Fraktura lubanje

Video: Operacija - kraniotomiji

Fraktura lubanje zove kršenje integriteta njegove kosti. Ova ozljeda je vrlo opasno, jer se najčešće u pratnji oštećenje mozga. Može se javiti kao rezultat udarca, a zamijenio ga u glavu u saobraćajnoj nesreći i pada sa velike visine. Od prelom lobanje mogu pojaviti ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt, važno je biti u stanju prepoznati znakove takve povrede i vremena da daju prve pomoći žrtvi.

Glavne vrste preloma

Frakture lubanje, kao i prelomi drugih kostiju, obično podijeljeni u otvorene i zatvorene. U osnovi, to se može podijeliti kranijalnih trauma u dvije glavne grupe:

• Prelom baze lobanje. U ovom slučaju, obično se javljaju pukotine, koje se distribuiraju preko nosa i očnu duplju. Ako se pogađa srednje cerebralne jami, pukotine će biti vidljivi u ušni kanal. Pod ovim prelomi često imaju krvarenja iz nosa i krvarenje u periorbitalni tkiva.
• Prelom lobanje. Glavne karakteristike ovog loma su: rana hematom, i udubljenje u području glave, koja je prekrivena kosom. Najviše od svega u ovom tipu loma ide na unutrašnje kosti ploče. Depresivni fragmenti kosti mogu povrijediti mozak supstance. Subduralni hematomi doći do pucanja vaskularne sluznice mozga. U zatvorenom lom bilo koje žarišne simptoma ne može biti na sve, ali hematom u ovom slučaju nema jasne granice.

S obzirom na prirodu povrede, oni su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• Perforirani fraktura lubanje ili rupa. Ova povreda je u većini slučajeva fatalne. Obično se javlja nakon rane od vatrenog oružja. Projektil ulazi u mozak ili plave muhe kroz iu oba slučaja, kao povrede nespojivo sa životom.
• Depresivni fraktura lubanje. U ovom slučaju, kost gurnuti u lobanju. Kao rezultat preloma može doći do oštećenja krvnih žila, dolazi do krvarenja, mater i srži. U težim slučajevima, može doći do modrica i nagnječenja mozga. Ako postoji kompresija intrakranijalnog struktura, ozljeda je ozbiljna.
• Frakturu lubanje. Odlikuje se pojave nekoliko fragmenata kostiju lubanje. Oni također mogu oštetiti mozak supstance. Ako je došlo do frakture na mjestu sine spajanju, u većini slučajeva, dolazi do smrti. U ovoj vrsti posljedica ozljede su isti kao u guranje-fraktura lubanje.
• Linearne frakture. To je najsigurniji svih vrsta preloma lobanje. Liči na tankoj liniji, u ovom slučaju obično raseljavanja fragmenata kostiju javlja. Ova vrsta loma obično ne zahtijevaju hitnu akciju. Ali ni u ovom slučaju, može doći do komplikacija, na primjer, ako se povređeni meningealna arterije, možda ćete dobiti epiduralnu hematom.

Simptomi i znaci

Simptomi prelom lobanje ovisi o vrsti oštećenja. Važno je biti u stanju razlikovati njegove karakteristike, za pružanje prve pomoći pacijentu treba. Najčešće su linearne frakture, oni su obično jednostavan, ali može biti krvarenja u srednjem uhu i hematom na području mastoid ili periorbitalni tkiva. U ovom slučaju takvih simptoma pomoći doktorima dijagnosticirati frakture, kada to nije vidljivo na radiogram.

Fraktura lubanje je obično javlja poremećaj svijesti mogu biti kratka tihi i duboku komu. Ako se ošteti mozak i kranijalni živci, obično se javljaju senzorni poremećaji, kao što je paraliza.

U tom slučaju, ako je povreda prati oticanje mozga, onda žrtva će se poštovati sledeće simptome: mučnina, povraćanje, jaka bol, poremećaj svijesti. Kada stiskanje moždanog poremećen disanje i cirkulaciju krvi, depresija može zjenica reakciju.

Za povrede lobanje postoji obrazac, više uznemiren svesti, rizik od povrede. Međutim, ovo pravilo ima izuzetak, koji moraju imati na umu. Intrakranijalnih hematoma u pacijenta može biti period prosvjetljenja, koji je zamijenjen gubitak svesti.

Najčešće, kada je oštećena lobanju teško dijagnosticirati činjenicu da pacijenti su često u alkoholnih trovanja. Stoga je vrlo važno svjedočenje svjedoka koji je vidio čovjeka dobila povrede glave.

