Hemoragijska bolest ili abnormalno krvarenje

Hemoragične bolesti - opsežne grupi povezanih bolesti u glavnom klinički znak - krvarenja i sluzokože. Kao uzrok i porijeklo ove bolesti mogu biti različiti. Stoga je nemoguće izdvojiti poseban nozološki obliku hemoragijske bolesti.

Abnormalno krvarenje dio više ili manje uobičajene sindroma, urođenih i stečenih bolesti praćene različitim kliničkim manifestacijama. Zbog toga, trudimo se da se riješio problem se javlja bolest koja pogađa djecu i odrasle.

Patogene karakteristike hemoragijske bolesti

Hemoragijska bolest je manifestacija poremećene homeostaze, koju pohađa:

• zidovima krvnih sudova svih veličina (više kapilara);
• promjene u broju i funkciju krvnih zrnaca;
• abnormalne strukture koagulacije i antisvertyvayuschey faktora.

Po prirodi kršenja cijele patologije mogu se podijeliti u nekoliko grupa.

Bolesti uzrokovane primarne lezije vaskularnog zida. To ne isključuje mogućnost sekundarnih vezanosti poremećaj zgrušavanja i trombocita pad.

Primjeri uključuju:

• hemoragijska vaskulitis, Schonlein-Henok;
• virusne hemoragijske groznice;
• hipo i avitaminoze C i B₁₂;
• eritem;
• nasljedne telangiectatica Rendu-Osler;
• Marfan sindroma, Kazabaha-Merritt.

Patoloških stanja koje se odnose na promjene u sintezi trombocita iz megakaryocytes roditeljskog ćelija. Oni uključuju:

• trombocitopenija - kršenje broj članova sa povećanom uništenja ili taloženja u slezeni (trombocitopenijska purpura, sistemski eritemski lupus), prekomjerna potrošnja na stvaranje krvnih ugrušaka u DIC;
• thrombocytopathia - mijenja oblik, veličinu i funkciju trombocita (npr sa von Willebrand bolesti, Glyantsmanna trombasteniji).

Aktivirani trombocita ima procese

Bolesti poremećaj zgrušavanja sistema ili koagulopatije. To mogu biti nasljedne prirode:

• hemofilija A i B;
• nedostatak različitih faktora koagulacije;
• Von Willebrandov bolesti;
• Poremećaji zida kapilara strukturu sa formiranjem telangiectatica.

Drugih bolesti su stekli tokom života:

• povezani s oštećenjem jetre i aktivnosti crijeva apsorpcije i apsorpciju vitamina K, proizvodnja drugih faktora;
• Nedostatak ovog vitamina u hrani;
• učinak lijekova (kumarina);
• bolest, što je dovelo do DIC;
• povezane sa sintezu supstanci suzbijanja rada faktora zgrušavanja ili antisvertyvayuschey sistem pečenja (antitijela na određene proteine ​​kompleksa, lupus antikoagulant);
• povećane razgradnje fibrina (fibrinolize) drogama terapiji antikoagulans akcije (tip fibrinolitik streptokinaza, Alteplase, Urokinase).

Stečena nedostatak uslova posmatrati u amiloidoza (nestaje faktor X). U praksi, doktor pronađena hemoragijske bolesti, uključujući i kompleks patologiju različitih jedinica mehanizma zgrušavanja krvi.

Zanimljivo, u prirodi hemoragijske bolesti kunića pati. Akutni oblik poraza određenog virusa može izazvati oštećenje životinje za nekoliko sati. U hroničan tok označena krvarenje u zečeva oči, limfni čvorovi, dramatično povećava temperaturu.

U arsenalu veterinara imaju poseban vakcinu koja omogućava da se zaustavi bolest ako se koristi u ranim jutarnjim satima

vrste krvarenja

Prema vrsti krvarenja može predložiti dijagnostiku i liječenje odabranih bolesti. Zbog toga je pažljivo uzeti u obzir spoljne manifestacije kožnih simptoma.

