Vaskulitis (upala krvnih žila): uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

Hemoragijska vaskulitis (Henok-Schonlein purpura), zajedno s nasljednim vazopatiey (Bolest Rendu-Osler), Kongenitalna vaskularni tumori (hemangiomi) Smatra se patološko stanje koje se odnose na krvarenje dijateza, koji su uzrokovani lezija zidova posude. Oblici su različiti, ali osnovu simptoma sama - hemoragijski sindrom, manifestuje krvarenja kože, krvarenje iz sluznice i krvarenja u tkiva i organa.

Hemoragične vaskulitis - immunocomplex bolest, dakle, to se naziva hemoragijska imuni mikrotrombovaskulitom ili anafilaktoidne purpura, koja se razlikuje od trombocitopenična purpura odsustvo hemolize i stvarne trombocitopenija.

Šta se dešava sa zidova posude, zašto je to bolest, kako se manifestuje i tretira - zabrinutost mnogih, jer je sasvim uobičajeno, naročito kod djece u svijetu.

Šta je uzrokovalo poraz zidova krvnih sudova u hemoragijski vaskulitis?

U hemoragijski vaskulitis u posude malog promjera, takozvani "aseptičkim upala", koji se (sistem komplementa) u pratnji formiranje imunog kompleksa kruže u krvotoku (CIK), više vaskularne tromboze i destruktivne poremećaja u njihovom zidu. Međutim, ova reakcija bi trebalo da bude početi negdje.

Imune ćelije greškom napadaju zid posude kada vaskulitisa

Danas je glavni Uzroci hemoragične vaskulitisa uzeti u obzir:

1. Prebačen je dan ranije bakterija (pogodno upalu) ili virusne infekcije;
2. Alergijske raspored tijela;
3. Vakcinacija (bilo kalemljenje);
4. Upotreba lijekova;
5. Strast za određene namirnice;
6. Crv zaraze;
7. Niske temperature (hladno, hladno vjetar);
8. Prisustvo žarišta hroničnih upala;
9. Dječje dobi (najčešće razbole se javlja kod djece između 5 i 10 godina života);
10. Genetska predispozicija;
11. Prisustvo rodbine ili immunopathological alergijskih bolesti.

U slučaju kombinacije svih ili nekih od faktora rizika formiranja HS značajno povećao.

Formirana u hemoragijski vaskulitisa CIK sadrže imunoglobuline klasa A i G, pri čemu Iqa zauzimaju oko 80% i oko 20% IqG slučajeva. Hemoragične vaskulitis IqG jedan ima težu Naravno, kao što je razvoj bolesti bubrega, kao i, odnosno, kao i pogoršanje prognoze.

Video: Uzroci vaskulitisa

Sistemski vaskulitis - širok spektar bolesti

Patoloških stanja u pratnji hemoragijski sindrom, često toliko sličan da svoje simptome, čak i doktor može biti teško da se odmah odrediti - je primarni ili hemoragijski sindrom vaskulitisa koje nastaju na pozadini reumatoidnog artritisa, reumatske groznice, zarazan endokarditis ili SLE (sistemski eritemski lupus). Jednako je važno u ovom slučaju, s obzirom na starost pacijenta, poznato je da neke vrste vaskulitisa su češći kod djece, dok je kod odraslih osoba dominiraju druge opcije, koje se formiraju na pozadini bolesti "za odrasle".

