Karakteristike hemoragijski vaskulitisa kod djece

Od svih vrsta vaskulitisa krvarenja kod djece razvija mnogo češće nego kod odraslih. Pedijatri uključuju ove bolesti u dijatezom grupi. Drugo ime za bolest je više prihvaćen u inostranstvu - bolest Henok purpura.

Češća kod dječaka predškolskog i ranog školskog uzrasta. Prevalencija - oko 25 slučajeva na 10.000 djece. Patologija Essence - upala i uništavanje zidova malih krvnih sudova, formiranje njemu mnoštvo microthrombi sa cirkulacije krvi u unutrašnje organe.

Šta uzrokuje bolest?

Uzroci hemoragijski vaskulitisa kod djece i kod odraslih potpuno nejasno. Odnos između širenja zaraznih bolesti uzrokovane virusima i bakterijama. Oni uključuju:

• gripa i SARS,
• boginje,
• malih boginja,
• šarlah,
• krajnika.

Simptomi hemoragijske lezije se pojavljuju nakon jedne do tri nedelje nakon infekcije, kada je preko liječenje osnovne bolesti.

Imaju jak alergen akcije helminata. Kada tuberkuloze intoksikacije kapillyarotoksicheskih formiranje proteina kompleksa. Kod djece, posebne važnosti je priključen na alergene hrane.

Otežavajuće okolnosti u obzir:

• hipotermija ili oštre promjene okoline temperature;
• trauma;
• nuspojave lijekova, netolerancije na bilo koju komponentu;
• kuće ili hrane alergije (prašinu, dlačice, životinja, oštre mirise, pelene);
• preventivne vakcinacije.

kliničke forme

Za glavne kliničke manifestacije oblika se kombinuju u sindroma. Oni se sastoje od najčešćih simptoma poraza. Može se kombinirati i pojavljuju s većim ili manjim intenzitetom.

lezije kože

Dijete u naručju, noge, stražnjice, abdomena i grudi pojavljuje punctulate osip, manje mjehurića. Za djecu nije karakteristično za stroge simetrije i početak stopala i noge.

Ako se bolest uzima teške, kožni elementi su pretvoreni u područja nekroze, prekriven kore. U fazi oporavka, oni su granatirali i ostavljen na mjestu tamne mrlje. Osip kože na području otoka. Dijete osjeća jako svrbi.

Osip je moguće na sluznicu obraza, usana, grla, a dubina na meko nepce

Kada se gleda iz grla djeteta se vide više područja krvarenja jarko crvene ili tamne boje. Oni su blago podignutim iznad sluz, neki elementi krvarenja.

zglobnih sindrom

Oštećenja zglobova u djeteta javlja istovremeno s kožom ili biti za nekoliko sati (dana) nakon njega. Artritis ne traje dugo. To ne izaziva intenzivne bolove u koljenima, gležnjevima, barem na laktovima. I ograničenje deformacija kretanja ne javlja.

Svaki val donosi ponovljene simptome osip u obliku malih otoka i bolova u zglobovima.

abdominalni sindrom

Poraz probavnih organa je dostupna za djecu sa hemoragične vaskulitisa. Ako bol u trbuhu se pojaviti na simptoma kože, dijagnoza je izuzetno teško za isporuku.

Abdominalni vaskulitis sindrom kada formiraju krvarenja u zid creva i mezenterijum. Kada natopljene krvlju zid creva i sluznice krvarenje se može javiti. Oni su izražene u bljuvotine krvlju i prisustvo nečistoća u stolici.

Massive krvarenja su rijetki. Dijagnoza je više važno napraviti razliku između trbušnog oblik hemoragijske vaskulitis djeteta od akutnog apendicitisa, opstrukcije, perforirani ulkus, torzija ciste na jajnicima kod djevojčica. Nakon oštećenja krvnih sudova, u stvari, to može izazvati više patologije.

Dijete se žali teške grčeve bol u trbuhu, bez određenu lokaciju, obično povezuje sa jelo, rijetko su trajni

rijetki oblici

Rijetke manifestacije u djece bubrega, plućni i cerebralne obliku. Oni ispoljavaju detekciju proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, kašalj sa "zarđali" ispljuvak, otežano disanje, glavobolje i grčeva, slično meningitis.

Za više informacija o osip elementima, oblici kriterija aktivnosti bolesti mogu se naći u ovom članku.

dijagnostika

U dijagnostici hemoragijske vaskulitis maksimalnu pažnju posvećuje simptome bolesti. Laboratorijske i instrumentalne metode pokazuju odstupanja u teškom bolesti.

U analizi krvi - umerena leukocitoza zbog povećanja neutrofila, eozinofila, trombocita i povećanje ESR. Bez crijevnih krvarenja broj ćelija crvenih krvnih i hemoglobina ne mijenjaju.

U urinu su moguće prolazne promjene u jednom proteina i eritrocita.

U dijagnostici, važno je da se utvrdi stanje imuniteta. Za ovu analizu je izvedena na C-reaktivnog proteina, krioglobulina, i druge testove.

Kada su opskurni dijagnozu dodijeljena:

• RTG - za identifikaciju područja upale pluća tkivo;
• Ultrazvuk abdomena - u slučaju znakova abdominalne sindroma;
• Dynamic nefrostsintigrafiya - za razlikovanje bubrežnim sindromom urođenih anomalija kod djece;
• poteškoće u dijagnostici i nedostatak efikasnih tretmana može zahtijevati biopsija osip na koži i unutrašnjih organa.

Koje bolesti treba razlikovati hemoragijski vaskulitis?

