Dipitrenova kontraktura

Kontraktura Dupuytren- (druga imena - Palmar fibromatoze, francuska bolest) - ožiljak deformacije, kontrakcija tetiva prstiju kao rezultat od kojih su prsti su savijena i fiksne u neprirodnom položaju pod određenim kutom na dlanu, a njihova proširenje nije moguće. Ruke nodula formirana kožasti. Najčešće pogođeni tetive prstena prst i mali prst desne ruke, ali često je proces utječe na obje ruke. Deformacije dovodi do gubitka od glavnih funkcija kista.

U većini slučajeva, bolest podložan sredovječnih muškaraca i starijih (40 do 60 godina), iako one mogu biti bolestan i žena.

U prisustvu patoloških oštećenja može doći do:

• površine na dlanu jedne ili obje ruke;
• fascije stopala;
• interfalangealnih zglobova ruku;
• corpus cavernosum penisa

Bolest se može javiti pod utjecajem određenih faktora, ili otići u nasljedstvo.

fazi bolesti

U svom razvoju, bolest prolazi kroz četiri faze:

1. Za prvu pramenova i karakteriše pojavom čvorića na dlanovima, prsti mogu slobodno kretati.
2. U drugom koraku prsti su savijene u odnosu na dlanu pod uglom od 30 stepeni i niti smanjiti.
3. U prelazak na treću fazu bolesti prstima ugao savijanja je već oko 90 stupnjeva, što je rezultiralo značajnim funkcionalnost ograničenja četkom.
4. Na zadnjoj (četvrte faze) prsti gotovo pritisne protiv dlanu ili uzeti udicu oblik, postoji potpuni gubitak sposobnosti za produženje. Patološkog procesa napreduje i širi se preko cijele tetive aparata i zajedničkih struktura.

patologija Uzroci

Još uvijek nema pouzdanih podataka o svim mogućim uzrocima bolesti.

Studije pokazuju prisutnost genetskih faktora. Izazivanje gen ne nalazi posebno na X ili Y seks kromosoma, a jedan od 44 hromozoma. Kao rezultat toga, bolest se prenosi od nekih seksualno uzdržavanje, au većini slučajeva utiče na muškarce.

Postoji nekoliko mogućih uzroka Dipitrenova kontraktura:

• povrede prste ili ruke;
• proširenje štipanja prste ili ruke na živce (neurogeni karakter deformacija);
• prisustvo urođenih defekata u strukturi vezivnog tkiva;
• poremećaja endokrinog sistema;
• pretjerane vježbe na četkicu;
• prisutnost upale u ligamenata.

Smatra se da je patologija nije svojstveno četka posebno, a sve vezivno tkivo: četkica je najčešći stranice lokalizacije bolesti.

Povoljnog okruženja za razvoj bolesti stvara sljedećih faktora:

• alkoholizam;
• pušenje;
• epilepsije;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• starosti preko 40 godina;
• metaboličkih poremećaja;
• prisustvo upalnih fokus;
• trofičkog poremećaja četke;
• uklještenja nerava u zglobu lakta.

Manifestacije Dipitrenova kontraktura

Pod normalnim uvjetima četkica je u potpunosti savijena i nepobeđen. Dipitrenova bolesti u gomilu prstiju (ili prst) smanjuje, pri čemu potpuno izvlačenje je nemoguće. Pokreta u zglobovima pogođeni patološkog procesa je ograničena, često u stanje savršene nepokretnosti. Sa takvim srastanje javlja tokom bolest zglobne površine i formiranje ankylosis.

Tetive u dlanovima projekcija formira na površini čvorovima, često bolno.

U zavisnosti od lokalizacije lezije kontraktura je podijeljena u tri vrste:

• palmar;
• Finger;
• mješoviti.

U prvoj fazi bolesti odlikuje sljedećim karakteristikama:

Video: Masguts R.F, Dipitrenova kontraktura bez operacije. Tomsk 2012

• nastup na pečata dlan potkožnog;
• prsti gotovo ograničena u kretanju;
• promjene do poremetiti normalan protok života;
• nema značajnih kozmetičke nedostatke.

U drugoj fazi su sljedeće značajke:

Video: Dipitrenova kontraktura: šta raditi kada dlan čvorovi pojavljuju i ne ispraviti prste?

• blago ograničenje proširenja pokreta - do 30 stupnjeva;
• početne funkcije ograničenja rukom;
• bol obično odsutni;
• operacija daje izražavaju punu snagu.

