Tortikolis. Uzroci, simptomi, liječenje. Tortikolis kod novorođenčadi, grčevitom tortikolis.

Tortikolis - kongenitalna ili stečena bolest u ranom djetinjstvu, u kojem postoji zakrivljenost vrata u obliku nepravilnog položaja glave na jednu stranu i sa strane.

Kongenitalna tortikolis je češći stečena. Učestalost pojave ove anomalije je jedno od vodećih mjesta među svim malformacije mišićno-koštanog sistema. Statistike pokazuju da je tortikolis javlja nekoliko puta češće kod dječaka, sa svoje strane vrata na desnu stranu prevladava.

Šta izaziva tortikolis?

Prema sadašnjim podacima pojava abnormalnog razvoja još nisu u potpunosti razjašnjena. Postoje dva glavna uzroka tortikolis.

1. Struktura izvještaja ili deformacija jednog ili više vratnih pršljenova. Deformisane kralježak može biti klinastog oblika, odnosno sužava na jednu stranu. To stvara uvjete pod kojima opšti raspored ostatka vratnih kralježaka. Vrat, u ovom slučaju uzima pogrešnu poziciju.
2. Kršenje sternokleidomastoidnog mišića sa jednim od strane vrata. Normalno, ovi mišići se mora razvijati jednako, a to određuje uspravan položaj glave. Kada tortikolis jedan od tih mišića je kraći od drugog.

Pokazala pojavu slučajeva tortikolis sa neurogeni bolesti, abnormalnosti krvnih sudova vrata, kosti i mekih tkiva. Srećom, jedan od glavnih razloga izaziva tortikolis, ukupan iznos tih uzroka - je zanemariv.

Znaci tortikolis u novorođenčadi

Po rođenju, beba izgleda sasvim normalno, glava slobodno rotira na obje strane tijela. Ali čak i za 2-3 nedelje na bliže inspekcije možete vidjeti da se bebina glava okrene na desnoj ili lijevoj strani. Tokom ovog perioda početi da pokaže promjene iz jedne od sternokleidomastoidnog mišića, to jest, on se postepeno skraćen, a ako je sonda, utvrđeno je vidljivo zadebljanje.

Sternokleidomastoidnog mišića, kao naslov istog imena u prilogu kosti glave, grudi i ključne kosti. Njegova glavna funkcija je da savije glave u njegovom pravcu, a istovremeno okreće u suprotnom pravcu. Kada se prema naprijed glave, i mišići su opušteni.

Što više vremena prolazi bez uzimanja bilo kakve medicinske postupke, Jabneh i jasno počinju da pokazuju simptome kongenitalne mišićne tortikolis. O trećeg mjeseca života, oboljelih mišića prolazi kroz značajne promjene, daleko iza u rastu i skraćen. Ovo odmah utiče ne samo na savijanje glavu prema pogođenih mišića i lice okreće u suprotnom pravcu, ali i početi da se pokaže druge tipične simptome.

• Postoji asimetrija vrat, lice.
• Pojas iz lezija iznad, u poređenju sa suprotne strane.
• Mogu razviti zakrivljenost kičme u obliku cervikalne-torakalni skolioze.

Skraćeni sternokleidomastoidnog mišića povlači mastoid i ključne kosti, tako da je došlo do oštećenja. Pogrešno razvijene gornje i donje vilice.

dijagnoza tortikolis

Dijagnoza kongenitalne mišićne tortikolis inherentno povezana sa kliničkim simptomima bolesti i objektivno fizički pregled pacijenta.

Rano, 2-3 sedmice, pojave prvih simptoma bolesti će jasno pokazati urođene patologije.

Na fizički pregled, pedijatar oseća prisustvo pečata aranžmana vrat u sternokleidomastoidnog mišića. U kasnijoj regres kod doktora, kada pokušate da okreni glavu u uspravnom položaju, dete počinje da plače i vrišti. Potpuno ispravite položaj glave ne može biti zbog značajnog skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića.

X-ray pregled
Da pojasni dijagnoze, kao i za eventualne kosti abnormalnosti koja je uzrokovala pojavu tortikolis, da neki X-zraka.

