Temporalni arteritis

Temporal arteritis ili Horton sindrom - jedna od nekoliko opcija u grupi bolesti karakterizira lokaliziran manifestacije u lezija značajnog dijela arterijske mreže. Bolest je najčešća u starosti. Prvi slučajevi opisao američki reumatologa Horton, Brown i Magath 1932.

Simptomi ukazuju na cerebralne ishemije. Međutim, velike promjene se ne odnose na procesu ateroskleroze. Najpodložniji žena u starosti. Konzervativni tretman nije uvijek efikasna, potrebno je pribjeći pogođenim dio protetske plovila.

Ono što se dešava u krvnim sudovima?

Sudeći po imenu bolesti, velike promjene treba očekivati ​​u temporalnom arterijama. No, ispostavilo se da klinika je uzrokovana lezijama na nivou luka aorte, proširiti i na interni, eksterni karotidne arterije i brodova bazena velikih i srednjih kalibra (uključujući kičmenjaka). Kapilara i male grančice u bolesti nije uključen.

Glavni tip promjene - upale. U 90% slučajeva, ima vremenski i oftalmoloških arterije. Na brodovima koji su žarišta (segmenata) infiltrirali sa elastičnim omotačem zadebljan unutrašnji sloj zbog akumulacije limfocita, plazma stanica, histiocite.

Jer klasteri multinucleated ćelija formirana granuloma (čvorići)

Karakteristika upalnih reakcija je formiranje velike multinucleated ćelija. Stoga, bolest i dalje nosi ime giganta.

zida arterije otoka, pojavljuje se edem. Sužavanje u potpunosti isporučuje krv u mozak, uzrokujući simptome cirkulacije neuspjeha. U krvi pacijenta sa temporalni arteritis otkriti kompleksa antitijela i limfoblasta imunoglobulina u serumu.

Smanjen protok krvi stvara potrebne uvjete za akumulaciju trombocita, fibrin depozita. Ugrušak može u potpunosti zaustaviti protok krvi u upaljene arterije području. Za Horton sindrom zavisi od stope tromboze i njegove lokalizacije.

Posljedice dovesti do:

• ishemijskog moždanog udara;
• sljepilo (osim ako udario ogranak hranjenje vidnog živca);
• povećan rizik od stvaranja aneurizme koja je u stanju da se probije u povećanju krvnog pritiska i uzrokovati hemoragijski moždani udar.

uzroci

Uzroci bolesti ostaju nejasni. Bez sumnje, postoji veza sa gubitkom elastičnost krvnih sudova, hormonalne promjene u tijelu kod žena u postmenopauzi povezanih sa starenjem.

Sljedeće teorije da objasni uzrok i posljedicu bolesti zbog:

• zarazan - ukazuje na česte manifestacije simptoma bolesti nakon prethodne virusne infekcije (gripa, akutni hepatitis), stafilokokne bolesti (pneumonija, bol u grlu). U 1/3 bolesnika krv istovremeno su relevantni markeri - antigene i antitijela.
• nasljedne - pažljivog proučavanja prevalencije svakom slučaju identifikovanih srodstva i rodbinskih veza među pacijentima. Teorija je potvrđena prisutnost vremenske arteritis u oba identičnih blizanaca. O ulozi genetskih abnormalnosti statistike pokazuju širenje bolesti: gigant arteritis su bolesni ljudi samo bijele rase. Postoje informacije o maksimalnom prevalencija u određenim geografskim širinama globusa, posebno u nordijskim zemljama i Sjevernoj Americi.
• autoimuni - bolest slična kolagena bolesti imaju slične simptome sistemski eritemski lupus, Periarteriitis nodosa, sklerodermija, JDM, autoimuna kompleksa u akciji sami tkivo vaskularnog zida.

oblika bolesti

Kako bi se uzele u obzir sve moguće patogenetskim faktora je uobičajeno da se razlikovati dva oblika bolesti:

• primarni - više povezane sa starosti pacijenta, nezavisni bolest;
• srednje - postoji još jedna patologija koja razvija u kontekstu temporalnog arteritisa, izraženije vezi sa prenosom akutne infekcije.

simptomi

Simptomi Horton sindrom određuje bazu dio suženje arterija. Često označena odnos sa bolove u mišićima i zglobovima reumatskih tipa.

Istovremeno, pacijent ima:

• kontinuirani porast temperature do najniže brojevima;
• mučnina;
• slabost.

Utvrđeno je da u kratkom roku prodromalnih fazi temporalni arteritis javlja najteže.

