Šta sindrom prerana ventrikularna

preekscitacije sindrom (druga imena - preekscitacije sindrom, preexidation) u opštoj kliničke i funkcionalne klasifikacije srčanog ritma odnosi se na kombinaciji aritmija. To znači da je porijeklo "uključeni" u suradnji obrađuje poremećaja provodljivosti i razdražljivost.

Preekscitacijom dovodi do ranije "neplanirana" kontrakcije ventrikula. Među stanovništvom sindroma je retka - u 0,15% slučajeva. Ali, ako pogledate u kombinaciji s drugim aritmijama dobiti više alarmantne statistike:

• kod pacijenata sa paroksizmalne tahikardije - do 85%;
• fibrilacija atrija - 30%;
• flatera - gotovo svaki deseti.

U 30-35% slučajeva, sindrom se javlja u tajnosti.

Malo istorije

Tipični simptomi su prvi put opisana 1913. godine. Uzrok bolesti duži period se smatra nekom vrstom blokade snopa Njegovog i njenih grana.

Zajednički izvještaj L. Wolff, D. i P. Parkinson White 1930. godine postavio temelje za studije o patogenezi država sa povećanom razdražljivost i provođenje nervnih impulsa.

Nakon 2 godine, teorija je predstavljen dodatne snopića, koji se nalaze na histoloških sekcija samo u 1942. F. Wood.

Aktivna istraživanja o elektrofiziološke srčanog mišića je moguće definitivno utvrditi lokalizaciju dodatnih staza i otkriti njihovu različitost.

Ako odete na drugi način

Porijeklo preekscitacije sindrom je uzrokovan abnormalnim puls prolazi atipičan način.

Od čvora se nalazi u desnom atriju, uzbude je usmjerena u nekoliko greda u AV čvoru, put razilaze na atrijalnom miofibrila. Prolazi atrioventrikularnim spoj prihoda u zonu bure Njegove, noge. Sljedeći na Purkinje vlakana doseže vrhove oba ventrikula srca.

Studija provođenja sistem je pokazao prisutnost dodatnih kraće staze kroz koje pobude mogu postići ventrikularne zaobilaznica. Oni uključuju:

• Kent zrak (koji dolaze iz oba pretkomora u komore);
• James zrak (iz pretkomora u AV čvoru dnu prednje barel blok grane);
• Maheyma vlakana (produžiti duboko u miokarda iz klijetke bure blok grane);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) zraka povezuje direktno desne pretkomore i prtljažnik blok grane.

Psiholozi su pronašli druge načine obavljanja. Do određenog vremena, oni mogu biti vreba u ukupnom provodljivosti sistema. Ali u slučaju aktiviranja u stanju vođenja živac impuls u suprotnom smjeru (retrogradno) iz komore za pretkomora. Također je utvrdio da do 10% pacijenata sa aritmije imaju abnormalne nekoliko vođenje stazama.

razloga

Većina kardiolozi odnose na sindrom kao kongenitalna anomalija. Može se javiti u bilo kojoj dobi. Češće u mladih ljudi sa Prolaps mitralne valvule, kardiomiopatija.

Preuranjen pobude u kombinaciji sa rijetkim urođenim defektom - Ebsteinova anomalija

To uključuje:

• neuspjeh ventila između desne komore srca;
• Ne nezupčane ovalna rupa (između pretkomora);
• smanjena desne komore šupljine.

Izrazio mišljenje da je formiranje abnormalnih povoju pobude staze povezane sa zajedničkim razvojni poremećaj vezivnog tkiva u fetusa.

vrste preekscitacije

Zavisno od toga koji način je puls razlikovati tri EKG utjelovljenje preekscitacijom sindrom.

tip Kent ili Wolff-Parkinson-White sindrom (SPQR)

Spojen na prolaz talasa pobude iz pretkomora u komore zraka Kent. Određena u 1% populacije. Tipično prisustvo sva tri znaka. Možda normalne uzbuđenja. Oblik ventrikularne kompleksa su tri vrste WPW:

• A - delta-vala je pozitivan u grudima vodi V1, što je ujedno i najviša zub R.
• B - delta-talas u V1 je negativan, R je nizak ili odsutan, i snima sliku složenih QS. Smatra se da je ova vrsta uzroka preranog aktiviranje desne komore.
• AB - mješovita različite manifestacije.

Često ova varijanta sindrom je u kombinaciji sa oštećenom otkucaja srca

Veći broj zapažanja o paroksizmalne tahikardije (80% slučajeva). Puls dostigne 150-250 u minuti.

fibrilacija atrija se odlikuje visokom frekvencijom (do 300 u minuti), aritmogenim kolaps je moguće.

James sindrom ili tip Lown-Genonga-Levine (LGL)

Puls prolazi kroz zrak James povezuje atrij na glavno stablo grane bloka. Ga odlikuju samo skraćena PQ interval nepromijenjen ventrikularna kompleksa.

Povremeno vidjeti na EKG alternacije LGL sindroma i WPW, koji potvrđuje mogućnost širenja pobude iz oba grede. Odlikuje isti poremećaja ritma. Kod pacijenata s infarktom miokarda, tireotoksikoza.

tip Maheyma

Impuls zaobilazi normalan put vlakana koji se proteže od Njegove snopa nakon AV čvora. EKG znakova isključuje kraći PQ interval. Ventrikularna kompleks je isti kao i kod tipa WPW.