X-ray može vidjeti abnormalne strukture vratnih pršljenova (prisustvo dodatnog klinastih kralježaka ili druge deformacije vratnih pršljenova). Također, u slikama se može vidjeti djelomičnu spoj vratnih pršljenova, što posljedično dovodi do tortikolis.

Stečena abnormalnosti vrata javljaju u sljedećim slučajevima:

• Kada je grč mišića vrata, ograničava rotaciju glave. Kretanje ovih pacijenata ne dostavi njihove volje.
• Za opekotine i druge povrede na koži u predjelu vrata.
• Kao rezultat upale u cervikalnih limfnih čvorova.
• Grisel bolesti. Promjene u normalnom položaju prvog vratni pršljen (atlas) upalnih bolesti grla i nazofarinksa. Offset Atlanta podrazumijeva i glava ceradom.
• Tortikolis je manje uobičajena kod upalnih stanja bolesti vratnih mišića (mialgija).

tortikolis tretman

Izbor liječenja ovisi o stupnju skraćenje sternokleidomastoidnog mišića, kao i vremena početka korektivne mjere.

Liječenje treba odmah počelo nakon osnivanja precizne dijagnoze. Ako se patologije nije povezan sa deformacije na vratnih pršljenova, a zatim početi sa najjednostavnijim metodama konzervativne terapije.

Konzervativni tretman se izvodi u fazama, ovisno o vremenu početka tretmana.

Bebe i djecu do mjesec dana se preporučuje:

• Provode posebne gimnastičke vježbe za jačanje i protežu oboljelih sternokleidomastoidnog mišića. Gimnastika se obavlja 3-4 puta dnevno za oko 5-10 minuta, i okreće glavu na desne i lijeve strane.
• Periodične svjetlo masaža vrata maternice torakalni regija, u kombinaciji sa zagrijavanje postupcima usporiti razvoj patoloških skraćenja mišića pogođenih.
• Dijete mora biti pravilno postavljen u krevetiću. Da biste to učinili, dijete se stavlja na stranu kreveta u stranu, on okrene glavu, to jest, u pravcu zdravog mišića. Kada auditivnih podražaja će dijete pokušati okrenuti glavu prema skratiti mišiće, a glava je priključen na ispravan položaj. Izlaganje na tu poziciju će omogućiti jednako pravo da se razvije sternoclavicular mišića na obje strane.
• Koristeći ogrlicu od kartona sa pamuka gaze postava će držati glavu uspravno.

Sa jednim i pol mjeseca, počnu primjenjivati ​​fizioterapiju sa jodida kalijuma, koji pomaže da raspusti čvrste pečat pogođene mišiće. Preporučujemo također vezan male vreće pijeska na glavu kad je dijete u krevetu. To se radi kako bi zadržali svoje glave u pravilnom fiziološkom položaju. Terapeutske aktivnosti obavljaju u intervalima od 3-4 mjeseci.

Ako vodi konzervativni tretman nije dala konkretne rezultate, ili roditelja djeteta ne odnosi na dvije godine kod pedijatra za pomoć, u ovom slučaju, pribjegli upotrebi gipsa cervikalne ogrlice. Gips cervikalne kragne popraviti glave, vrata i trupa, i redovno mijenjati za nove, ovisno o uspjehu onoga što se događa korektivne glavu.

Rad sa tortikolis

Kada je neuspjeh konzervativnog tretmana na pitanje o potrebi za operaciju. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, i ne predstavlja nikakve poteškoće bile.

Suština rada je presecanje noge sternokleidomastoidnog mišića, što stvara uvjete za njegovo proširenje. Ako je potrebno, plastične operacije se izvodi na obolelo mišića.
Nakon operacije, nekoliko dana stavio kartonsku pamuk-gaza okovratnik. Zatim isporučuje gips.

Postoperativna pacijent je periodična savijanja glave (svakih 7-10 dana), kosine u suprotnom smjeru deformacije. Ove aktivnosti se odvijaju sve dok do potpunog ozdravljenja hirurške rane, a ne da se dogodi stabilna fiksacija glavu u normalan položaj. Nakon toga, uklonite gips i provesti kurseva masaže i fizikalne terapije sjednice.

Oporavak period do nekoliko mjeseci, sve dok ne dođe do novih motornih dijete sposobnosti i koordinaciju pokreta neće oporaviti po glavi i tijelu.

prevencija tortikolis

Zašto ne tortikolis novorođenče?

