Gigant arteritis

Giant arteritis - bolest iz grupe vaskulitisa (upala vaskularna bolest). Maksimalna prevalencija je registrovan u evropskim zemljama na sjeveru (između 15 i 25 na 100 tisuća. Odrasli preko 50 godina). Na jugu kontinenta - u 2 puta manje, a u Africi i Latinskoj Americi patologije otkrivena vrlo rijetko (1-2 slučajeva). nije pronađen među mladim ljudima.

Komunikacija sa imunitetom

Imunologa se nazivaju "privilegovane zoni" za razvoj vaskularnog zida zaštitnih nasilne reakcije. Utvrđeno je samo dio T-ćelija (timus-zavisni) elemenata.

Hormonske krv, prisustvo biohemijskih stimulansa ne bitno. Ovo potvrđuje i odsustvo specifičnih antitijela bez narušavanja sadržaj gamaglobulin.

Patologija je formirana limfocita i makrofaga. Oni su impregnirane cijelog zida arterija bilo kalibra. Srednjem nivou ljuske granuloma formirana akumulacija giganta ćelija, ali oni ne mogu biti.

Kao što je oštećen brod?

Kroz svoju unutrašnju prorez limfocite i monocite njihov izlaz iz šupljine plovila (unutra) prema van. U procesu povezivanja unutrašnjeg ljuske dendritičke stanice. Oni proizvode gigant ćelija, koje su položene između unutrašnje i elastičnog sloja. Pretpostavka je da je to "pogrešno" dendritičke stanice u načinu izbora borbe protiv infektivnih agenasa ili druge molekularne patologije. Da prepoznaju i prihvate za antigene koji nisu jasni. Možda je to bakterija, virusa, ili njihovih produkata razgradnje, vlastite ćelije uzimaju za antigene.

Većina pate od ženskog

Pojednostavljeno teorija giganta arteritis naglašava ulogu prekomjerne imuni odgovor na opskurnim stimulans, upale i zadebljanje zidova sa kasnijim sužavanje arterijskog lumena. Rezultat je netrombotichesky okluzija (smanjenje promjera) varijanta plovila, uzrokujući ishemije tkiva.

Kada se bave aorte proces otkrio reakciju u obliku ekspanzione posude.

dodatni faktori

Naučnici smatraju da je patološki imuni odgovor nije ograničeno samo na mehanizam ograničenja. važnost:

• progresivno širenje ćelija oko unutrašnjeg plašta lumen;
• migracije glatkih mišićnih ćelija iz mišića sloj unutra;
• formiranja mnogih novih kapilara u sredini i unutrašnje ljuske.

razloga

Do sada je identifikovano samo jedan faktor rizika - starosti. nije utvrđena uloga bilo koje vrste infekcije. Prevalencija u određenim područjima ukazuju na nasljedne prenosnog mehanizma na razini određenog gena. Ali nema konkretnih dokaza do danas.

Simptomi i klinički oblici giganta arteritis ćelije uzrokovana dva razloga:

• oslabljen protok krvi u pogođenim plovila i njih ishemije-isporučuje tkiva;
• sistemski upalni reakcije.

U 85% slučajeva arteritis utiče ekstrakranijalne sudova (spinalna, vremenski, cilijarnog oči i zadnji). Samo 15% je grana unutarnje karotidne arterije (krvnih sudova mozga, retine centar oka).

temporalni arteritis

Vremensko ili ekstrakranijalne arterija karakteriše lezije ogranaka temporalne arterije, okcipitalnog i manje grane.

Pacijenti u pitanju:

• teškim lupanje glavobolje na jednoj ili obje strane akutnog ili tup prirode;
• zubobolja u gornjoj ili donjoj čeljusti;
• bol pri dodiru na vlasište;
• povećana bol naočalama (kompresija lukova senzacija), kada pranje vlasišta, kože glave kontakt sa jastuka.

Određuje palpacijom gustom bolan krvnih sudova ispod kože.

MR glave otkrio lokalni vaskularnog zida zadebljanje, niske Ripple, nodularnog strukture. Koristeći biopsije površnih sudova ne mogu otkriti promjene u 1/3 pacijenata.

Poraz oftalmoloških arterije

Učešće u patologiji oftalmoloških arterija je opterećen sa ozbiljnim povredama glave - gubitak vida. Blindness je uporan i iznenada. Rijetko može prethoditi:

• groznica;
• zamućene konture objekata u vezi sa povećanom fizičkom aktivnošću, položaj glave;
• dvostruki vid.

Kada oftalmoskopija fundus doktor otkriva:

• neuropatske ishemijski zoni ispred oka;
• oticanje vidnog živca;
• parcijalne ili potpune atrofije;
• nedostatke učenika;
• poremećaja cirkulacije mišića okulomotorna.

U težim slučajevima, postoji ishemije cijele očne jabučice. Bolest se komplikuje tranzicije upale na druge tkivo oka: konjuktivitis, sclerite, iritis.