Tip microcirculatory (kapilara, petehijalna-sinyachkovy) - izgleda dobro petehijalna osip (petehije), veće ekhimoze, modrice na koži i sluznicama. U kombinaciji sa nazalnim i menstrualnog krvarenja. Redak, ali moguće komplikacije povezane sa hemoragijski moždani udar, teške posljedice u obliku paralize. Najčešći tip za:

• von Willebrand bolesti;
• trombocitopenija i thrombocytopathy (nasljedne patologija često vide modrice, a ne osip);
• II faktori nedostatak, V, VII, X;
• modificirani fibrinogen;
• antikoagulans predoziranja.

Gematomny - krvarenje su obilnije u prirodi, su lokalizirane u kapsule zgloba, mišića, potkožnog tkiva, peritoneum. Hematomi su uvijek bolne jer stisnuti petlju pleksusa. Kada njegov razvoj uništavaju hrskavice i koštanog tkiva, što uzrokuje kontrakture udova, krši sposobnosti ljudskog motora.

To se može manifestovati krvarenja u mokraći želuca i crijeva. Karakterizira produženo krvarenje u toku vađenje zuba, posjekotine, modrice, operaciju. Posmatrano na:

• hemofilija;
• stekao koagulopatije uz prisustvo u inhibitori faktora zgrušavanja krvi;
• antikoagulans predoziranja;
• teške nasljedne patologija.

Mješoviti ili kapilarni gematomny - moguće pod gore navedenim uvjetima, u pratnji kliničke manifestacije lezija sluznice, kože, zglobova i unutarnjih organa.

Vaskulitis views magenta krvarenje razvija na osnovu upale vaskularnog zida. U pratnji lezije bubrega glomerula, crijevnih krvarenja. Tipično za virusne groznice, imuni vaskulitis.

angiomatous - njihova lokalizacija karakteriše vezanost za zida krvnog suda. Često se može vidjeti na adresi:

• angiom,
• telangiectatica,
• arteriovenske šantova.

Simptomi i znaci hemoragijske bolesti

Simptomatologija krvarenja ovisi o vrsti krvarenja. Najčešće se manifestira u obliku:

• krvarenje iz nosa;
• metrorrhagia (produženo, teške menstruacije kod djevojčica i žena);
• lezije na usnama, oralne sluznice;
• produženog krvarenja iz rana na rezove, vađenje zuba;
• modrica nakon lakše povrede, injekcije;
• povreda kožnih hemangioma.

Male i velike hemoragijski osip reći o porazu plovila kože

Teža manifestacija bolesti je povezana sa oštećenom funkcijom organa:

• oticanje zglobova, krvi dolazi u kapsule zgloba;
• izbor krvavi urin oštećenjem bubrega;
• Melena (crna tečnost stolici) na želuca i creva krvarenje;
• krvarenja u oku uz smanjenje ljuske;
• fokalni neurološki simptomi prilikom formiranja hemoragičnog područja u mozgu;
• Simptomi anemije u slučaju dugoročnog tok bolesti sa padom hemoglobina (glavobolja, umor, mučnina).

Kada simptomi virusne bolesti u obliku pjegav krvarenja i krvarenje se održati u čijoj je pozadini teške groznice, intoksikacije.

Kongenitalne hemoragične bolesti su često praćeni nedovoljna formiranje vezivnog tkiva sa razvojem dislokacije zglobnih spojeva, bolest srčanih zalistaka

U slučaju patologije u pluća tkivo se pojavljuje:

• hemoptysis,
• otežano disanje,
• bolesne osoba ima plavičastu boju.

Karakteristike patogenezi i tok hemoragijske bolesti u djetinjstvu

Hemoragične bolesti kod djece su slične odrasle mehanizme razvoja. Po dominantan prevalencija bolesti povezanih s poremećenom strukturom vaskularnog zida (vazopatii). Oni uključuju:

• hipo i avitaminoza C;
• nasljednih purpura;
• angiomatoza retine;
• hemoragijska vaskulitis (Henok bolest, kapillyarotoksikoz).

antigen kompleksa antitijela nisu uništeni, a talože na unutrašnjem zidu kapilara. Na ove se dodaju thrombosing supstance koje krši propusnost kapilara plovila, što je dovelo do stranicama ishemije organa.

Neutrofili su izolovani od Lizozomne enzime koji dodatno traumatizuje zidove kapilara i promovira utičnicu krvi u kožu i sluznicu.

