Endokrini ophthalmopathy: njegov tretman, dijagnoza i oblicima

Endokrini ophthalmopathy uzrokovane Graves 'bolest (aka bolest Grave ili Graves' bolest). Konveksnost oka može biti uzrokovana bolesti povezanih s nedostatkom hormona štitnjače: rak štitnjače, Hashimoto tiroiditis.

Samo deset posto pacijenata sa egzoftalmus doktori ne otkriju štitnjače abnormalnosti. Egzoftalmus dolazi zbog degeneracije mišića i orbitala vezivnog tkiva.

Endokrini ophthalmopathy poboljšana faktora kao što su pušenje, izloženost teškim metalima, terapiju radiojod štitnjače bolesti. Tretman Gravesove bolesti ne vodi uvijek do nestanka egzoftalmus.

Blagi porast u njihovim očima i izlazi iz svoje utičnice nisu uvijek povezani s štitnjače bolesti. Na primjer, u slučaju difuzne toksičnih gušavost simptom pojavljuje u oko 50-60% slučajeva.

Kod žena, bolest pojavljuje češće od muškaraca, ljudi srednjih godina (od 30 do 50 godina) češće od mlađih i starijih osoba, djece i adolescenata.

• Endokrini ophthalmopathy i drugih bolesti: da li je moguće da se napravi razlika između njih?
• dijagnostika
• terapije
• mehanizmi razvoja bolesti
• klasifikacija
• oblik

Endokrini ophthalmopathy i drugih bolesti: da li je moguće da se napravi razlika između njih?

Vypusklost oka takođe primetio u kosim aranžman ili utičnice različitih veličina, s tornja (sužava na vrhu) lobanje. Raka i drugih tumora fundusu, trauma oka, proširene vene orbitu, uvećane oči, glaukom - povećanje očnog pritiska, paraliza mišića oka može okarakterisati sličnim manifestacijama. Oni se mogu definisati i na druge načine: na primjer, prisustvo puls u malignih tumora orbite. U ovom slučaju, oči ne podudara sa puls srca.

Manifestacije endokrinih ophthalmopathy.

gubitak vida obično ne događa. Međutim, njegovo propadanje može izazvati poremećaje u strukturi vanjskog membrane oka (keratopatiju), optički neuritis.

Kod pacijenata sa EOC dvostruki vid, natečene kapke. desno i lijevo očne jabučice pokret ne može biti u skladu. Oči širom, treperi često. Oni postaju čak može doći do crvene i bolne rane. Kapaka drhtati ili prekriven pigmentne mrlje.

dijagnostika

• Inspekcija optičkih medija vrši se pomoću običnog stona lampa, svjetlo koje usmjerava lekar kroz oko pacijenta. Istovremeno, procijenjena transparentnost objektiva i staklastog tijela - sposobnost oka da prođe zrake svjetlosti.
• Viziometriya - definicija vidne oštrine pomoću abecede sto. Za djecu koriste za stolom sa slikama.
• Perimetriju ocjenjuje vida. Doktor pokupi predmet i dovesti ga duž horizontalne linije. Pacijent treba obavijestiti liječnika opće prakse, kada je prestao da vidi objekat. U ovom slučaju, oftalmolog može istovremeno testirati i smještaja oka, prisustvo ili odsustvo kosoglasiya, rezimirajući ili izbrisali ovu stavku na tu temu.
• Ispitivanje pomoću posebnog uređaja - exophthalmometer Godel - uređaj izgrađena u skladu, i dva ugla ogledala. Exophthalmometer da se utvrdi stupanj konveksnost oka, koja se mjeri u milimetrima. Vrijednosti manje od 15.7 mm se smatra normalnim, do 16 mm - prvi stupanj egzoftalmus Baranov, 18 mm - drugi stupanj, i još mnogo toga - vrlo teška, trećeg stepena.

terapije

Nažalost, čak i liječenje endokrinih ophthalmopathy ne eliminiše njene posljedice, kao što je razroko, Popaj i nemogućnost da se koncentriraju na jedan predmet mišljenje ostati u pacijenta za život.

Ali pacijent može i dalje da se poprave.