Smanjena viziju u starosti čini osobu bespomoćan

"Intermitentna klaudikacijama" u mišiće lica

U 50% bolesnika ima tipične pritužbe bola kada žvakanja i govora u temporalnom i mastikatorne mišića. Oni početi odmah nakon žvakanja i zaustaviti nakon zaustavljanja. Dakle, oni su u usporedbi sa prolaznim hromost kada okluzivna bolest stopala. Postoje vrlo intenzivan bol žvakanje tetanusa (grčevito kontrakcije mišića) i nemogućnosti da otvori usta.

Ovi simptomi se odnose na lokalne ishemije.

Rijetko se dogodi ishemije jezik da završi srčani udar.

Arteritis drugim sajtovima

Smanjivanjem vertebralnih arterija i unutarnje karotidne neuroloških simptoma pojaviti (1/3 bolesnika). Patologija rijetko javlja u posudama unutrašnjeg dijela mozga. U takvim slučajevima, to se manifestuje fokalne simptoma, pareza, parcijalne paralize.
Različite nejasne bolove u lice, vrat i grlo podliježu ispitivanju u arterijama.

Uz učešće bronhija arterija kraja iritira receptora i pacijent zabrinuti dugo suvi kašalj.
Osnovana česte kombinacije giganta arteritis sa reumatskih mišićne bolove. To je dovelo neki naučnici razlikovati reumatskih mijalgija kao poseban oblik arteritis. Problem do sada u fazi razgovora.

nejasno groznica

Groznica nepoznatog porijekla sa ogromnim arteritis su 15% starijih pacijenata. Bolest može biti asimptomatska i ispoljava samo temperatura. Takvi simptomi povezani sa dominaciju sistemske upale. Postoje oštar porast temperature, pada od jeza, obilno znojenje.

Pacijenta u pitanju:

• jake bolove u mišićima;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

U takvim slučajevima, liječnici su u potrazi za infekciju ili rak. Ključna u dijagnostici pripada biopsija temporalnog arterije.

Klinika lezije velikih brodova

Promjene u velikim posudama (aorte, karotidne, subklavijalne pazušnih arterije) naći 10% pacijenata. Teorija je da je ovaj proces je mnogo češće, ali ne i dijagnosticiran zbog sporog upale.

Ne karakterizira razvoj vaskulitisa u femoralne arterije.

Bol u mišićima ruku, odmah se javljaju pod opterećenjem

Najčešći aorte sindrom. Pacijenti pronađem:

• "Intermitentna klaudikacijama" u ruci mišića za vrijeme vježbanja;
• asimetričan ili odsutni radijalni puls;
• ukočenost i hladnoća prstiju (rijetko).

Pacijenti nemaju glavu i žvakanje bol. Pjegav temporalna arterija je normalno. Ali možda kombinacija aortitis sa kranijalnih arteritis.

dijagnostika

Sve ove kliničke manifestacije su uključeni u dijagnostičke standarda odobrenih od strane SAD-reumatologa. Obavezna studija sa ogromnim arteritis smatra se biopsija temporalnog grane arterije (iako do 70% slučajeva su negativni). Ako se simptomi se javljaju u osoba mlađih od 50 godina starosti, nisu vjerovali da su tačne, predlaže se da se tražiti drugi patologije.

Otkrivanje giganta ćelija i čvorova na dionicama je loš prognostički znak.

Posebno alarmantno doktora da otkrije i diferencijalnu dijagnozu s bolesti zglobova, reumatoidni poliartritis.

Stupanj razvoja bolesti ne ukazuju na takav popularan za sve upalne procese, rezultate analiza kao leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, prisutnost C-reaktivnog proteina.

Temeljeći strategiju liječenja u tom smislu nije moguće.

U nekim od pacijenata imalo mali anemija, trombocitoza, aktivacija enzima jetre.

Može pomoći u metodu dijagnoze i MRI angiografija. Identifikuju vazokonstrikcija ukazuju debljina zida oticanje okolnog tkiva.

Identificirati vaskularne insuficijencije moguće transkranijalni Doppler ultrasonografija, izračunata angiografija.

tretman

Korištenje glukokortikoida značajno smanjiti učestalost sljepoće od giganta arteritis. Formulacije smanjiti oticanje tkiva, uklonite upalni odgovor. Dodijeliti veliku dozu odjednom, a onda smanjiti svake sedmice za 10%. dugog toka terapije - 1-2 godina.

Tretman koristi droge zasniva na aspirin. INSTALACIJE njegov uticaj na sintezu aktivacije interferona i blokiranje alergijske reakcije.

Terapija se prekida kada, nakon što je dobila održavanje prednizon doze više od šest mjeseci simptomi vrate.

izgledi

Prognoza otkrivanja bolesti u koraku očne jabučice ishemije sljepilo i neuroloških manifestacija razočaravajući. U 60% pacijenata relaps doći čak i protiv pozadini kontinuiranu terapiju glukokortikoidima.

Bolest je rijetko u praksi lekara. To zahtijeva pažnju zbunjuje simptome sa neurološkim simptomima ili pritužbe glavobolje i oštećenog vida.