Senzibilizacija aktivni su:

• nutritivnih faktora;
• zarazne patogene (streptokok, Staphylococcus);
• droga.

Hipotermija i stres dati poticaj na početak neobičnog reakcije. Djeca pate više u predškolskom i školskom uzrastu. U nekim porodicama je pokazala mogućnost prenošenja nasljednih predispozicija.

retinalne angiomatoza smatra nasljednim patologije sudova očne jabučice. Čini se kako u djece i odraslih. U zavisnosti od oblika pogođenih brodova imaju oblik angioektazov dramatično poboljšana venske kapilarne mreže mijenjaju propusnost. U retine, gusta tečnost, žarišta krvarenja. Bolest ugrožava odred retine i potpunog gubitka vida.

Sa stanjem beriberi je trenutno prilično rijedak. Hipovitaminoza više povezani s povećanom potrošnjom vitamina djeteta u dugoj stazi bilo koje bolesti. Dok na planeti, postoje mnoge zemlje u kojima glad je glavni uzrok bolesti.

Oblik krvarenja u novorođenčadi

Otkrivanje stopa hemoragijski simptoma u novorođenčadi u ZND 0,25-1,5% svih porođaja. Manifestacije povezane sa niskim aktivnost vitamina K kao aktivator drugih faktora zgrušavanja. Ovo je podržan od strane efikasno upravljanje vitamina svih decu u inostranstvu. Postoji hemoragijska bolest naći samo 0,01% rođenih.

Oblik bolesti može se podijeliti na:

• primarni - placentu u fetalnom vitamina K dobiva slab, novorođenče, on počinje da proizvodi crevnu floru sa 3-5 dana na niskom nivou u majčinom mlijeku su moguće krvarenje;
• srednje - prekinut proces zgrušavanja krvi što dovodi do malapsorpcije sindroma (odsustvo apsorpcije u tankom crijevu nutrijenata), bolesti jetre, produžena parenteralnu (kroz rješenja uvedena u venu) ishrani.

U pogledu nastanka krvarenja se razlikuju:

• rani oblik - na prvog ili drugog dana života;
• klasične za - treći ili peti dan.

Uzroci hemoragijske bolesti u grudnichkovom periodu

U novorođenčadi, glavni uzrok smatra se nedostatak vitamina K. Njegova uloga je da:

• aktiviranje zgrušavanja faktora kao što su antihemophilic globulin, protrombin, Stewart-Prauera, specifičnih proteina u plazmi (C i S);
• tokom sinteze u jetri faktora II, VII, IX i X, kada kalcija nije dovoljno i ne vezuje zgrušavanja se smanjuje.

Faktori koji doprinose primarni nedostatak vitamina K mogu biti:

• Tretman u trudnoći antikoagulansi indirektnog djelovanja antagonistima vitamina K (kumarin, neodikumarina), antibiotici, antikonvulzivi i anti-TB droge;
• nedonošče;
• gestosis majke;
• jetre i crijeva bolesti;
• bakterije razmnožavanja crevne flore.

Karakteristike pokojnog forme novorođenče krvarenje

Kasno obrazac se može javiti u punom terminu beba rođena zdrava, dobija dovoljno mlijeka dojke. Ona je uzrokovana nemogućnošću crevne flore sintetizirati vlastite vitamina C.

Obično deca imaju takav privremeni znak zatajenja jetre dok jaundiced kože (više od mjesec dana)

Začudo, ali hranjenje majčino mlijeko je najgore naselje crevne flore u crijevima za sintezu željenog vitamina. Veštačkih hranjenje beba crijevo reagira više nezavisnih akcija.

Kasno obliku slabo dijagnosticira. Opasnosti uzrokovane brzim intrakranijalnog krvarenja.

Kliničke manifestacije kod novorođenčadi

Za rano oblika bolesti odlikuju:

• povraćanje krvi;
• plućni krvarenje;
• blijeda koža.

metode otkrivanja neuro- sonografija intrakranijalnog krvarenja se odnosi na njihova pojava u majčinoj utrobi.

Novorođenče dijagnosticira krvarenja u:

• jetre,
• slezene,
• nadbubrežne žlijezde,
• peritoneum, i retroperitonealna prostora.