Video: Čovjek boli pala u odnosu na horizontalu bar, otvoren fraktura lubanje

Ako preloma pretrpio prednje lobanjskoj jami, pacijent je simptom tzv "točke", koje se, biti vidljivi oko krvarenje oka, likvor pomiješana s krvi može istjecati iz nazalnih prolaza. Važno je napomenuti da su "tačke" simptom možda neće pojaviti odmah, ali, na primjer, dan kasnije.

Fraktura srednje lobanjske jame naznačen time likvoru može istjecati iz ušnog kanala. Takođe, na poleđini grlo će biti vidljive modrice. Ako je došlo do frakture zadnje jame, žrtva će biti teško disati, jer je mozak oštećen, modricama u ovom slučaju će biti vidljivi u mastoid.

Ako je takva povreda dogodila u dijete, često se dešava da je nakon što je dobro, a tek nakon nekog vremena se on pojavio loma simptome. Na primjer, pacijent može onesvijestiti zbog naglog povećanja krvnog pritiska. Činjenica da je u potpunosti razvijen frontalnim režnjevima i do 16 godina, tako da u ovim godinama može postati primjetan posljedice takve povrede.

dijagnostika

Frakture lubanje je važno da se isključe svi ljudi koji su dobili povrede glave. Prvo, liječnik bi trebao obaviti razgovor sa pacijentom saznati okolnosti pod kojima je dobila ozljede, a zatim ocjenjuje simptomi i opće stanje pacijenta.

Dalje, potreban vam je neurološki pregled, koji uključuje procjenu osjetljivosti, mišićne snage, i refleksi testiran. Doktor takođe ispituje stanje učenika saznati da li postoji odgovor na svjetlo. Osim toga, važno je da naučite kako da postavite jezik, ako postoje odstupanja, bez obzira da li uniformu ogoljeno zuba i pregledava puls.

Za potvrdu dijagnoze će morati napraviti običan film lubanje, obično se izvodi u dvije projekcije. Takođe potrebna su rezultati magnetne rezonance ili rengdenske.

Dijagnosticirati frakturu lobanje nije lako, posebno ako je dijagnoza teško stradanje pacijenta, onda je jednostavno nemoguće izvršiti potrebne studije. Ponekad, zbog prirode svoje strukture ne može vidjeti bazu kosti. Kada ne možete uzeti u obzir da komentar slika, dijagnoza se obično vrši na kliničkim osnovi.

za prvu pomoć

Svi pacijenti sa teškom povredom kao prelom lobanje treba obavezno uzeti u bolnicu. Kada je potrebno hospitalizacija odgoditi staviti pacijenta u horizontalnom položaju. Ako osoba ne izgubi svijest, ona mora biti na leđima bez jastuka.

U slučaju nesvestice, neophodno je da je ležao na leđima u položaj twist. Pod jednu stranu tijela poželjno je priložiti valjak, može biti napravljen od lako dostupna sredstva, kao što je odjeća. čovjek glavu treba okrenuti na stranu, to se radi sa žrtvom guši bljuvotine u slučaju povraćanja.

Potrebno je da se poništi čovjek vuče zajedno odjeće, kako bi mogao slobodno disati, ako postoje čaše ili proteza, treba ih ukloniti. Glava pacijenta stvara miran, ako postoji krvarenje, morate ga zaustaviti. Rana se primjenjuje na pritisak zavoj, a možete staviti led na koljeno.

Ukoliko je pacijent bez svesti, potrebno je provjeriti disajnih puteva. Ako je potrebno, treba ih očistiti od bljuvotine i uklonite jezik.

Ako postoje problemi sa disanjem, a zatim dati pacijentu kontra-opojnih analgetika, jer oni mogu pogoršati samo situaciju. Doktori obično propisuje ovim slučajevima, srčani agenata i umjetno disanje se odvija kroz masku. Ako je žrtva otvorena rana, on je imenovan antibiotika izbjegli infekcije.

Čak i ako nakon takvog oštećenog osoba osjeća normalno, i dalje će trebati vidjeti doktora da isključi frakturu lubanje. To se posebno odnosi na djecu, jer oni imaju traume simptomi mogu odmah biti primjetan. U suprotnom, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

tretman

U liječenje fraktura lobanje, doktori plaćaju veliku pažnju prevenciji septičkih komplikacija. Da biste to učinili, nanesite širokog spektra protiv bakterijskih akciju. Osim toga također je izvršena sanacija nazofarinksa i srednjeg uha da kopaju antibiotike.

Tretman frakture lubanje može biti i konzervativno i hirurško. To ovisi o težini ozljede. Uz relativno ne-ozbiljne povrede pokazuje konzervativne terapije. Pacijent mora biti u skladu sa mirovanje, ali morate dati glavu povišeno mjesto, čime se smanjuje odliv likvora.