Kada se proširio sliku bolesti pacijent ima jake glavobolje u hramu. Glavne karakteristike bola:

• često jednostrana;
• zrači na čelo, kruna, barem u potiljak, vrat, ramena i jezik;
• Ona ima pulsirajući karakter, ili bol;
• To nije povezan s rokom prekursora kao migrena;
• oštro se povećava sa žvakanje pokretima;
• više brinu o noći.

Nekoliko sati nakon jake bolove ispod kože u temporalnom području viri oštro bolan, uvijen i kabl zapečaćena-brod

Glavobolja je u pratnji:

• lokalne nježnost pri dodiru na vlasište, češljanje;
• otok i crvenilo kože na njegov hram;
• poraz mišića lica i pokrete jezik (kada je upala javlja u arterijama lica), što otežava konverzacijske funkciju prozhevyvanie hrane.

U 50% pacijenata u odsustvu pravovremeno liječenje klinički tok dramatično napreduje, nakon mjesec dana postoje znakovi poraza:

• delimično ili potpuno sljepilo, nestabilan smanjene vidljivosti;
• bol u očne jabučice;
• Double Vision;
• ptoza stoljeća.

Mozak reaguje na ishemije:

• akutnog cirkulaciju krvi ishemijskog moždanog udara, tip svih neuroloških simptoma (pareza, paraliza mišićnih grupa, nenormalan osjetljivost);
• postepeno formiranje vaskularnih encefalopatije sa promjenama u mentalnu aktivnost.

Ono što pomaže da se dijagnoza?

Stariji čovjek s tipičnim žalbe imenuje generalni pregled i konsultacije reumatolog.

Testovi krvi otkrivaju:

• visoka stopa ESR,
• prisustvo C-reaktivnog proteina
• leukocitoza.

Ovi znakovi ukazuju na upalu, mogu biti korisni za karakterizaciju patološkog procesa.

U težim slučajevima, može se otkriti:

• anemija;
• hiperkoagulabilnog kao rezultat koagulacije.

Kada upitna metoda dijagnoze pomoću vremenskog arterija biopsija ćelija. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ove histoloških karakteristika kao multinucleated gigant ćelija u pozadini limfocitnog infiltracije dati potvrdu o 100%. Sa negativan rezultat studije nemaju povjerenja u odsustvu arteritis, jer postoji mogućnost nestalih žarišne promjene u posudi.

Rapidno pogoršanje jednog starijeg čovjeka na pozadini tipične glavobolje treba upozoriti porodica traži da pokaže pacijent doktora

Kako je tretman?

Tretman se obično započinje na temelju kliničkih simptoma, bez čekanja na rezultate istraživanja. S obzirom da je propustio rok znatno ugroziti stanje pacijenta i promijeniti prognozu.

Konzervativna tretman uključuje sljedeće.

Glukokortikoida (prednizon), jer velike doze s postepenim padom, kurs traje do dvije godine. U slučaju očnih simptoma u liječenju koristi "puls terapije" (tri za prednizolon upravlja ubrizgavanjem, a zatim se koriste tablete).

Prednizolon smatra se osnovno sredstvo u terapiji vremenski arteritis

Za promjenu ili povećati utjecaj propisane u kombinaciji sa imunosupresivima (azatioprin Metotreksat, Plaquenil, ciklofosfamid) koji se koristi za suzbijanje imovine autoimunih upalnih procesa.

Nužno odrediti sredstva za jačanje zidovima krvnih sudova, proširenje moždanih arterija.

Antikoagulansi počinju koristiti heparin, prolazeći nekoliko dana u Upravi za indirektno agenata. Antiagregacionih agenti su prikazani dugo (aspirin grupa zvučni signali).

Mogu li koristiti popularne načine?

Praktično iskustvo je pokazalo, da zaraste metodama bolest folk Horton je nemoguće. Nužno treba uzeti lijek. Ali da podržava imuni sistem, vratiti zaštitni odgovor sa biljnim čorbe self-kuvanje nije štetan. To bi trebalo biti potpuno sigurni da ne izazivaju alergijske reakcije, ne narušava stanje probave samo.

Među folk preporučuje pravnih lijekova:

• Ukuvano ehinacee sa medom;
• biljni čaj sa nevena i kamilice;
• suplementacija kardamon;
• Kineski magnolija loza kapi.

Kao sredstvo za smanjenje boli, se savjetuje da primjenjuju list kupusa.

Starije osobe za profilaksu može se preporučiti jačanje imuniteta, izbjegavajući sve iritirajuće faktore (hipotermija, virusne infekcije). Ukupno vaskularne zaštitu, podršku za ton pravilne ishrane, vitamina može smanjiti rizik od bolesti.

Stariji ljudi ne bi trebalo da zazire od tretmana i duže bol. Simptomi "signala" ozbiljan problem i potrebno liječenje. Ako počeo pravovremeno liječenje osigurati uspješan oporavak.