U klasičnom toku novorođenčeta se posmatraju:

• povraćanje krvi;
• crne stolice (krv u crijevima);
• petehijalna osip na koži i crvenog ožiljka;
• krvarenje iz pupčane vrpce;
• slabost, flakcidna beba, malo poteza;
• gubitak apetita;
• ponovio krvarenje iz nosa;
• otežano disanje i kašalj sa krvlju obliveni plućnom krvarenja;
• napetost i bol u desnoj polovini abdomena na krvarenje u jetri.

U ustima, jednjaka, želuca i tankog crijeva čirevi nastaju zbog dotok krvi u ishemijskim područjima (poremećaj mikrocirkulaciju).

Kada kasnije formiraju beba dolazi pored navedenih simptoma:

• cephalohematoma na glavu;
• znakova intrakranijalnog krvarenja (abnormalne reflekse, različite snage mišića, paraliza);
• mnogo modrica na koži;
• obnovljena krvarenje iz pupčane rane;
• bol u leđima zbog krvarenja u nadbubrežne tkivo;
• krv u mokraći.

Zajedničke manifestacije su:

• smanjenje tjelesne temperature;
• nizak krvni pritisak.

Stanje beba se može pripisati manifestacije hipovolemijskog šoka uzrokovan gubitkom tečnosti.

Purpura utiče ne samo na kožu, već i sluznice unutarnjih organa

Dijagnoza hemoragične bolesti

Za preciznu dijagnozu hemoragijskih fenomena potrebno je utvrditi:

• dobi u kojoj se prvi simptomi;
• hranjenje metoda, ako je bolesno dijete;
• da li je bilo slične promjene kod rodbine na majku ili oca;
• koliko dugo bolest;
• slika razvija akutno ili hronično sa bolešću ponavlja;
• istovremene bolesti jetre, leukemije, virusnih infekcija;
• trauma povijest, stanje šoka.

Kliničke manifestacije se određuje prema vrsti krvarenja, znaci poraz zglobova i unutarnjih organa.

test krvi može otkriti:

• znaci anemije (niskog hemoglobina crvenih krvnih zrnaca);
• zgrušavanje proširenom koagulogram;
• promjena jetre ispitivanja funkcije jetre;
• kršenje broj i oblik trombocita.

Propisi se uzimaju u obzir u skladu s dobi pacijenta.

medicinske terapije

Tretman je propisana na osnovu uzrok i patogeneza prekršaja u hemoragijski stanju.

baby:

• zahtijeva vitamin K, koji se intramuskularno daje kao lijek Menadione dnevno za nekoliko dana;
• pod teškim uslovima pokazala transfuziju svježe smrznute plazme, koncentrirani priprema protrombina kompleksa (Protrompleksa, Oktapleksa), upakovane eritrocitima;
• transfer do umjetnih hranjenja.

Vikasol o indikacijama su odrasli

Jačanje vaskularnog zida da pomogne dodataka kalcija, vitamina C, rutin.

Kortikosteroidi dopustiti da utiču na upalni vaskulitisa, posebno kod autoimunih krvarenja.

Kada je izrazio autoimune reakcije morati posegnuti za efekte citostatika.

Značajnu ulogu u srednjim krvarenja igra liječenje osnovne bolesti.

Na nedostatak faktora koagulacije može biti samo uspješan plaćanje preko posebnog seruma.

Da biste spriječili pojavu ukočenosti u zglobovima se vrši sa uvođenjem punkcije hidrokortizon.

Lokalno za vanjsko krvarenje se obično koristi za hitne slučajeve sredstva:

• tamponada nosnice sa vodikovog peroksida u krvarenje iz nosa;
• peroksid tretman ogrebotine, rane na sluznicu;
• nametanje čvrsto zavoj na ranu.

Dijagnoza i liječenje hemoragijske bolesti predstavlja teškoće u organizaciji kompletan pregled pacijenta. Ako doktor šalje pacijenta na dodatne testove u specijaliziranim centrima, to treba pratiti bez odlaganja. Odgovarajući tretman u mnogim slučajevima - je da se izbjegne ozbiljne posljedice.