Plućna stenoza kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, operacija

Plućne arterije (PA) - jedan je od najvećih plovila u organizmu, oticanje krvi iz srca u sudove plućnog tkiva, gdje se krv obogaćena kisikom, i tako završio formiranje plućnu cirkulaciju. Na drugi način, brod pod nazivom plućnog.

• Desne komore prolazi tereta kada guranje krvi kroz sužene lumen plućne arterije.
• Opterećenje komore mogu se razlikovati ovisno o stupnju težine stenoze.
• Svjetlo ulazi u krv je manje nego što je normalno, tako da se kisikom manje krvi, a tijelo dobiva manje kisika u cjelini, što dovodi do razvoja hipoksija (Nedostatak kisika) unutrašnje organe.
• Konstantno opterećenje na desnu komoru dovodi do postepenog trošenja srčanog mišića, da je na početku se nadoknaditi povećanjem miokarda mase (desne ventrikularne hipertrofije), I dalje dovode do razvoja teških zatajenja srca desne komore.
• S obzirom na stalno povećanje u finalu volumen krvi koji se ne mogu u potpunosti bačeni u arteriju razvija trikuspidna regurgitacija, da se formira obrnuti mlaz krvi u desni atrij, što dovodi do stagnacija venske krvi i poremećaja mikrocirkulacije u posudama unutrašnjih organa - pogoršana hipoksija.
• Teška stenoza dovodi do razvoja teških otkazivanje srca, u stanju da izazove smrt ako ne leči.

Ovisno o lezije mjestima razlikuje supravalvularnom, subvalvularnom stenoza i zalistaka obliku, i.e. suæenja se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila, respektivno. Valvularna plućna stenoza javlja češće od drugih oblika.

oblik stenoza plućne arterije po lokaciji

Uzroci bolesti

Izolovani stečena stenoza plućne arterije je rijetke. Mnogo češće registrovani stenoza plućne urođeni karakter, rang drugi po učestalosti među svim urođenih srčanih mana.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

među uzroka kongenitalne stenoza plućne arterije postoje sledeći faktori vjerojatno u trudnoći imaju uticaj na formiranje kardiovaskularnog sistema fetusa i pojava urođene srčane bolesti (CHD):

1. 

   kongenitalne zaliska

   Genetske predispozicije do malformacija srca i velikih krvnih žila, posebno od strane majke,

2. Korištenje trudna supstanci, lijekova, antibiotika, posebno u prvom tromjesečju trudnoće,
3. Nepovoljne uslove za rad za vrijeme trudnoće, na primjer, rad na kemijske objektima, boja i drugim industrijama, kada je trudna stalno udisanja otrovnih tvari,
4. Virusne bolesti majke tokom trudnoće - rubeole, infektivnu mononukleozu, lezije herpes virusa grupe
5. X-zrake i drugih jonizujućih zračenja za vrijeme trudnoće,
6. Nepovoljnih uslova životne sredine, kao što su povećanje radijacije u nekim regijama.

Video: Transpozicija velikih arterija sa VSD, umjerena zalistaka stenoza plućne arterije

stečena stenoza

Jedan od razloga, najčešći uzrok razvoj stečenog stenoza plućne arterije, mogu se identifikovati:

Video: Hemi-Fontan operacije

Primjer stečena stenoza zbog reume

• ateroskleroze velikih krvnih žila,
• kalcinoza ventili aorte i plućne arterije,
• reumatizam srčanim zaliscima, uključujući plućni ventil,
• Specifične upale unutrašnjeg zida plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetko)
• hipertrofična kardiomiopatija uz povećanje mase desne komore miokarda, uzrokujući opstrukciju (prepreka) na putu protoka krvi iz komore u plućne arterije,
• Kompresiju plućnog izvana - medijastinuma tumor, uvećani limfni čvorovi, aorte itd

Simptomi plućne arterije kod djece

Kliničke manifestacije plućne stenoze kod djece ovisi o stupnju suženja lumena. Prema tome, blage i umjerene stenoza može sam po sebi ne ispoljava klinički dugi niz godina.

Teška stenoza manifestira gotovo odmah nakon rođenja djeteta i uključuje simptome kao što su:

1. izrazio acrocyanosis ili difuzno cijanoza - plavičasta boja kože (nazolabijalne trougao, vrhove prstiju, ruke, noge) ili kože cijelog tijela,
2. Nedostatak daha u mirovanju i hranjenje bebe,
3. Letargija ili teške dijete anksioznost
4. Loše debljanja u prvim mjesecima života,
5. Dispneja pri naporu uz razvoj motoričkih sposobnosti djeteta.

Simptomi plućne arterije kod odraslih

Pojedinci zrelo doba simptomi stenoza nastaje u drugom scenariju. Bolest u slučaju umjerenog stenoza ne može doći već dugi niz godina, a ponekad i svoje živote.

Ako stenoza plućne ventila izražen stepen, razviti desne komore neuspjeha, koji manifestuje postepeno povećava simptome:

• Vrtoglavica, umor i slabost za vrijeme vježbanja, kada je prvi značajni, a onda u najmanju ruku, a onda sam,
• daha na opterećenja ili u mirovanju, povećanje u ležećem stavu,
• Edema donjih ekstremiteta u ranim fazama zatajenja srca, interna oticanje u kasnijim fazama - fluid akumulacije u torakalne i abdominalne šupljine (hidrotoraks i ascitesom, respektivno), cijelog tijela edem (anasarca) u terminalnoj fazi hronične zatajenja srca.