Diferencijalnoj dijagnozi bolesti Henok-Schonlein purpura nužno obavlja sa bolestima koje su u pratnji iste manifestacije na koži (hemoragijski purpura), zglobne i bubrežnim sindromom:

• među zaraznim bolestima treba isključiti meningokokne infekcije, bakterijski endokarditis;
• skeniranje za reumatske bolesti (sistemski eritemski lupus).

isključene su:

• bolesti krvi sa rastom limfnog klice;
• trombocitopenična purpura;
• otok;
• hepatitis.

Komplikacije u djece

Hemoragijski vaskulitisa u djetinjstvu često odvija sigurno i završava nakon terapije. Komplikacije otkrivene u teškim. Tu su:

• perforacija zida creva (jaz) da daju sadržaja u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa;
• upijanje crijevnih petlje;
• želuca ili intestinalnog krvarenja;
• teške anemije kao posljedica gubitka krvi.

Dijagram prikazuje upijanje jedan petlja u drugi bend, unutrašnja petlja sabija, što dovodi do njene gangrene

Tretman režim i dijetalna

dijete sa tretmanom hemoragijske vaskulitisa treba započeti u bolnici. Obično je ponudio tri nedelje mirovanje slijedi produžetak.

U složenim terapija nužno uključuje strogu dijetu. Hrane su isključeni:

• kafa, kakao i proizvodi koji ih sadrže (sve vrste čokolade);
• agruma (naranče, limun, mandarine, grejpa);
• svježe voće;
• matice;
• bombona i slatkiša;
• peciva;
• jaja;
• Konzerve.

Mesa i ribe jela samo kuvana. Nije dozvoljeno oštre i slanog začina, kiseli povrće.

Zbog sumnje u trbuhu sindrom imenovan nježan polutečnih dijeta, kao u ulkusne bolesti (Tabela №1). Ako se utvrdi oštećenje bubrega, ona se koristi u ishrani sto №7.

Početkom kršenje mirovanje može ponoviti erupcije (ortostatska purpura)

lijek

Sve lijekove u liječenju djeteta s hemoragijski vaskulitisa se koriste vrlo pažljivo, uzimajući u obzir individualne osjetljivosti. Doze lijekova se obračunava po težini djeteta pojedinačno. Ne preporučuje se:

• antibiotika,
• sulfonamidi,
• suplementi kalcija,
• askorbinska kiselina.

Terapijski proces mora suočiti mehanizme povrede.

Za povlačenje crijeva toksina koristio drogu sa sorbenta efektom (kelatori):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Oni se imenuju na period od jednog do tri mjeseca.

Antiagregacionih agenti - za sprečavanje tromboze, poboljšavaju mikrocirkulaciju. koristi:

• Courant
• aspirin,
• Tiklopidin.

Trajanje kursa zavisi od potpune reljef purpura. Reopoligljukin, Reomakrodeks - rješenja za intravensku administraciju, poboljšanje viskoznosti krvi.

Heparin - glavni antikoagulans koji inhibira faktore zgrušavanja krvi.

Antihistaminici su usmjerene na suzbijanje Food and Drug alergije. Lijek izbora:

• tavegil,
• Turf,
• diazolin,
• Fenkarol.

Antibiotska terapija je indiciran za:

• aktivne infekcije može izazvati vaskulitisa;
• u akutnoj fazi hroničnih upalnih žarišta;
• eksplicitne glomerulonefritis;
• uporni struja purpura.

U takvim slučajevima, opravdana upotreba makrolidnih klase antibiotika:

• Sumamed.
• Klatsid.

Kada je valovite struje u liječenju hemoragijske vaskulitisa koristiti dodatna sredstva za stabilizaciju upale.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi imaju sposobnost da inhibira niz enzima, olakšava sintezu prostaglandina potrebno, povećati pokretljivost neutrofila. Ortofen koristi, ne bi trebalo da bude u kombinaciji s aspirinom. Plaquenil sprečava senzibilizacija ćelijske membrane.

citostatika Grupa odnosi ako:

• postoje kontraindikacije za hormonsku terapiju;
• bez obzira na tretman, nefritis napreduje ili se ponavlja;
• podsticali neefikasne terapije.

Kod djece, terapija pomoću najmanje teške droge - Azathioprine.

Vitamini (vitamin E, retinol, rutin) poboljšati druge lijekove, stimulišu zaštita, uklanjanje ostataka.

Šta da radim tokom perioda oporavka?

Tretman tokom rehabilitacije u cilju relapsa prevencije, prelazak na hroničnu formu. Dijete mora biti:

• u skladu sa prehrambene potrebe u toku godine;
• identificirati i tretirati hronične žarišta infekcije;
• Pazi za hipotermija;
• čuvajte se ugovaranje virusnih infekcija;
• Ne dozvolite sunčati.

Potrebno podešavanje zubi

Klinički nadzor obavlja reumatološkinjom u narednih 3-5 godina. Tokom ovog perioda, vakcinacija je kontraindicirana.

Ako je šteta bubrega i crijeva moraju biti u skladu s posebnim dijeta za potpuni oporavak.

izgledi

Djeca često hemoragijski vaskulitisa javlja u akutnom obliku. Simptomi nakon 1-1,5 mjeseca nestati u 75% slučajeva. U bolesti bubrega javlja sa daljnjim prelazak na hronične upale.

Loše prognoze očekivanih slučajeva brzog progresije bolesti bubrega sa razvojem bolesti. Smrtnih slučajeva od želuca ili crijevnih krvarenja, peritonitis - rijedak slučaj.

Trenutni mogućnosti su dovoljni za liječenje djece. Svi simptomi treba biti pravilno ocjenjuje od strane roditelja. Njihova pojava - obavezna literatura za izuzetan tretman kod pedijatra.