Da bi se izbjegla konfuzija u vaskulitisa, treba reći da je hemoragične vaskulitis odnosi na sistemske bolesti. A je grupa, koja se odlikuje sistemske vaskularne lezije, u pratnji upalna reakcija njihovih zidova. Pored hemoragijske vaskulitisa, tipičan predstavnik ove grupe uključuju:

• Periarteriitis nodosa (Arterija, uglavnom malih i srednjih kalibra);
• Wegener je granulom (Granulomatozna-nekrotičnog lezija respiratornog i bubrega);
• Giant arteritis ili Horton bolesti (Pretežno pogođene karotidnih, vremenski i kranijalnih arterija, tako da je bolest je vrlo karakterističan cerebralna simptoma);
• Goodpasture sindrom (Kapilari teče tip pneumonitis ili hemoragijska nefritis, jer je većina brodova su pogođeni pluća i bubrega);
• thromboangiitis obliterans (Buerger bolest);
• Takayasu bolest;
• Moszkowicz sindrom (tromboze trombocitopenična purpura);

Ovo je grupa primarne vaskulitisa, međutim, postoje i sekundarne, koje se javljaju na pozadini zarazne, alergijske i druge procese, to jest, komplikuje drugih bolesti i su sindrom. Na primjer, sistemski eritemski lupus To pratnji hemoragijska vaskulitisa, ali glavna bolest se smatra sve iste devize koji određuje liječenje. Međutim, i sam ne razlikuje uniformnost protoka GW, tako da bez njegove klasifikacije je teško moguće uraditi.

Kako klasificirati GV: oblik, protok, odnosno mehanizam nastanka?

Vrsta hemoragične vaskulitisa variraju u obliku i protoka. Ovo je, u stvari, i na njegovu klasifikaciju. Tako je, na temelju kliničkih simptoma, sindroma su:

Kože provleniya eozinofilni granulomatosis (Churg-Strauss sindrom)

1. kožni - najpopularnija varijanta, ne odnose na trombocitopenija, iako površno vrlo slično tome;
2. zglobni, obično se javlja u kombinaciji s kožom i odlikuje uključivanja u proces različitih spojeva, uključujući i velikih. U isto vrijeme se sele ( "leteći") bol, oticanje u zglobovima i simetriju lezije;
3. trbušni, prethodi bolesti crijeva sa mogućim perforacija creva i crijevnih krvarenja;
4. bubreg, teče scenarija akutnog glomerulonefritisa, kao iu drugim slučajevima daje nefrotski sindrom;
5. mješoviti oblik HS (kombinacija više vrsta).

Ovisno o kliničkim Naravno, faze aktivnosti i težine bolesti, postoje tri opcije hemoragijski vaskulitisa:

• Lako za:
• Umerena aktivnost;
• Veoma aktivan proces.

Međutim, klasifikacija je prisutan i takav faktor kao početak patološkog procesa u vezi sa daljim protoka. U takvim slučajevima, možete govoriti o sa hemoragijske vaskulitisa:

1. Jedan od groma;
2. Akutnog perioda;
3. subacute;
4. dugotrajan proces;
5. Hronične relapsno obliku.

U studiji vaskulitisa, sama na zaključak da je preduslov za sindrom je neadekvatan imuni odgovor na neki faktor koji je prekršio imunitet. Ali GW koje nastaju na pozadini drugih bolesti nije uvijek istog tipa, kao drugačiji mehanizam stvaranja patološkog procesa. Oni imaju svoje vrste, klasificirati da samo profesionalci mogu. Mi samo pokušati dodati neke informacije o vaskulitisa, sve veći interes među našim čitateljima. Po pravilu, ovi hemoragijski sindromi su sekundarne, jer je u pozadini i kao rezultat bolesti:

• cerebralni vaskulitis formirana zbog nezaraznih upale zidova krvnih sudova mozga kanala krvi. Obično je sekundarna i prati sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija i drugih autoimunih procesa. Uz rijetke izuzetke, postoje izolovani obrascu na sastav vrsta sistemskog vaskulitisa (primarni);
• cryoglobulinaemic Smatra se da se dovede od formiranja na temperaturi ispod 37 ° C nerastvorljivo proteina jedinjenja - krioglobulina koji se talože u krvnim sudovima malog kalibra, i može proširiti na kruži krevetu, što dokazuje njihovo prisustvo u određenoj koncentraciji u analizi seruma krvi. Vjerojatno, to se može objasniti negativan uticaj hladnog i pojave hemoragičnog vaskulitisa u autoimune bolesti u nekim patsientov-
  