Ako osoba odustane pušenje, vjerovatnoća da je endokrini ophthalmopathy nestati ili smanjenja, povećava. Sama tretman uzrokuje EOC također pomaže da se ublaže očni simptomi. Hipotireoza se tretira sa tiroksina droga i hipertireoza - tireostatikami.

Pacijenti propisane gelova i masti koje smanjuju otok i upalu, hidratantnu kapi. Pa, ako je pacijent nosi sunčane naočale - to će smanjiti efekte odsjaj i ultraljubičastog zračenja na oku, čime se smanjuje svoju iritaciju.

Hormonska terapija uključuje primanje glukokortikoida i steroidnih hormona - prednizolon, metilprednizolon. Morate biti oprezan: glukokortikoidi ne treba uzeti zdravo za čira na želucu, za vrijeme trudnoće, kod pacijenata sa tuberkulozom i mentalnih bolesti. Oni ne treba da se kombinirati sa unosom kalcija i vitamina D.

Osim glukokortikoida je supresujuće aktivnost leukocita ciklosporin.

Možda tretman plazmaferezom i hemosorption. Suština ovog tretmana je da se uz pomoć posebnog uređaja krv se čisti višak hormona štitnjače.

Možda je hirurško uklanjanje tkiva obraslo orbite pritisci na oči - dekompresije.

Neki muškarci i iscjelitelja medicine mogu obećati da eliminiše metode folk bug-eyed. Ne bi trebalo da im verujemo, ako ne može napraviti formalne medicine zasnovane na dokazima, ono što možemo reći o takvim tradicionalne narodne lekove, kao bilja i bajanja?

mehanizmi razvoja bolesti

Infekcije virusima i bakterijama, izloženost višak soli, toksina, stresa - glavni razlozi koji uzrokuju endokrini ophthalmopathy.

Promjene se javljaju u imunog sistema. Ćelije očnih mišića, vezivnog tkiva, masne ćelije nalazi u vidnog živca početi proizvoditi specifične antigene.

Imuni sistem ih vodi za ćelije koje proizvode višak hormona štitnjače. To je antitela, imuni sistem koji uzrokuju upalu fibroblasta.

Oni počinju da luče previše mukopolisaharida. Oni zadržavaju vlagu i doprinosi oticanje očiju.

Tokom vremena, umjesto tekućine vezivnog tkiva se formira u šupljini oka, što otežava zabolevaniya.Vodu akumuliraju i mišića, obim koji ubrzano raste.

klasifikacija

Najčešće u klasifikaciji ruski lijek razvijen Baranov. On je utvrdila tri ozbiljnosti EOP:

• Na prvom nivou nalazi se ispupčenje oko, ali je vizualni aparat normalno funkcionira.
• Kada drugi moć dobi oteklina postaje ne samo kozmetičke nedostatke, ali i ometati vid. U očima počinje podijeliti na dva dijela.
• Kada trećeg stepena EOC pacijent ne može spavati zauvijek. pojavljuju rožnice čireva, vidnog živca je prazna.

Međunarodna klasifikacija bolesti se sastoji od 7 razreda, od kojih je svaka podijeljena u nekoliko podklase. Ako se stupanj N, za razliku od stepena Oh, ne pritužbe o simptomima bolesti oka.

Stepen S karakteriše oticanje očnih kapaka, P - konveksnost oka. Kada moć E očne patoloških procesa koji utiču na glatke muskulature, za C - rožnice na drugog stepena S oko vidne funkcije je izgubljen.

oblik

Također, postoji nekoliko oblika bolesti:

• Thyrocardiac endokrine ophthalmopathy odlikuje sve simptome karakteristične za višak hormona štitnjače: visok puls, visoka tjelesna temperatura, brzo mršavljenje. Poklopci su odmahuju kože prekrivene pigmentne mrlje. pokreti očiju nisu koordinirani.
• Edematozne endokrini ophthalmopathy smanjuje pokretljivost oka. Gornjeg kapka izostavljena. Na katarakte oka se formira. U nedostatku terapije edematozne bolesti može dovesti do atrofije vidnog živca. Također je moguće rane.
• Endokrini miopatije hipotireoza razvija na tlo. Kada se također razvija škiljenja - jednim okom gleda ravno, a drugi - dole. Zatim razvijati egzoftalmus.