Glavni uzroci mišićne tortikolis:

• kongenitalne hipoplazija sternokleidomastoidnog mišića;
• jaz vlakna sternokleidomastoidnog mišića tijekom poroda - trauma rođenja;
• upala sternokleidomastoidnog mišića;
• poremećaja cirkulacije u sternokleidomastoidnog mišića na jednoj strani.

Mišićni tortikolis - najčešći, ali ne i jedini oblik tortikolis u novorođenčadi. Ređe uzroka bolesti:

• Anomalija vratnih pršljenova. Oni mogu biti u pravu (klin) Obrazac, ponekad susjedna kralješka su spojeni zajedno.
• Klippel Feil sindrom, - nasledna bolest u kojoj kralježaka vrat su spojeni zajedno ili smanjuje ukupan broj. Pažnje je kratak i neaktivan vrat djeteta. Klippel-Feil sindrom važnom trenutku za dijagnozu jer to može biti povezano sa drugim malformacijama.
• Ozbiljne bolesti nervnog sistema. Na primjer, mozga ili tumora kičmene moždine.

tretman tortikolis treba uvek zavisi od njenog uzroka. Na primjer, gimnastika, koji pomaže kod mišićne tortikolis, neefikasna, pa čak i opasan, ako se koristi u djece s Klippel-Feil sindrom.

Ono što je stečeno tortikolis? Koji su uzroci?

Stečena tortikolis je rezultat bolesti i povreda stekli tokom života. Glavne sorte stečenog tortikolis:

• nerazvijenost vratnih mišića - trapez i sternokleidomastoidnog, - na jednoj strani.
• Subluksacija od vratnih pršljenova - arthrogenic (Povezan s patologije zglobova) tortikolis.
• Smanjenje vida ili sluha. U ovom slučaju, osoba se stalno prisiljen da rotirati i nagnite glavu na istoj strani, bolje da vide i čuju. U ovom slučaju, tortikolis je kompenzacijski odgovor.
• Ožiljak na koži. Na primjer, nakon opekotine. To ograničava kretanje glave i vrata, čini nas stalno držati ih savijene na jednu stranu.
• neuroloških bolesti. Kada su lezije mozga ili kičmene moždine, živaca, s jedne strane, na pogođenim strani smanjuje tonus mišića i ograničena pokretljivost.
• grčevitom tortikolis.
• Produžena prisiljeni položaj glave, kada morate držati nagnutim i rotira u jednom pravcu. Javlja se kod ljudi određenih zanimanja.

Video: Tretman tortikolis u Perm. Dr. Sant. Tortikolis kod djece. Novorođenče.

Tretman stekao tortikolis, kao i urođene uzroka bolesti može da se izabere.

Što je grčevitom tortikolis?

grčevitom tortikolis, ili cervikalna distonija, - bolest koja se javlja kao posljedica napetosti mišića vrata. Njeni uzroci nisu dobro shvatili. Smatra se da grčevito rezultati tortikolis od uništenja određenih moždanih struktura.

Grčevito tortikolis u činjenicama i brojkama:

• Bolest se javlja u 1 od 10.000.
• Žene pate oko 1,5 puta češće nego muškarci.
• Cervikalne distonije mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće pogađa ljude 30-60 godina.

Simptomi grčevitom tortikolis

Kada grčevito glava tortikolis uzima prinudna situacija kao rezultat napetost mišića. može doći do glavobolja, bol u vratu koja daje rame. Kod nekih pacijenata, dalje grčeve drugih mišića, obično lice i ramena. Bol može biti toliko bolno da pacijent se smanjuje sposobnost za rad, on će pasti u depresiju.

