Koliko je opasno crijevnih tromboze

sadržaj

• uzroci
• klinička slika
• dijagnosticiranje tromboze
• Opći principi liječenja

Mezenterijalnim tromboza - akutna bolest probavnog trakta. Odlikuje se oštećenim protok krvi u arterijama i venama koji snabdevaju krvlju ljudskom crijevu. Ovaj akutnog proces Najčešće se javlja kod starijih i senilni starosti.

MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dijeli vaskularnih bolesti koje se mogu javiti u crevima, kod akutnih i hroničnih. Najmoderniji verziju Međunarodne klasifikacije bolesti nakon odabira revizije eliminira takve patologije kod novorođenčadi kao nezavisna bolesti. ICD 10 je određen kao creva tromboze akutne vaskularne procesa javljaju u crijevima. Postoji nekoliko opcija ove bolesti:

• stvarne tromboze;
• srčani udar;
• embolija.

Ove opcije mezenterijalnim vaskularne lezije razlikuju samo u patogenetski mehanizam formiranja, klinički simptomi su identični. Tromboza - formacija ugruška direktno u mezenterijalnim sudova (vena ili arterija) zbog usporavanja protoka krvi i tendencija da se povećane sinteze faktora koagulacije. Mehanizam formiranja embolus sličan proces formiranja tromba, međutim, embolus se formira u drugom brodu, ona odvoji od zida, nakon čega je protok krvi ulazi u crijevnih vaskulaturi mreže i začepiti plovila.

Srčani udar - je nedostatak dotoka krvi kao rezultat kršenja integriteta kontejnera različitog kalibra u zid creva direktno, nakon čega je krv u izliv debljine crijevnih tkiva. Tretman uključuje uklanjanje tromba ili nekrotičnog čireva.

Hroničnih vaskularnih promjena u crevima su rezultat ateroskleroze ili drugih poremećaja mikrocirkulacije. Međutim, oni su rijetki uzroci stvarnih crijevnih tromboze.

uzroci

Razlozi crijeva tromboza su različiti, ali su zasnovana na povećanu sklonost ka tromboze i poremećaja različite težine lokalne ili sistemske cirkulacije. Najčešći razlozi su:

1. Različite urođene i stečene srčanih mana (pogotovo stenozom ventila) sa simptomima zatajenja srca, što se dešava kada protok krvi usporavanje i formiranje tromba na zaliske ventila.
2. Aterosklerotskog procesa u posude raznih kalibara, koji se formira na ateroma, lumen uključivanjem postepeno sosuda- moguće odvajanje plakete i vaskularne embolije.
3. Hipertenzivne bolesti srca, posebno u kombinaciji sa aterosklerozom.
4. Infarkta miokarda.
5. Proširene vene - mural tromba odlomi i dovodi do blokade mezenteričnih plovila.
6. Septičke stanje (posebno bakterijskog endokarditisa - upala srčanog zida), koji ometa mikrocirkulaciju, povećan rizik od formiranja tromba različitih veličina.
7. Svojstva postoperativnom periodu (npr carski rez, operacija protetske srčane zaliske ili aorte stenta), kada nije dostupan ili nije dovoljno efikasna terapija koja promovira razrjeđivanje krvi.

crijevnih tromboza - nije samo kršenje protok krvi, to je nepovratan nekrotičnog promjene tokom pogođenim crijeva zid. Samo vrlo brzo uklanjanje krvnog ugruška (embolija) omogućava da se obnovi cirkulaciju krvi u mezenterijalnim plovila.

U većini slučajeva, uzroci crijevnih tromboze, otkloniti u najkraćem mogućem roku, tako da je potrebno kirurško liječenje - uklanjanje nekrotičnog područja crijeva. Nakon mezenterijalnim vaskularna tromboza može uzrokovati ozbiljne poremećaje probavnog, posebno ako je uklonjen veliki dio fine ili debelog crijeva u toku operacije.

Obim i lokacija lezija tankog i debelog crijeva zavisi od toga koji od mezenterijalnim sudovi začepljen. Kada priključite nadređeni mezenterična arterija izložena velikom području nekroze: čitava tankog crijeva i rastuće dijelove početne debljine. Zatvaranje donje mezenterične arterije lumen manifestuje distrofije i nekrotične promjene silazno debelo crijevo.

