Srčane mane interventrikularnog septuma (VSD): uzroci, simptomi, liječenje

Srčane mane interventrikularnog septuma (VSD) - prilično često patologija, što je intrakradijalnu anomalija sa rupu u zidu koji razdvaja komore.

Slika: interventrikularnog septum od srčane mane (VSD)

Mali defekti gotovo ne izazivaju pritužbe kod pacijenata s godinama prerastao sebe. U prisustvu rupe velike veličine miokarda hirurška korekcija se izvodi. Pacijenti se žale na česte upale pluća, prehlade, izražene nedostatak daha.

klasifikacija

VSD može se smatrati:

• Nezavisni CHD (kongenitalni bolest srca)
• Sastavni dio kombiniranog CHD,
• komplikacija infarkta miokarda.

1. Perimembranozny defekt
2. Muscle defekt,
3. Podarterialny defekt.

• Veliki VSD - više lumena aorte,
• Prosjek VSD - polovina lumena aorte,
• Mali VSD - manje od trećine lumena aorte.

razloga

Tokom ranog fetalnog razvoja u mišićni zid koji odvaja lijevo i desno komore srca, pojavljuje se rupa. U prvom tromjesečju trudnoće, njen glavni dijelovi su razvijeni, u odnosu i na pravi način međusobno povezani. Ako se ovaj proces pokvari pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora, ostaje defekt u septuma.

Glavni razlozi za VSD:

1. Nasljednost - rizik od rođenja pacijenta odrastao u obitelji u kojoj se nalaze osobe sa urođenim srčanim anomalijama.
2. Zaraznih bolesti trudna - SARS, zaušnjaka, boginje, rubeole.
3. Primanje trudnica antibiotika ili drugih lijekova s ​​embriotoksična akcija - Antiepileptici, hormona.
4. Nepovoljni vremenski uvjeti.
5. Alkohol i intoksikacija drogom.
6. Jonizujućeg zračenja.
7. Rano trovanja trudna.
8. Nedostatak vitamina i minerala u ishrani trudnica, izgladnjivanje dijetama.
9. Povezanih sa starenjem promjene u organizmu trudnice nakon 40 godina.
10. Endokrine bolesti u drugom stanju - hiperglikemije, hipertireoza.
11. Česti stres i prekovremeni rad.

simptomatologija

cijanoza - simptom zajednički svim "plave" srčane mane

VSD ne uzrokuje probleme za fetus i ne sprečava ga raste. Prvi simptomi bolesti pojavljuju nakon rođenja: akrozianoz, nedostatak apetita, otežano disanje, umor, oticanje trbuha i ekstremiteta, tahikardija, odgođen mentalni i fizički razvoj.

Djeca sa simptomima VSD često imaju teške upale pluća, koje je teško na terapiju. Doktor pregleda pacijenta i ispituje dijete otkriva povećanu veličinu srca, sistolički šum, hepatosplenomegalije.

• Ako postoji mali VSD ne značajno promijenili razvoj djece. Nema žalbi, otežano disanje i malo umora javlja samo nakon treninga. Glavni simptomi bolesti su sistolički šum, koji se nalazi u dojenčadi, distribuira se u oba pravca i dobro je zvučni na leđima. On je dugo ostao jedini simptom patologije. U više rijetkim slučajevima, nametanje ruke na grudima, možete osjetiti neke vibracije ili trese. Istovremeno, ne postoje simptomi zatajenja srca.
• Izraženo defekt javlja u djece s akutnim prvim danima života. Djeca su rođena sa neuhranjenosti. Oni jedu loše, postaju nemirni, bleda, imaju osip, cijanoza, otežano disanje, prvo za vrijeme obroka, a zatim sam. Vremenom, disanje postaje brzo i otežano, tu je paroksizmalne kašalj, u obliku srca grbu. Pojavljuju pucketanje u plućima, povećava jetre. Starija djeca se žale palpitacija i lažnih angina, otežano disanje, često krvarenje iz nosa i nesvjestica. Oni su znatno zaostaju za svojim vršnjacima.

Ako dijete bude brzo umorno, često plače, ne jede, ona odbija dojku, nema težine, otežano disanje i cijanoza, bih da vidim doktora u najkraćem mogućem roku. Ako nedostatak daha i oticanje ekstremiteta javljaju iznenada, otkucaja srca postaje brz i nepravilan, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.