Osim toga, dehidracija terapija se provodi, obavlja lumbalnom uboda, ili su zamijenjeni lumbalnom odvodnje. Također, pacijenti su davati lijekove protiv bolova, diuretika i antibiotika. Ako imate potres mozga, a zatim primijeniti nootropic i vasotropic droge. Kada teške povrede mozga pacijenti trebaju piti lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Ako je fraktura lubanje došlo gnojna komplikacija, u ovom slučaju, liječnici intravenozno antibiotika, i njihova upotreba za endolyumbalno uprave. Izbor antibiotika vrši se nakon što je rod na osjetljivost na ove droge likvora i sluz iz nosa.

Kirurško liječenje se obično primjenjuje u teškim frakturama, npr kominutivnim i udubljenja. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, zar kraniotomiji, a zatim kroz rupu stvorio doktor uklanja komada kostiju lobanje i oštećeno tkivo.

Indikacija za hitnu operaciju je formiranje intrakranijalnih hematoma. U tom slučaju, liječnik za vrijeme operacije uklanja nagomilane krvi, pronalazi i otklanja izvor krvarenja i pranja šupljine.

Osim što ukazuje na operacije može doći do oštećenja na prijelazu lobanje lica i vidnog živca, a nastavio odliv likvora iz uha i nosnice.

Bez operacije i ne može učiniti, ako ne antibiotici ne mogu prestati rasti unutar lobanje od gnojna infekcija. U svakom slučaju, odluka da se izvrši operaciju ili ne, uzima iskusan neurokirurg. On uzima u obzir ozbiljnost štete, kao i svojim izgledom, priča žrtve bolesti, stanja i dobi pacijenta.

Ono što može biti posljedica

da li pacijent može vratiti u normalan život nakon povrede zavisi od njegove težine i prisutnost komplikacija i komorbiditeta. Na prijelazu bez raseljavanje obično ne zahtijeva operaciju, a ako je uspio da izbjegne septičke komplikacije, prognoza je obično povoljniji.

U slučaju infekcije i razvoja komplikacija, kao što su meningitis i encefalitis, u budućnosti pacijent može razviti encefalopatiju, oštar i nekontrolisanog povećanja krvnog pritiska. Tu su česte glavobolje i napada.

Ponekad kada traumatske povrede mozga je obilnog krvarenja. To može biti tako masivan da onima koji su pogođeni umire u prvih nekoliko sati nakon što dođe do povrede ili duboku komu, u ovom slučaju najčešće nepovoljne prognoze. Kada manjih krvarenja može doći do intracerebralno hematom, oni mogu kasnije dovesti do encefalopatije.

Najviše najgore komplikacija koja može rezultirati iz prelom baze lobanje - puno radno tijelo paralize. Naravno, to rijetko događa, ali to se događa, jer su baze lobanje je neka vrsta veze između mozga i kičmene moždine. Obično ove komplikacije dolazi kada fragmentacije frakture.

To može biti još jedna komplikacija, naravno, nije tako ozbiljna kao i prethodna - zakrivljenost kičme. Ako povrijeđeno baze lubanje, kralježnice može biti sigurno pričvršćen za lobanju, pa se savija putanju može promijeniti, a to će dovesti do zakrivljenosti kičme.

U svakom slučaju povoljnog ishoda sa takvim povredama ne ovisi samo o stupnju ozbiljnosti frakture, ali pravovremenost i adekvatnost tretmana. Često, čak i frakturu lobanje kod djece se dobro postupa, da tako kažem, bez posljedica.

Ali ipak to trauma ima veliki uticaj na emocionalno i fizičko stanje pacijenta i može utjecati na mentalne sposobnosti. To je razlog zašto morate biti pažljivi za njihovo zdravlje i pokušaj da se smanji rizik od takvih fraktura. A ako bi se izbjegla takva povreda ne dogodi, to je potrebno da se smanji vjerojatnost komplikacija, i pokušajte što je brže moguće da se vrate u normalan život.

Video: kako je bilo.

Ono što doktor poslastice

Traumatske povrede mozga liječi neurokirurg, doktor obično se bavi dijagnostikom i kirurško liječenje pacijenta. On je taj koji bira način liječenja i, ako je potrebno, odlučiti na operaciju. Kao što se često postoje linearne frakture lobanje, glavni zadatak neurohirurga - tretman rana i imenovanje tablete protiv bolova.

Ako osoba nakon povrede izgubio svijest, onda on mora biti oko 4 sata pod nadzorom liječnika. Nakon toga, neurohirurga izgleda, ako je funkcija umanjena vitalne sistema u organizmu, ako ne, on šalje kući pacijenta.

U težim traumatskih povreda mozga, pored neurohirurga ispita pacijent bi trebao biti sljedeće doktori: optometrista, audiolog i neurolog. Ako je povreda teška, možda ćete morati kraniotomiju, koji drži hirurg.