Tretman grčevitom tortikolis

Cervikalni distonija lečiti teškoća. Mnogi lijekovi koji se koriste u ovom bolesti imaju značajne sporedne efekte. Kirurško liječenje nije uvijek donosi rezultate.

metoda liječenja	opis
botulinum: botox; Kseomin; Dysport; Mioblok.	Botulinum toksin, koji je dio tih priprema, opušta mišiće i ublažava. Botulinum pruža spastična tortikolis dobro, ali kratkotrajan efekt. injekcije obično imaju veze svaka 3-4 mjeseca.
Pripreme protiv Parkinsonove bolesti	Često se koristi u kombinaciji sa Botulinum. Poboljšati učinak, ali često imaju neželjene efekte: zamagljen vid; kršenje mokrenje; probleme sa pamćenjem; zatvor; suha usta.
Opuštanje mišića (lijekovi koji smanjuju skeletni mišićni tonus): diazepam- lorazepam- klonazepam- baklofen.	Koristi rijetko, jer se ne radi vrlo efikasno i imati neželjene efekte, od kojih su najčešći su: blage suzbijanje svesti (sedativa); gubitak pamćenja; nekoordinisanost.
Sredstva protiv bolova (analgetici)	Primijeniti kada se grčevito tortikolis pratnji bol. Obično, doktor propisuje lijekova bez recepta, kao i jake bolove - više moćne alate koji se izdaju na recept.
Terapijske vježbe (LFK)	Pravilno odabrani program vježbanja pomaže u smanjenju napetosti mišića i da vrat fleksibilniji.
kirurško liječenje	Ako se lijek ne pomogne, vaš liječnik može propisati operacija, tokom koje se probiju kroz mišiće i živce. Ona pomaže, ali ne sve.
Deep Brain Stimulacija	Koristi se u težim slučajevima kada drugi tretmani ne pomažu. Hirurg ubacuje regija mozga odgovoran za kretanje grčevito mišića, tanke elektrode, pokušavajući da prekine abnormalne impulsa.

Kako odabrati jastuk sa tortikolis?

Trenutno, postoje posebni ortopedski jastuci za djecu mlađu od godinu dana, namijenjen za prevenciju i liječenje tortikolis, rahitisa i drugih patologija. U kombinaciji s fizikalnom terapijom i masaža jastuka je u stanju da koristi, ali u tom pogledu mišljenje doktora dvosmislen.

Uprkos korištenje ortopedskih jastuka za malu djecu, imaju i neke nedostatke. Na primjer, neki od njih su u obliku ako dijete već ima vratne kralježnice savijanja, iako je u stvari, to je normalno formiranje počinje kada dijete drži glavu. U mlađoj dobi, kao jastuk će izazvati nepotrebne napetosti u vratu i donijeti više štete nego koristi.

Ortopedski jastuk snima dijete u ležećem položaju - nije sasvim dobar, ako beba često javljaju regurgitacija.

S obzirom na sve gore navedeno, da se prijave ortopedski jastuk stoji samo na recept. Odgovarajući model treba da kažem doktoru.

Preporuke za izbor ortopedski jastuk:

• Za punjenje treba lako proći zrak - u dijete san može više okrenuti licem prema dolje.
• Ako dijete često povraća - budite sigurni da kažete svom lekaru. Doktor će savjetovati ili da ne koristite jastuk na sve, ili može preporučiti odgovarajući model.
• Jastuk šavova mora biti dovoljno često i uvučen unutra. Uvjerite se da je punjenje nigdje nema izviruje.
• Filler jastuci biti antialergijski. Prednost materijala kao što supoliuretanske pjene, hollofayber, komforel, sintepon, lateks.
• Jastučnicu moraju biti izrađeni od prirodnih materijala koji se lako može izbrisati Calico, posteljina, pamuk.

Šta vježbe se izvode s tortikolis?

Najvažnije pravilo gimnastike sa tortikolis imati dijete - to treba učiniti samo na recept. Vježbe koje pomažu rastegnuti sternokleidomastoidnog mišića u mišićne tortikolis, možda, naprotiv, dodatno pogoršavaju stanje koštane patologije.

Gimnastika problem sa tortikolis kod djece:

• produžava mišića;
• uklanjanje grču;
• poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizam u mišićima;
• usklađivanje tonus sternokleidomastoidnog mišića na desnoj i lijevoj strani, eliminacija asimetrija.

Vježba terapija u tortikolis dijete može početi sa oko mjesec dana života. Bira set vježbi doktora u zavisnosti od starosti bebe. Ostvarivanje može biti pasivan (Kada su svi pokreti se izvode masaža terapeut ili majka djeteta) i aktivan (U starijoj dobi - i sam dijete vrši pokret). Obično terapijske vježbe u kombinaciji s masažom.