Fazi bolesti:

1. Prva faza patologije manifestuje povećanje u veličini srca i stagnacija krvi u plućne plovila. U nedostatku adekvatne i pravovremene tretman može razviti upale pluća ili plućni edem.
2. Druga faza bolesti karakterizira grča plućne i koronarnih arterija kao odgovor na njihove hiperekstenzija.
3. Kada se ne liječi nepovratan skleroze PRT razvija u plućne plovila. U ovoj fazi bolesti se pojavljuju glavni patološki znakovi, i kardiohirurga odbio da izvrši transakciju.

nepravilnosti u VSD

Adrift razlikujemo 2 tipa VSD:

• Asimptomatski otkriti buke. Odlikuje se porast u veličini srca i pulmonalne komponenta 2 tona. Ovi znakovi ukazuju na prisustvo malih VSD. To zahtijeva medicinski nadzor za 1 godinu. Ako nestane buke, dok drugi nemaju simptome, postoji spontanog zatvaranja defekta. Ako i dalje postoji buka, to traje dugo posmatranje i konsultacije kardiologa, možda rad. Male smetnje pojavljuju u 5% novorođenčadi i zatvoriti na vlastitu od 12 mjeseci.
• Veliki VSD je simptomatsko i pokazuje znakove otkazivanje srca. Ehokardiografija podaci ukazuju na prisutnost ili odsutnost povezanih malformacija. Konzervativni tretman u nekim slučajevima, daje zadovoljavajuće rezultate. Ako je terapija lijekovima je neefikasan, operacija je naznačeno.

komplikacije

Značajan veličina otvora u ventrikularne septuma, ili nedostatak adekvatnog tretmana - glavni uzroci ozbiljnih komplikacija.

1. pothranjenost - patologija uzrokovane kršenjem trofičke tkiva i dovodi do gubitka težine. U ovom slučaju, dijete je prekršio pravilan razvoj i funkcioniranje organa i sistema. Malformacije unutarnjih organa, uključujući srce, - jedan od glavnih uzroka pothranjenosti. U težim slučajevima, postoji veliki defekt postaje pothranjenosti distrofija koji se odnosi na hipoksiju tkiva i pothranjenosti. Njen tretman je usmjeren na vraćanje ravnoteže vode soli i dotok hranjivih tvari u organizam prema starosti i težine tijela bebe. Pacijenti propisane enzimi, agenti stimulisanje varenja i povećava apetit, hormona, lijekova za parenteralnu prehranu.
2. Eisenmenger sindrom - posljedica upornog i nepovratan plućne hipertenzije, koji u kombinaciji sa VSD dovodi do razvoja ozbiljnih srčanih bolesti. Osim simptoma bolesti manifestira astenija opresivne bol u srcu, gubitak svijesti, kašalj. sindrom liječenje - kirurgija.
   
3. bakterijski endokarditis - upala srčane stafilokoka. Bolest se manifestira simptomima trovanja, osip, groznica, respiratorne insuficijencije, mijalgija i artralgija, astenija. liječenje bolesti - antibakterijski, detoksikacija, trombolitiåku, kardioprotektivan, imunostimulator.
4. plućne hipertenzije - povećanje krvnog pritiska u posudama za plućne cirkulacije. Nespecifična simptomatologija bolesti: otežano disanje, umor, kašalj, bol u srcu, nesvjestica.
5. aorte insuficijencija - kongenitalna ili stečena patologije uzrokovane nepotpunim zatvaranjem letaka ventil. Pacijenti kirurško liječenje - plastika ili zamene aortne valvule.
6. Pseudoaneurizma aorte.
7. Rekurentne upalu pluća.
8. aritmija.
9. Srčana insuficijencija.
10. Koronarna embolija i plućne krvnih sudova, što dovodi do srčanog udara i pluća apsces.
11. Moždanog udara.
12. Iznenadna smrt.
13. srčani blok.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje opći pregled i pregled pacijenta. tokom auskultaciju stručnjaci naći šum na srcu, koji omogućava da se sumnja na prisustvo VSD pacijenta. Da stavi konačne dijagnoze i propisati odgovarajući tretman, provode posebne dijagnostičke procedure.