  Cryoglobulinaemic kožni vaskulitis različite težine i faza

• Leukocytoclastic (leukocytoclastic angiitis) često pratilac cryoglobulinemia i zove se alergijski kožni vaskulitis, ili prati Schonlein-Henok purpura (opisao nam verzija). Primarni leukocytoclastic vaskulitisa mogu se uzeti u obzir u slučaju upale vaskularnog zida, uzrok koji bi mogao postati alergičan;
• urtikarije vaskulitis ponekad u pratnji kožnih sindrom sa hepatitisom B, podsjeća alergija (koprivnjača) I može povremeno biti neovisna bolest, ako on ima alergijsku prirodu.

Kliničke manifestacije i oblici opcija toka GW

Navedene ranije osip sindromi u vezi kože, gastrointestinalni poremećaji, bolovi u zglobovima i bolesti bubrega, smatraju se referentne oznake u dijagnostičke nalaz hemoragičnog vaskulitisa, i zbog toga treba dati detaljniji odgovor.

Za najčešće i poznati - kožni sindrom karakterizira takvi simptomi:

1. Ekstenzora površine gornjih i donjih ekstremiteta (donju trećinu tibije i dorsum) prošarana sa simetričnim osip (papularni hemoragijski) propagirajući na zglobovima i glutealne regije (rijetko na trupu). Ponekad osip se pridruže plikova (urtikarija elemenata) koji je vrlo sličan urtikarija;
2. Odsustvo (ili pojava u vrlo rijetkim slučajevima), osip na trbuhu, vlasište, lice, vrat;
3. To ne nestaje kada se pritisne purpura (za razliku od alergijskih) roze, crvene ili bogata crvena, koja ako se ozbiljne mogu biti otpušten, ulcerisana, nekrotično i ostavili kasnije istaknuti pigmentacije (doktori to zovu hemosideroze);
4. Angioedem utječu na rukama, nogama, gotovo cijelo lice i vlasišta, genitalije, koji pokriva većinu tijela bolne infiltrati i "nestabilna" edem, koji može brzo nestati ako počnete da intenzivno liječenje HBV.

Kožne manifestacije hemoragijski vaskulitisa

U manje ozbiljne promjene stanja pacijenta blago, porast temperature je rijetko (a ne iznad subfebrile) osip utjecati male površine tijela, poremećaji gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom) su odsutni.

A umjeren nivo aktivnosti se odlikuje:

• Stanje bolesna osoba, ocijenjena je kao srednje teški;
• Prisustvo groznica (38 ° C ili više);
• Pojava opšta slabost, bol u glavi;
• Prisustvo bol u zglobovima i oteklina;
• Obilne kože osip ponekad razvojne angioedem;
• Abdominalni manifestacija simptoma: mučnina, povraćanje, proljev (ponekad s krvi), bolan bol u trbuhu;
• Reakcija periferne krvi: leukocitoza prelazi 10x10⁹/ L, s lijevo pomak neutrofilijom, eozinofilija, ubrzani ESR - 20-40 mm / h, ubrzanje od zgrušavanja Lee-White, odnos poremećaja između frakcije proteina.

Visok stepen aktivnosti daje teške kliničke slike procesa i izražava se:

1. Glavobolje, slabost i malaksalost;
2. Značajne poremećaje gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom) sa mučnina, povraćanje više krvi, česte stolice krvlju;
3. Očigledno simptomi zglobne sindroma;
4. Kožne nekrotičnog purpura imaju karakter odvod;
5. Pojava u drugim slučajevima kardiovaskularnih bolesti;
6. Manifestacije tipa oštećenja bubrega hematuric nefritis, o čemu svjedoči veći od normalnog (preko 5 Er u vidnom polju) broj crvenih krvnih zrnaca u mokraći;
7. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima.