Ovisnost o stupnju preekscitacije sindrom

EKG znakove ozbiljnosti ovisi o jačini rezultanta preekscitacije, provođenje staze modificirani konstantan puls. Odlučila je da izdvoji sljedeće vrste simptoma:

• simptomatska - oznake na EKG su stalno održati, ne blijede s vremenom;
• isprekidan - preekscitacijom manifestacije su prolazne (nestalne) karakter;
• latencija - normalnu sliku EKG znakova zamijenjen na preekscitacijom provokativne testove (uz fizičku aktivnost, stimulaciju vagus područja) i tokom paroksizmalne aritmija;
• skriveno - u standardnim studiji EKG promjene nisu otkriveni.

Odnos sindroma iznenadne smrti

Retrospektivnih studija EKG znakova kod pacijenata podvrgnutih srčanog zastoja, pronašao zanimljiv link:

• polovina pacijenata izričitog ventrikularne uzbuđenosti pojavio nakon obnove otkucaja srca;
• svih pacijenata sa sindromom preranog razdražljivost učestalost iznenadne smrti bio je 0,6% godišnje.

Najviše visok rizik od fatalnih slučajeva su kombinacije sa:

• tahikardija u povijesti;
• defekt Ebštajnova;
• više osnovana abnormalno puls prenosnih puteva;
• skraćivanje R-R intervala na EKG.

Pritužbe pacijenata nisu izazvane prisustvom preekscitacije sindrom, kombinacija poremećaja ritma. Do 60% pacijenata kaže:

• napadi otkucaja srca;
• nedostatak daha;
• osjećaj straha u pozadini nelagodnost u grudima;
• vrtoglavicu.

Takvi faktori se ne odnosi na manifestacije sindroma:

• starosti;
• muški pol;
• hiperholesterolemija.

Ono što se smatra kriteriji sindrom?

Bilo koji tipične manifestacije zdravstvenih problema ili poremećaja sindrom uzroka. Svjetska zdravstvena organizacija u svojim preporukama čak nude da pozove sindroma bez drugih manifestacija "preekscitacije fenomen", a prisutnost kliničkih simptoma i EKG promjene - ". Sindrom preekscitacije"

Važno je da je pojava ranog elektrofizioloãkih puls prethodi ili prati kompleks tahiaritmijama (atrijalne, grupa ekstrasistole, supraventrikularne forme).

Dijagnoza se postavlja samo na osnovu proučavanja elektrokardiogram

Glavni kriteriji za EKG slika u dijagnostici su:

• PQ interval se skraćuje (manje od 0,12 sekundi.);
• čudan oblik promijeniti početni dio "korak» QRS kompleksa u obliku pod nazivom (delta-val);
• proširenje ventrikularne QRS kompleksa - više od 0.12 sekundi.

Nije uvijek EKG karakteristike uključuju sve elemente sindroma.

metode istraživanja

U cilju uspostavljanja prisustvo ili odsustvo dodatnih greda u mišićima srca je najpovoljniji način za EKG. Kada nestabilan tip sindroma koriste Holter monitoring sa kasnijim dekodiranja.

Kardiologiju Centra i specijalizovane jedinice metoda prostornog vektora EKG. To vam omogućuje da precizno identificirati dodatne staze.

Magnetocardiography detalj snima električnih impulsa sa različitim dijelovima miokarda, pomaže da se utvrdi točnu lokaciju abnormalnih impulsa i staze.

terapijskih postupaka

Asimptomatski ne zahtijeva bilo kakvu akciju. Međutim, ako je osoba svjesna nepovoljnog nasleđa u obitelji i rad u posebno teškim okolnostima, se profesionalno bavi sportom, potrebno je uzeti u obzir rizik od sindroma iznenadne smrti i efekat na aritmije.

Supraventrikularnih aritmija počinju da prestanu sa masaža karotidnog sinusa području (oko vrata), provodi testove sa zadržavanje daha i naprezanja (Valsalva).

U nedostatku efekta verapamila i droge koristi adrenoblokatorov grupe. Droga izbora su: prokainamidom Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, Amjodaron.

Srce lijekovi mogu piti samo na recept

Verapamil, diltiazem, lidokain i srčanih glikozida kontraindicirana u širokom QRS kompleksa. Oni su u stanju da se poveća stopa impulsa na putu proširenja slijedi transfer sa fibrilacijom atrija u komorama.

Za ne-droga tretmani uključuju:

• transezofagealnu ili privremeni endokardijalni pejsing;
• radiofrekvencija ablacija (transekciju) dodatnih staza;
• instalacija stalnog pejsmejker, ako ne možete zaključati lezije, zatajenja srca, visok rizik od iznenadne smrti.

efikasnost uništenja dodatnih snopove kirurških tehnika omogućava do 95% aritmije završetaka. Recidiva su fiksne u 8% slučajeva. Kao opće pravilo, ponovno ablacija uspije.

U kardiologiji, oprezan bilo koje manifestacije ventrikularnih razdražljivost. Pacijenti treba obratiti pažnju na prijedloge doktora za pregled i liječenje.