Mezenterijalnim arterijska tromboza može biti indirektno izazvan hirurških intervencija na aorti, u kojoj je, nakon vađenja tromba snažan protok krvi je usmjerena na donjim ekstremitetima. Razvija tzv kradu sindrom - crijevnih ishemije usred povećava dotok krvi u noge.

klinička slika

Simptomi bolesti s jedne strane su prilično tipični, s druge strane, tromboze crijeva u nekim aspektima sličan uobičajenih bolesti kao što su apendicitis, holecistitis, perforirani ulkus želuca ili crijeva.

Osnovni i prvi znak crijevnih tromboze - iznenada i prilično teška bol u trbuhu. Kao što je povećanje nekroze progresije bol crijeva, ljudi teško hoda i odgovaranje na pitanja. Lokalizacija bola zavisi od toga da li je došlo do blokade plovila.

Osim toga, postoje razni simptomi probavnog trakta, naime ponavlja povraćanje i proljev pomiješana sa krvlju i sluzi. O progresivni ileus, odnosno da je nemoguće proći kroz crijeva probavnog mase, dokazuje pojavom nadutosti, nadutosti, nedostatak crijeva zvukova.

crijevnih tromboze i naknadne nekroze zida creva su često u kombinaciji sa simptomima peritonitisa - upala trbušne maramice. U ovom slučaju, to postaje još jake bolove, pokazuju znakove intoksikacije (teška slabost, groznica, oscilacije krvnog pritiska, pulsa slabo punjenje). Objektivno ispitivanje doktor otkriva pozitivne simptome peritonealne iritacije (npr Shchetkina-Blumberg simptom).

dijagnosticiranje tromboze

crijevnih tromboza dijagnoza ne može se zasnivati ​​samo na kliničke simptome i informacije o razvoju bolesti. Tek nakon laboratorijske i instrumentalne ispitivanje Definitivna dijagnoza crijevnih vaskularne tromboze mogu se instalirati i planiranim koracima neophodnu operaciju.

U principu, analize krvi su identifikovani: povećanje broja leukocita i povećanje stope sedimentacije eritrocita (tipično znakova upale) - smanjenje hematokrita i broj ćelija crvenih krvnih (tipične znakove anemije).

Laboratorijska dijagnostika tromboza mezenterijalnim plovila uključuje proučavanje pokazatelja koagulacije (fibrinogena, indeks protrombinsko, vrijeme krvarenja) potvrditi povećani rizik od tromboze.

Dijagnostika uključuju kontrast radiografiju abdomena i angiografija. Nakon kontrast radiografiju trbušne šupljine može se otkriti karakterističnim simptomima ileus - tzv zdjela Klojber (creva sekcije sa nivoom horizontalnom tekućine). Možete onda slično u kliničku sliku čira perforacije i akutnog apendicitisa. Kontrast angiografija - proučavanje pravilan protok krvi u mezenterijalnim brodova u cilju otkrivanja blokade plovila i poremećaja cirkulacije.

Tromboze crijeva plovila u teškim i jasne dijagnostičke slučajevi mogu biti otkriven nakon laparoskopija ili laparotomija. U prvom slučaju, pregled trbušne šupljine obavlja putem posebnih alata, koji se uvode unutra kroz male rezove. Laparotomija - je ispred Presjek jednog trbušnog zida kako bi se utvrdilo sljedećim fazama operacije.

Opći principi liječenja

crijevnih tromboza liječenje u većini slučajeva brzo. Treba shvatiti da je nekroze crijeva može uzrokovati smrt osobe kao rezultat dubokog poremećaja višestruke organa. Dakle, ne za dugo vremena da odloži odluku o potrebi za operaciju.

Kirurško liječenje pruža nekoliko opcija:

• uklanjanje tromba (ako je mali timing bolest, peritonitis i nepostojanje dovoljno visok vještina hirurga);
• ekscizija nekrotičnog ulkusa mijenjati dio.

U rijetkim slučajevima, liječenje može biti konzervativno i uključuju droge koje sprečavaju trombozu i vazospazma krvi (heparin fraksiparin). Takav tretman se daje u slučajevima kada je ta operacija nije moguće iz više razloga.