Pored toga, hemoragijski vaskulitisa mogu biti u pratnji druge kliničke manifestacije, koji nisu obavezni, ali su ponekad prisutni i pružiti dodatne GW znakova, kao što su bolesti srca i krvnih sudova pluća, što dovodi do plućne krvarenja. Ili simptome karakteristične cerebralne vaskulitisa u lezija cerebralne plovila:

• glavobolje;
• delirij;
• Pojavom grčevita i / ili menignih sindroma.

Očigledno, hemoragijska vaskulitis izoluje od drugih autoimunih bolesti kao što je za klasifikaciju i prikazati jednu sliku kliničke manifestacije nije moguće, jer ima jaku vezu sa ovim procesima i slično sindrom, prati ih.

Komplikacije i posledice hemoragijski vaskulitisa

Teška forma toka s akutnim početkom, ranije poznat kao munja i dovodi u većini slučajeva do smrti, na svu sreću, vrlo rijetko, a sada prilično uspješno tretirati, ali često daje vrlo ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku:

1. Glomerulonefritis sa daljeg razvoja hronične bubrežne insuficijencije, hronične bubrežne insuficijencije;
2. Krvarenje u mezenterijuma i svoje vaskularne tromboze;
3. Invaginacija što je dovelo do intestinalne opstrukcije;
4. Peritonitis rezultat nekroze crijeva i njegove perforacije dio;
5. Plućnih krvarenja.

Treba napomenuti da se ovi efekti mogu javiti ne samo u obliku munje, komplikacije su u stanju da daje i dugotrajan i hronične procese, pa čak i blagi Naravno, ako vrijeme ne počne odgovarajući tretman. I ako većina od komplikacija može biti, u cjelini, nositi teške oštećenje bubrega dovodi do nepovratne posljedice (razvoj hronične bubrežne insuficijencije), kada pacijenta bubrege odbili da rade, a ova funkcija je potrebno prebaciti na hemodijalizi.

Dijagnoza - hemoragijski vaskulitisa

Ispitivanje pacijenta sa identifikacijom osip, zajedničke i drugim sindromima ne daju osnova za tvrdnju da je uzrok ove pojave je postao hemoragijski vaskulitisa, tako laboratorijskih ispitivanja pronašao glavne dijagnostičke metode, koje uključuju:

• Ukupno (proširen) krvna slika sa apsolutnim vrijednostima pokazatelja leukocita;
• koagulacija;
• Otkrivanje cirkulirajućih imunih kompleksa (CIC);
• Određivanje imunoglobulina klase A (povećana) i G (smanjena), krioglobulina, i komponente komplementa sistema;
• Biohemijske analize (frakciju proteina, CRP, o antistreptolysin, seromucoid).

Kada HS laboratorijska ispitivanja ukazuju na prisustvo cirkulirajućih spontanog agregata nivo aktivacije trombocita, smanjenje AT III, inhibicije fibrinolize. Ovi faktori, na kraju, i uzrok izgovara hiperkoagulabilnost.

Pored ovih studija, u hemoragijska vaskulitis da su testovi koji mogu biti pokazatelj poremećaja povezanih s hepatitisom B (oštećenje bubrega, crijeva, srce, itd vlasti).

Tretman hemoragijski vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Mode sa strogom poštivanju poseban režim ishrane (Sa izuzetkom od mesa, ribe, jaja, obavezuju alergene, novih proizvoda) i imenovanje liječenja.

Međutim, akutnoj fazi zahtijeva boravak u bolnici, stalnim medicinskim nadzorom, au slučaju koji uključuje unutrašnje organe u patološkog procesa - upotreba velikog broja lijekova propisane posebnim programima i specifičnim dozama (kortikosteroidi, heparin). Osim toga, lijekovi za HS poželjno intravenozno.