• ehokardiografija To se vrši za otkrivanje kvara, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu i položaj, pravac protoka krvi. Ova metoda pruža sveobuhvatne podatke o stanju srca i obrnuto. To je sigurno vrlo informativan studija srca šupljina i hemodinamskih parametara.
• Samo ako postoji veliki defekt na EKG postoje patološke promjene. Električne osa srca obično se blokirati na desnoj strani, postoje naznake hipertrofije lijeve klijetke. Kod odraslih snimljene aritmije, provođenje abnormalnosti. To je neophodan metoda istraživanja koji identifikuju opasne srčane aritmije.
• phonocardiography To može otkriti abnormalne zvukova i mijenjati srce zvukova, koji se uvijek ne određuje auskultaciju. Ovo je cilj kvalitativne i kvantitativne analize, koja ne ovisi o karakteristikama saslušanja doktora. Phonocardiography se sastoji od mikrofona koji pretvara zvuk valova u električne impulse, a uređaj za snimanje koji ih snima.
• doppler - primarni način za dijagnozu i odrediti efekte poremećaja zalistaka. Ona ocjenjuje parametre patoloških protoka krvi uzrokovane UPU.
• na radiograf srce na VSD znatno povećan, nema ograničenja u sredini, a preljev se otkrije grč pluća plovila, ravnanje i nizak ugled dijafragme, horizontalni raspored rebara, tečnosti u plućima kao zatamnjenja po cijeloj površini. Ovaj klasični studija, omogućavajući vam da otkriti porast u sjeni srca i promijeniti konture.
• Angiokardiografija To obavlja davanjem kontrastnog sredstva u srce šupljinu. To daje indikaciju urođenim defektom lokalizacije, njegova volumena i isključuju komorbiditeta.
• puls oksimetriju - način određivanja iznosa oksihemoglobin u krvi.
• Magnetna rezonanca - skupi dijagnostički postupak, što je realna alternativa za ehokardiografiju i dopler, i omogućava vam da vizualizirati postojeći defekt.
• kateterizaciju srca - vizuelni pregled srca komora, omogućavajući da se utvrdi pravu prirodu lezije i morfološke osobine srca strukture.

tretman

Ako je rupa nije zatvoren na godinu dana, ali je smanjio značajno u veličini, konzervativni tretman i prati stanje djeteta u roku od 3 godine. Manjih nedostataka u mišićni deo je obično obrastao sebe i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Pacijenti su dobili instrukcije da ograniče fizičke aktivnosti i redovne posete lekaru.

konzervativni tretman

terapija lijekovima ne rezultira fuzijom defekta, ali samo da smanjuje manifestacije bolesti i rizik od ozbiljnih komplikacija.

1. srčani glikozidi Imam kardiotonik i antiaritmici učinak, poboljšati infarkta učinak i osigurati efikasnu aktivnost srca. Ova grupa lijekova uključuje: "Digitoksin", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretici niži krvni pritisak, povlačenje viška likvidnih i soli iz tijela, smanjujući opterećenje na srce i poboljšanje stanja pacijenta. Diuretici - jedan od glavnih agenata za liječenje bolesti srca. Najefikasniji među njima: "Furosemide" "Diuver", "Indapamid", "Spironolakton".
3. Cardioprotectors normalizuje metabolizam srca, poboljšanje ishrane, imaju izražen zaštitni učinak - "Trimetazidine", "Riboksin", "Mildronat", "Panangin".
4. antikoagulansi smanjiti zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka - "Varfarin", "Fenilin".
5. Beta-blokatori normalizuje rad srca, poboljšati sveukupno zdravlje, smanjiti bol u mom srcu - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotenzin-konvertirajućeg enzima - "Captopril", "Enalapril".

kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

• Prisustvo povezanih urođenih srčanih mana,
• Nedostatak pozitivnih rezultata iz konzervativnog liječenja,
• Rekurentne zatajenja srca,
• Česte upale pluća,
• Down sindrom,
• Socijalnih indikatora,
• Sporo podizanje opseg glave,
• Plućne hipertenzije,
• Veliki VSD.

Endovaskularna instalirati "zakrpa" - savremeni način liječenja kvara

Radikalna kirurgija - plastična kongenitalni defekt. Kalibracija se vrši pomoću srce-pluća. Mali defekti sašivena u obliku slova U šavovima i rupe velike veličine zatvorena patch. Izrežite zid desne pretkomore kroz trikuspidne ventil i otkriti VSD. Ako je takav pristup nije moguće, otkrivaju desne komore. Radikalna operacija obično daje dobre rezultate.

endovaskularne korekcija defekt obavlja punkcijom femoralne vene i uprave kroz tanki kateter u srce mrežu koja pokriva otvor. Ovo minimalno invazivne operacije koja ne zahtijeva dugoročne rehabilitacije i boravak pacijenta na intenzivnoj njezi.

palijativna operacije - sužavanje plućne arterije lumen lisicama omogućava prodiranje smanjiti krvi kroz defekt i da se normalizira tlak u plućnoj arteriji. Ovo je međukorak, ublažava simptome bolesti i daje djetetu šansu da normalan razvoj. Djeca obavljanje operacija prvog dana života, za koje je konzervativni tretman bio neefikasan, kao i onih koji imaju višestruke istovremene Intrakardijalni nedostataka ili nepravilnosti.

Prognoza bolesti u većini slučajeva povoljniji. Pravilno upravljanje trudnoće i poroda, adekvatan tretman u periodu nakon poroda se pruži prilika da preživi 80% bolesne djece.

Video: izvještaj o poslovanju u VSD

Video: Predavanje o VSD