Karakteristični simptomi treće faze su:

• defekt u produžetku pogođene prstiju (30-90 stupnjeva);
• bolni palac sve vreme u savijenom položaju;
• izražena bol senzacija u ruci;
• ozbiljna kršenja funkcije ruke;
• operacija ne vodi uvijek do željenog rezultata: u nekim slučajevima proširenje može biti ograničena.

sljedeće procesi odvijaju na četvrtoj fazi bolesti:

• patologije primjenjuju na zglobovima i tetivama;
• promjene u prstima steknu izraženiji i uporni prirode;
• kontrakture (zajednička površina) spojene;
• smanjuje mogućnost ispraviti prst više od 90 stupnjeva (drugim riječima, prst zapravo ne nepobeđen);
• jake deformacije i gubitak četkom funkcija;
• operacija gotovo ne radi - često postoji potreba za složenije operacije.

Dijagnostici i liječenju

Za dijagnozu pacijenta se vrši istraživanje kako bi se utvrdilo ograničenja simptoma, određuje stepen uticaja patologije na kvalitet života.

U cilju otkrivanja uzroka bolesti, važno je naučiti o prisutnosti ili odsutnosti bolesti u bilo kojoj od najbliže rodbine, da biste saznali da li pacijent puši, i njegov stav prema alkoholu.

To sproveo detaljnu inspekciju ruke i prste da se utvrdi stepen mobilnosti.

Tokom vizualni pregled otkriva određenu poziciju petog prsta mali prst mogu se savijati u prvom interfalangealnih zajednički i nalazi se pod pravim uglom u odnosu na glavni falange. Na području distalnog palmar nabor ukazao na prisustvo tuberosity kože.

sondiranje metodom lako odrediti pečat palmar fascije u obliku čvrstih čvorova.

Video: Non-kirurško liječenje od Dipitrenova kontraktura. Igla aponeurotomy DUPUYTREN.RU

U prvoj fazi nodula nalazi na dlanu, kao bolest napreduje, oni se nalaze u prstima.

Navedeno amplituda fleksije i ekstenzije prstiju. U prisustvu ove patologije ekstenzornim mogućnost jednog ili više prstiju značajno umanjen. U težim bolest, na posljednjoj fazi ispraviti prste postaje nemoguće.

fazi bolesti određuje stepen mobilnosti prstiju.

Kao opće pravilo, potreba za dodatnim dijagnostičke testove i laboratorijska istraživanja ne javljaju.

Možda diferencijalnoj dijagnozi da bi se isključila traumatske kontrakture, neurogeni, ishemijske ili reumatoidni prirode, kao kontraktura može razviti kao rezultat povrede, otvoreni prelomi, oštećenje tetiva, mišića, rane od vatrenog oružja.

Tretman Dipitrenova kontraktura - zadatak pedijatar.

Bolest se tretira na dva načina: konzervativno i hirurško.

Na specifičan način se bira u zavisnosti od trajanja i težine bolesti, stupanj ograničenja četke funkcija, pokretljivost zglobova, promene koje se dešavaju u njima, učestalost patoloških procesa, kao i opšte stanje okolnog tkiva.

Glavne metode konzervativnog liječenja su:

• termo fizioterapija - mineralni vosak, parafin;
• terapijske vježbe čiji je cilj istezanje tetiva;
• koliko nepobeđen države - nametanje Longe (proizvedeni tijekom spavanja);
• elektroforeza,
• utjecaj ultrazvuka;
• injekcije kortikosteroida;
• blokade uz upotrebu anestetika lokalnih akcionih hormonima.

Konzervativne metode za cilj da uspori napredovanje bolesti. oni ne mogu zaustaviti proces. Za kompletnu izbavljenje od ove bolesti potrebna operacija.

Glavni hirurške metode su igle aponeyrotomiya, arthrodesis.

Aponeyrotomii suština se sastoji u uklanjanju nodula koristeći poseban igle.

Indikacije za operaciju je da se postigne prst omeđen 30 stepeni ugao savijanja. Proizvedeni potpuno ili djelimično ekscizije žilni fascije i patoloških Strand.

Ako postoje značajne promjene je celishodno arthrodesis. Kao rezultat ove vrste operacije ispravlja prst, ali zajednički ostao nepokretan.

Vrlo teškim slučajevima, u kojima postoji snažan rast vezivnog krvi tkiva i oštećenja sudova i nerava može zahtijevati ekstremne mjere - amputaciju prsta.

Operacija se izvodi pod anestezijom provodljivosti (i.e. anesteziranih četka) u ambulantnim uslovima. Nakon nekoliko sati pacijent može ići kući.

Nakon operacije na otvorenom u roku od 14 dana da zavoje. To zahtijeva stalnim nadzorom lekar.

Nakon zarastanje postoperativnih rana i uklanjanje zavoje ukloniti šavova.

Na treći dan nakon operacije nametne autobus ekstenzora funkciju. Cilj je da se popraviti prste u pravilnom položaju.

Važno mjesto zauzimaju rehabilitaciju fizioterapiju.

Prije uklanjanja šavova vrši magnetski laserska terapija poslije - Fonoforeza i elektroforeza sa hidrokortizon.

Video: snima sa Dipitrenova kontraktura RockTape

Također je potrebno svakodnevno fizioterapija.