U bolnici, u svakom slučaju, moraju slijediti dijetu, jer se postavlja ishrana od toga, malo je vjerovatno da daju željene. Pacijent će ograničiti potrošnju soli i ekstrakti, ali budite sigurni da se uvede mliječne proizvode (acidophilus, jogurt), sok i kompot od lokalnog voća (ništa egzotično!), Kojoj možete dodati malo Sakharkov. U slučaju problema s crijevima će dobiti bolestan sto №1 i bubrega - sto №7 (bez soli).

Mirovanje trajati oko tjedan dana nakon posljednje osip, tako da se odnose na nepostojanje osip ne prati doktor zna najbolje. I polupostelny režim proširuje na besplatnu postepeno, a ne u jednom danu.

Ako GW pravovremeno dijagnosticirana i uspio da spriječi komplikacije, preporučljivo je da se prema nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL), aminohinolinovogo i antihistaminici, visokim dozama askorbinki sa rutin, desagregants.

U teškim hormon je osiguran, a na munje - intenzivne plazmaferezu. Činjenica da je strategija liječenja izabrani ispravno, će svjedočiti u smislu oporavka zbog nestanka osipa. Uz liječenje hepatitisa B u pravu u bolnici počinje da aktivno reorganizacija i ukidanje žarišta kronične infekcije.

Nakon pražnjenja, pacijent čeka za rehabilitaciju, medicinski pregled i relapsa prevencije u kući.

Video: tretman vaskulitisa

Kako spriječiti relaps?

Pacijent nakon otpusta iz bolnice, ne treba zaboraviti o svojim bolestima i kuću. Naravno, u to vrijeme on već zna sve o prirodi bolesti, prevencija egzacerbacija, ponašanje u kući, hrane i doba dana. Potonula u domaćoj atmosferi, pacijent neće biti bez lekarskog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergene), ali da jede u isto vrijeme biti u potpunosti i svake noći će mirno lako hodanje na otvorenom. Osim toga, osoba kontraindiciran:

1. Teške fizičke poslove (djeca su izuzeti od fizičkog vaspitanja);
2. hipotermija;
3. Prekomjerne anksioznost, psihički stres;
4. Vakcine (moguće samo iz zdravstvenih razloga);
5. Uvod imunoglobulini (antistaphylococcal, tetanusa, itd).

Ne možete izgubiti trenutak i koji sprečavaju je potrebno pogoršanje kroničnih infekcija, ali bi trebalo odustati od antibiotika i drugih alergena.

Jer hemoragične vaskulitis pretežno bolest djetinjstva, za djecu (? ili roditelja), pod uslovom konkretne preporuke:

• Klinički nadzor za najmanje 5 godina, ako su bubrezi bili zdravi, ali njihova kontrola poraz može biti života;
• Svakih šest mjeseci, dijete posjećuje liječnika (u odsustvu pogoršanja);
• 3 puta godišnje stavio obavezno posjeti stomatologu i audiolog;
• Djeca su u potpunosti oslobođeni fizzanyaty za godinu dana, a zatim prebačen u pripremne grupe;
• Vakcine su isključene za 2 godine, a nakon tog vremena rutinske vakcinacije se provodi, ali uz dopuštenje svog lekara i pod "antihistaminik poklopca";
• Redovito urina testovi (ukupno i nechyporenko) i fekalnih helminata;
• Usklađenost antialergijski dijeta - 2 godine;
• Savjeti za roditelje ili drugih srodnika o postupanju kod kuće, recidiv prevenciju, ishrane i ponašanja u školi i kod kuće.

Mnogi ljudi sa hepatitisom B, su aktivno zainteresirani za liječenje bolesti sa folk lijekova. Doktori, travari nude različite recepte za infuzije biljnih. Preporuke o tome kako i šta da radim mogu se naći u izobilju na internetu, međutim, S obzirom na različite oblike, vrste i razloge zbog kojih je sindrom hemoragijska, bolje je da se pomiri ove akcije sa lekar. Da ne bi povrijediti.

Video: hemoragijski vaskulitisa u "živi zdravo"

Video: hemoragijski vaskulitisa u djece (sovjetski obrazovni film)