Na ono što doktor da se obrati?

Sve novorođene bebe u porodilištima pregledan neonatologa koji je osumnjičen urođene srčane bolesti će učiniti potrebne plan inspekcije.

Ako ovi simptomi se javljaju u staračkom novorođenče ili dijete starije, trebalo bi da odmah se obratite pedijatru.

Odrasle segment populacije potrebno je potražiti pomoć lekara ili terapeut kardiologu.

Video: urođene srčane bolesti. Šanse da preživi bez operacije

1. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca - omogućava da vizuelno procijeniti strukturu prstena ventila, kao i za mjerenje tlaka u desnoj komori i gradijent (razlika) između pritisaka desne komore i plućne arterije. Što je veći pritisak u desnoj komori i veća razlika pritiska između komore i arterija, više izraženiji sužavanje lumena plovila. Prema ovim podacima, stepen stenoze je podijeljena na:
2. umjeren (P des - manje od 60 mm Hg, stepeni F - 20-30 mm Hg),
3. izrazio (P des - 60-100 mm Hg, stepeni F - 30-80 mm Hg),
4. izgovara (P des - 100 mm Hg, deg P - 80 mm Hg) i dekompenzovanom (ozbiljnim poremećajem Intrakardijalni hemodinamiku, kontraktilne funkcije miokarda smanjuje oštro).
5. EKG ako je potrebno - obavljanje elektrokardiogram nakon Dosed fizičkog opterećenja (hodanja na pokretnoj traci, bicikl ergometrija).
6. Grudi X-zraka - određuje stepen proširenja srca zbog infarkta hipertrofije.
7. Pravo kateterizaciju srca - precizno mjeri pritisak u desnoj komori i plućne arterije.
8. Ventrikulografija - uvod u posude radioopaknu supstancu u desnoj strani srca i snimio pomoću rendgenske anatomske slike nijanse stenoza.

Tretman plućne arterije

Tretman blage do umjerene stenoza obično nije potrebno u odsustvu zatajenja srca i srodnih kliničkih manifestacija.

Jedini efikasan tretman izrečena plućne stenoze - sama operacija. operacije opreme varira u zavisnosti od anatomske lokaciji kvara:

• Kada supravalvularnom stenoza izbacili pogođenim dio zida posude sa upotrebom patch svoje perikarda (srce vezivnog korice tkiva na van, ili perikard)
• Kada je zaliska rabljene valvuloplastika balon komisurotomija ili - odvajanje letaka ventila lemljeni preko balona uveden kroz sudove, ili skalpelom tokom operacije na otvorenom srcu,
• Kada subvalvularnom stenoza Postupak hipertrofirane miokarda ekscizija lokacijama na izlazu iz desne komore.

endovaskularne balon valvuloplastiku - minimalno invazivne operacije za korekciju valvularnog stenoza plućne arterije

Video: zaliska plućne arterije u mladog psa

U slučaju zatajenja srca dodatno primijeniti lijek droga -. Diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatori, kalcijum kanala antagonisti, itd režim Tretman je definirana samo lekar i strogo pojedinca u svakom slučaju.

Sliku života djeteta s stenoza plućne arterije

S obzirom na činjenicu da je bolest srca je češći kod blage do umjeren stepen u novorođenčadi nego u teškim, takva djeca imaju tendenciju da se razvije u skladu sa svojim godinama. To je, klinac sa stenozom koji ne zahtijeva operaciju, raste i razvija motoričke sposobnosti kao normalno dete. Evo samo nekoliko takva djeca češće pate od prehlade vršnjaka zahtijevati nadzorom lekara i ne bi trebalo da se uključe u profesionalnom sportu u kasnijoj životnoj dobi.

Ako je dijete rođeno s naglašenim stenoza, on će morati na operaciju, a u kom vremenskom periodu, odlučuje neonatolog u bolnici, dječje srce hirurg i pedijatra, gledanje beba nakon otpusta. U ovom slučaju, dijete mora biti pod još lupom kardiologije i operacije srca i za rast i razvoj nisu izloženi značajnom fizičkog stresa, barem u prvih nekoliko godina nakon operacije.

komplikacije

Komplikacija stenoza ili prirodnim tokom u odsustvu tretmana je razvoj hronične insuficijencije desnog srca, što može dovesti do smrt.

izgledi

Predviđaju blagi i umjereni stenoza povoljnije čak i bez operacije. Je prosječan životni vijek u ovom slučaju se ne razlikuje mnogo od broja godina živio običnog čoveka.

Prognoza izrekao stenoza plućnog u nedostatku kirurško liječenje nepovoljne, i nakon operacije znatno bolje - više od 91% osoba koje rade u prvih pet godina živi sigurno i više.

Na pitanje koliko je bolest opasna, možete odgovoriti na to ako je stenoza je izrečena, trebalo bi biti moguće da se uskoro obaviti operaciju, koja će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.