Da li moram nositi ogrlicu sa tortikolis? Kako pravilno izabrati?

Kada tortikolis novorođenče liječnik može preporučiti nošenje specijalnih ortopedskih okovratnik - Schantz okovratnik. To pomaže da se popraviti glavu u pravilnom položaju i, u kombinaciji s drugim tretmanima, pomaže da se ispravi pogrešnu položaj glave.

Pravila za izbor i koji nosi ogrlicu Schanz:

• Nanesite stoji samo na recept. Ako vaše dijete nositi ogrlicu Schanz, kada to nije potrebno, predugo, to može dovesti do slabljenja mišića vrata. Beba počinje da kasnije drži glavu.
• Pratite preporuke lekara kada nosite ortopedske okovratnik i koliko dugo. Obično, liječnici preporučuju da ga koristite nakon fizioterapija, masaža, vježbe terapija.
• Schantz okovratnik treba strogo odabrani na veličinu. Ako je previše mali ili veliki, ne može osigurati dovoljan fiksacija glave. Tipično ortopedska salona su modeli za neonatalne širine od 3 do 5 cm.
• Vidite, ono što materijala od okovratnik. To bi trebalo biti dovoljno, ali ne previše teško, sa poklopcem, koji se lako pere i ne izaziva iritaciju kože.
• Pažljivo razmotrite higijena. Schantz okovratnik treba uvijek biti čista, između njega i kože ne bi trebala biti peleta ili prljavštine. Držite bebinu kožu nije bilo iritacije.

Schantz okovratnik dobro radi s tortikolis kod beba samo u kombinaciji s drugim tretmanima.

Da li elektroforeza sa tortikolis?

elektroforeza - postupak u kojem se koža se primjenjuje dvije elektrode natopljenom u otopini lijeka. Isporučena elektrode električnih impulsa kojim droge prodiru u kožu.

u koštana tortikolis Elektroforeza je beskoristan. u mišić i neurogeni To može biti efikasan u kombinaciji s drugim tretmanima. droga se najčešće koriste: Papaverine, eufillin, ligaze, jod. Prve dvije droge pomoći opustiti sternokleidomastoidnog mišića, druga dva - promovirati resorpciju ožiljaka tkiva.

Ostali fizioterapija tehnike koje se koriste u tortikolis:

• infracrveno zračenje posebne lampe.
• termoterapija: Parafinski.

Video: tortikolis, hipotonija ruke, sede beba. Frolkov SV

Ono što može biti posljedica tortikolis?

U većini slučajeva, pravovremeno početka terapije sa tortikolis ne može nositi. Izuzetak - Klippel-Feil sindrom. U ovoj bolesti, da povrati pokretljivost vrata ne mogu.

Netretirane tortikolis kod djece suočavaju sa različitim posljedicama:

• Kako starimo, postaje teže liječiti, jer ožiljci u sternokleidomastoidnog mišić raste.
• Broken rast lubanje i razvoja na pogođenim strani. Vremenom, dijete lice postaje sve više i više asimetrične.
• Kada tortikolis poremećen protok krvi cervikalne krvnih sudova u mozgu. To se manifestuje u vidu glavobolje, poremećaj memorije, pažnje, razmišljanja. Dijete zaostaje u intelektualnom razvoju svojih vršnjaka.
• Zbog stalnih s glave javlja traheje deformiteta. Prekršio funkcija respiratornog sistema, dijete postaje sklonije respiratornih infekcija.
• Ako dođe do tortikolis u ranoj dobi, simetrija je slomljena grudi.
• Deformacije lubanje dovodi do čestih upala sinusa (sinusitis), gubitak sluha, strabizam.

Ranije liječenje je počelo - najbolji efekat se može postići.

Ono što je lažna tortikolis?

Razlikovati ove vrste tortikolis kao istina mišića i lažan. Ako je to istina u sternokleidomastoidnog mišića, postoje patološke promene, to je skraćen i tako naginje glavu na jednu stranu. Kada lažni tortikolis mišića napeta, ali samo po sebi nije patološke promene, uzrok problema je u suprotnosti sa funkcije nervnog sistema.

Tokom ispitivanja lekar je važno razumjeti da li je tortikolis je istinita ili lažna. To će odrediti liječenje.