Fractured metacarpal kosti

povrede metacarpal se smatraju obične i uobičajene. U medicini, prelomi se klasifikuju po vrstama i različite metode liječenja. nove tehnike koje omogućavaju da oživi funkciju ruku nakon konzervativno ili kirurško liječenje, uz klasične metode su naširoko koristi u suvremenim uvjetima.

Video: Povreda strane, njihovi efekti i liječenje

tip ozljede ovisi o smjeru i sila udara, upadni ugao. Kako bi se predstaviti cjelokupnu sliku, za početak je da se upoznaju sa strukturom četkom. Dugih kostiju proteže zrak iz zgloba, pod nazivom metacarpal. Svaki od 5 ima tijelo, bazu dijafize, glava. Segmenti su povezani zglobovima i odgovorni su za kontrakciju i produžetak prstiju.

Ravno udarac na tvrdoj podlozi ili pasti u ruke - tipičan ozljede za sportaše i izglede za raseljene loma. Stoga, lom 2, 5 glave i vrat dijafize (srednji dio) se zove boks. Tokom borba se nastavlja 1 prst normalno nalaze u gornjoj poziciji, što ukazuje da su indirektni povrede. To dovodi do poprečna naprezanja, slomljena zglobova.

vrste preloma

razlikujemo:

• jednokratne i višekratne
• statičke i offset
• zatvorene, otvorene, kominutivnim
• kosi, ugao, spiralni, rotacijski.

Odlikuje ih linije frakture, lokalizacija, broj oštećenih kostiju. Brojni udesa obično u pratnji bočnog raseljavanja. U ovom slučaju formirana kosi loma, kost dijafize prodire u glavu, a ponekad je rezultiralo spiralni (spirala) fraktura. Otvorena manje zajedničkog nego zatvorena.

Intraartikularna i periartikularne

Češće pate metacarpal kosti palca i malog prsta. Problem se može lokaliziran u okviru zajedničkog ili u blizini kapsule, koji omogućava da ih klasificirati prema vrsti. Dodijeliti frakture: srednji dio jedne metacarpal kosti (dijafize) i bazu. U prvom slučaju - periartikularne, intraartikularne, križ, pod nazivom perelomovyvihom Bennett.

Mehanizam ozljede je: pod djelovanjem sile udara propagira duž pin osi, odvaja mali fragment. Formirana trn ostaje u kapsule zgloba i same kosti sa prstom prešao na zonu back-zračenja. Slomljen zglob funkcija jer sav saobraćaj odgovor carpometacarpal zajednički, u kojima je, osim toga, fiksni subluksacija.

Kada Rolando kominutivnim prijeloma distalnog fragmenata ne dirajte kapsulu i nalaze se pored fuge. Javlja nevoljne pomak prema području zrak da se formira kut čije tjeme je orijentirana na zglob. Anatomskih regija palpacijom doktor brzo odrediti vrstu povrede.

Ugaone i rotacije raseljavanje

Pereloms 1,2 i 5 metacarpalnju nužno u pratnji pomak, jer krhotine pod uticajem spoljne sile "twist" na dlanu.
Offset može dogoditi pod pritiskom snagu mišića. Intra smatra teška oštećenja i disfunkcije opterećen četkom do invaliditeta. Dakle, ograničenje kut karpalnog područje zraka na 10 ° značajno ograničava sposobnost motora. rotacije raseljavanje minimum smanjuje radijus rotacije prsta.

Kada uglu zatvorene fragmenti traume pomak prema strani dlana i čine kut koji je između fragmenata ponekad dostiže 90 °. To utiče na biomehaniku mišića: kosti glave sprečava fleksije-ekstenziju. Tolerancija kada nije pred zglobnih disfunkcija sljedeće:

• 2 i 3, kosti - 16 °
• za rezultat 4 - 35 °
• za 5 do 40 °

Ako takvi pokazatelji su jedva primjetno kozmetičke nedostatke.

Osim pomaka rotirajućih i istaknuti. U ovom slučaju, savijene prst nevoljno svedena na drugu. Već na 5 ° smicanja označene prebaci prema 1, 5 cm, u normalnom položaju kada prst treba težiti za navikularne kosti.

Video: ruka loma: prelom metacarpal kosti - kako se postupa slomljenom rukom?

simptomi

Bennett loma palca je u aktiviranje. Palm top oko zgloba palpaciju otkriti protruzijom.

