obilježja suve nekroze su sljedeće:

• Koža je suha i naborana, boja joj je tamno smeđe boje. U vlažnim gangrena, skretanja kože bleda u početku, a kasnije i na njoj se pojavljuju mjehurići sa sadržajem hemoragijska, nekrotično tkivo postaje sivo-zelene boje i odišu smrad
• Čini se razgraničenje vratilo
• Mrtvo tkivo vrlo sporo razlažu, za razliku od vlažne nekroze.

Dijagnoza suve gangrena je jednostavna. Provođenje dodatne dijagnostičke testove prikazan je u prvoj bi se utvrdio uzrok ovog stanja, kao i da se odredi optimalno upravljanje pacijenta. Zbog toga, kao što pacijenata nakon studija preporučuje se:

• Analiza šećera u krvi - eliminirati latentne dijabetes melitus, kao i za je identificiran korekciju terapije
• Utvrđivanje visine krvnog pritiska, uključujući i svakodnevno praćenje
• Određivanje aktivnosti zgrušavanja krvi, što može povećati i dovesti do stvaranja tromba u lumen brod
• Određivanje kolesterola i triglicerida (ateroskleroze posebno informativno)
• Venografija - X-ray pregled sa ubrizgavanjem kontrasta u venski sistem
• Angiografija - Slična studija, ali arterijski protok krvi procjene
• Doppler - proučavanje protok krvi u određenom segmentu, koji provodi ultrazvuk
• Computer arteriografija.

tretman

Dry gangrena prognostički je povoljnija u odnosu na mokro. To je zbog činjenice da je u prvom slučaju postoji zgrušavanja proteina. Rezultirajući vratila ograničava distribuciji ukupne toksina uz protok krvi kroz tijelo. Osim suvo nekroze vjerojatnost zaraze je niža, kao medij za njihov nepovoljniji od srednje sa visokim sadržajem vlage. U tom smislu, u početnoj fazi se provodi konzervativni tretman. Amputacija je mjera očaja.

Video: Istaknuti Video - gangrena i amputacija

Amputacija donjih ekstremiteta je sakaćenje. Međutim, njegova implementacija je neophodno za zaštitu života. Dakle, to je vrijedno veoma težak zadatak ispred doktora, koji se prvenstveno odnosi na određivanje apsolutne očitavanja kada je potrebno izvršiti amputaciju. Ove indikacije uključuju:

• Izraženo nekroze na prstima i stopalima, što dovodi do sindroma uporan bol
• Nekroze u vezi sa neefikasnošću konzervativne terapije
• Nekroze i nemogućnost obavljanja rada za rekonstrukciju krvnih sudova i povezane reperfuzionoj
• Teška ishemijski kontraktura zglobova, što ograničava njihova funkcija i dovodi do uporan bol
• Potreba za uklanjanje nekrotičnog tkiva nakon rekonstruktivne vaskularne operacije izvode. U suprotnom, propadanje proizvoda u nekrotičnog područja ulaze u krvotok i otrovati tijelo.

Tokom konzervativni tretman suhe gangrene obavezno ukloniti nekrotične promjene u tkivima. U suprotnom, to pogoršava proces bolesti i gura vrijeme oporavka. Konzervativna terapija uključuje sljedeća područja:

• Tretman osnovne bolesti koja je dovela do njegovog razvoja. Prije toga je patnja bolesnika od dijabetesa, uzimajući hipoglikemici u obliku tableta, zatim razvoj gangrena mora prevesti na inzulin. Ovo je veoma važno, kao pozadinu od komplikacija sinteze ovog hormona u tijelu drastično opada
• antiagregaciona terapija
• Antikoagulantna terapija se bira uzimajući u obzir parametre zgrušavanja krvi aktivnost
• Protiv bolova, uključujući i korištenje opojnih analgetika
• Kružni lokalni anestetik blokadi, što smanjuje težinu grčenje mišića.

Istovremeno održan podvezivanje koristeći sterilnim. Sve u ovaj kompleks će spriječiti tranziciju suhe gangrene u mokrom. Potonji se odlikuje nepovoljniji prognozu, jer toksini širi lako kroz tijelo. Jednom formirana razgraničenja vratila, onda postoji jasna granica između zdravog i nekrotično tkivo, vrši uklanjanje mrtvih područja. U postoperativnom periodu, ovisno o kliničkoj situaciji, to rješava problem obavljanja rekonstruktivne hirurgije za vraćanje izgubljene ekstremitet ili dio.

Nedavno, u kritičnom protok krvi poremećaja s kroničnim naširoko koriste plastične intervencije na brodovima. Postoji dovoljno veliki njihove različitosti. Uvjetno se mogu podijeliti u sljedeće vrste:

Video: Istaknuti Video - gangrena i terapija

• Intraluminal uklanjanje plaka
• Stenta - uvesti poseban stenta, koji sprečava spadenie brod
• Resekcija pogođenim dijela broda i kasnije umrežavanja svojih krajeva,
• Allograft - uklanjanje oboljelih segmenta i korištenje vaskularna proteza za spajanje krajeva jedni s drugima.

Ono što doktor poslastice

Tretman suhe gangrene bavi kirurg ili traume. Prema iskazu mogu biti uključeni kardiologa, endokrinologa i Angiologija. U većim centrima koji se bave ovim pitanjem i Combustiology - specijalista za opekotine i njihove posljedice.