1. Žrtva razvija oštar bol u rukama, pokušavajući da se igra u dublu sa svakim pokretom.
2. Edem se formira.

Ozbiljne prepreke u liječenju stvara multisplintered frakture. Dijagnozu jednostavan: dovoljno da povuče prst - i oštar bol uvjeriti pretpostavka lojalnosti. U tom slučaju:

1. Vizuelno skraćuje prst postaje plavo i refleksno pritisnuo protiv dlanu.
2. Dok Manipulacija čuo lagani krize.

U rijetkim slučajevima, preliminarni zaključak traume u pitanje. Potvrdu dijagnoze sa X-ray vjerojatno napravljen u 2 projekcije. Ponekad ukloniti i zdrav četka koji omogućava poređenje da ponovo kliničke slike. Da biste dobili informacije o stanju mekih tkiva, dok je moguće perelomovyvihe studija na CT ili MR.

za prvu pomoć

Direktan četka sa pola-savijenim prstima stavlja u autobusu, neki tvrdi predmet (debeo časopis). "Sendvič" ligiraju zavoj i držati u rame šal. Poželjno je da se led. Nakon operativnih aktivnosti kod kuće na način da se kod lekara. Prognoza je povoljna samo ako u toku dana bili su tretirani.

Video: Needle remove

Repozicioniranje: priručnik i hardver

U nedostatku raseljavanja kružnog oblačenja od lakta do interfalangealnih zglobova dovoljno (nositi 20 dana). U zatvorenom prelom zadatak hirurga - što preciznije povezati fragmente kostiju, ili najmanja nepreciznost će smanjiti učinak tretmana. Proces jednostavan, ali da ih zaključati u statički potrebne vještine i briga asststenta. Repozicioniranje se izvodi u lokalnoj anesteziji - 7% prokain upravom.

1. Kada se radi s1pyastnoy kost ruke, tako da je potrebno za snimanje na način na koji je slomljen prst bio na stražnjoj strani.
2. Bias pritisak je ispao u gornjem uglu slomljene kosti izvana uz istovremeno fiksacija fragmenata.
3. Sve akcije su pod kontrolom paralelno sa prstima doktora sa unutrašnjost dlanu.

Nakon što je smanjenje se provodi rendgenski pregled. U narednoj fazi se primjenjuje gips. Za konsolidaciju prikupljenih "zagonetke" u modulirajući zavoje prethodno primjenjuje pamuk-gaza pelota (posebni jastuci). Ponekad na gornju površinu sirove dent formirana umjetno, koje omogućuju pritisak na sekundarnom trenutku pomak.

Alternativno su repozicija mašinu. Kalibracija se vrši na sljedeći način.

1. Pacijent se sjedi na stolu i uvesti medicine bol.
2. Ramena pričvršćen metal vise, prsti su postavljeni na držač.
3. Mašina protežu metacarpals.
4. Ako je slika isključena anomalija i nakon određenog manipulacije nije predispozicija za ponovljene raseljavanja, zavoj.

Principi su različiti, ali efekat je identičan prethodnom.

savremena rešenja

Periartikularne frakture nakon umanjenja zahtjeva sigurno. Kada je prilagođena fragmenti režim sjedinjuju, ali mobilnost je izgubljen. Nakon operacije obavljaju modernih alata i uz podršku aktivnostima rehabilitacije, oporavak aktivnost je brza.

Uz njihovu pomoć moguće je ne samo precizno prikupljanje kosti, ali i kako bi se osigurala dotok krvi do tkiva. Zadatak uspješno nosi ploča žbice. U posljednjih nekoliko godina postala popularna metoda fiksacije sa kompresije vijcima Herbert. Minijaturni titan elementi su sjebani u bazu, pružajući stabilnu poziciju fragmenata. Kosti brzo postoji i da raspusti vijke.

Tehnologija otklanjanja kutni pomak

Hirurg - traumatolog drži zatvorena od strane klasične repozicija žbice.

1. Novocaine blokada nakon oštećen prst u metakarpofalangealna zglob je savijena pod pravim uglom i eliminirati nedostatke.
2. Zatim probije poklopac igle i nositi kroz čip.
3. Kontrola procesa čitanja radiografske slike.
4. Ako savršen meč završi, predmet se uselio u medularni kanal kosti. Extra centimetara uklonjena, ostavljajući površine vrha malog štap.
5. Da bi maksimalno imobilizacija ručnog zgloba, koristeći gips udlaga. Nakon 20 dana, što je uklonjena, a zatim poduzeti sve odgovarajuće mjere za vraćanje.

Codivilla je proširenje

Kada se primjenjuje kominutivnim, kosi, loma palca i nevpravimom izvodi "produžetak Clapp" Od lakta do zgloba gips na falange pogođene prsta se primjenjuje Kirschner žica. Onda je fiksiran na poseban okvir, koji podržava udlage. Uz dizajn idu 3 tjedna. U ovom periodu:

• Kontrola rendgen;
• gimnastika zdrav prstima;
• trenira lakta i ramena zglobova.

aktivnost motor se vraća u roku od sedam dana.

otvoren smanjenje

U je slomljena otvorenom integritet ozljede kože, tako da se smanji jednostavniji fragmenata. Neuspjeh zatvorene redukcije i kominutivnim frakture dovesti do operativnih aktivnosti po potrebi:

• Bare kosti
• ukloniti krhotine
• tkanine površine za formiranje zajedničkog.

Efekat operacije zavisi od:

• po skrupuloznu fragmenata spoj
• obnovu zajedničkih tkiva.

Otvoren smanjenje i unutrašnje fiksacije ekstramedulamu ploča pružaju statički prikuplja kosti, što je posebno važno za diaphyseal preloma Roland. nedostaci:

• high-trauma
• upala tkiva
• besperspektivnost za interfragmentary kompresije
• formiranje kontraktura.

princip osteosinteza

Krakova podržava reponirovat fragmenata preostalih na površini. Na ušivenim rana malter se nanosi. Riješi to nakon 3 tjedna. Gips zavoj je uklonjen nakon 2 mjeseca. Pod pretpostavkom stabilna Osteosinteza igle gips se ne koriste. Nakon što je oticanje ide karakteristika, četka počinju da se razvijaju.

Ako je glava je visoko fragmentirana, predloženo je silikonska proteza za Grishin, koji je također potrebno kada temeljnih uništenja. Nakon velikih događaja žrtva prisustvuje fizikalne terapije. Ako je konzervativni tretman obaviti u jednom prelomi u 5-7 tjedna kost zaraste i vraća pokretljivost. Nakon operacije 6 tjedana ruka se smatra zdravim.

Problem funkcionalni oporavak u rekonstruktivne hirurgije nije riješen do kraja. Poteškoća leži u istovremenog izvršavanja procesa kada je:

6. Potrebno je da se eliminiše distorziju.
7. Da se oživi pokretljivost zglobova.

U nedostatku stabilnosti nakon spoj fragmenata često se ponovo prebacuje, što uzrokuje sekundarne subluksacija ili dislokacija. Da biste to izbegli, nakon osteosinteze igla fragmente je potrebno da ih imobilizira još 3 tjedna.

rehabilitacija

Osim konzervativno i hirurško metode nastave liječenja propisana:

1. LF (vježbe terapija).
2. UHF i lampe.
3. Magnioterapiyu.

Kada neopadayuschem edem aktuelna protivupalno mast (Dikloran). Traka za kosu elastični flaster na prstu, takođe, može pomoći.

Za razvoj motorike korisna:

• prikupiti puzzle igračka za građenje
• griz ponoviti
• obavljaju rotacione pokrete, savijanje prstiju.

help:

• Karpalnog proširivanje vježba s naizmjenično različitim pozicijama: oduzet ruku pritisnuo na stranu, izdužena horizontalno na pod, i dalje - 10 puta svaki.
• Produžetak prstiju. Potrebno je da stavite četkom na površini. Svaki od prstiju s druge strane, potrebno je podići bez napuštanja dlan podrške.
• Vlak 4 crv-poput mišića se nalazi u metacarpal kosti. Uz njihovu pomoć oblog i dekompresiju proksimalne i distalne falange. Između palca i domalog prsta nalazi se spužvom, koja je neophodna da izvrši pritisak.
• Vježbe za interfalangealnih zglobova. Da biste ograničili kretanje na ovim prostorima udlaga se nosi. Niz Squeeze u cilju obuke tetiva. Pratite savjete ljekara, a nakon nekoliko mjeseci, zaboravi na problem!