Metabolički sindrom (x sindrom)

Jedan od najčešćih tipova metaboličkih poremećaja - metabolički sindrom. Ovo stanje je u direktnoj vezi sa urbanizacijom, nezdrava ishrana i fizička neaktivnost. Drugi nazivi za ovu bolest: smrtonosni kvartet, H. sindrom

Po prvi put na metabolički sindrom je počeo da govori u osamdesetih godina prošlog stoljeća. Doktori Podaci o rasprostranjenosti gojaznosti, dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze. Utvrđeno je da često pacijenti su rijetko jedan od ovih bolesti. Obično patologije u kombinaciji i pogoršavaju jedni druge.

Prevalencija metaboličkog sindroma je prilično visok. U razvijenim zemljama, osobe starije od 30 godina su znaci ove bolesti u 10-35% slučajeva. U komponentama sindrom starije osobe nalaze se u 35-45% slučajeva. Smatra se da muškarci rijetko suočavaju takve povrede. Metabolički sindrom u žena često se formira u menopauzi i povezana je s padom razine estrogena.

U posljednjih nekoliko desetljeća, metaboličkog sindroma se brzo širi među mladima. Dakle, broj pacijenata je gotovo udvostručio među tinejdžerima tokom godina. Sada sindrom komponente otkriti svaki 15 manjih.

kriteriji bolesti

Naučnici još uvijek raspravljaju o kriterijima sindroma X se uglavnom vjerovali da je patologija pacijenta, ako postoji najmanje 2 od sljedećih znakova.

Verovatan simptome metaboličkog sindroma:

• Otpornosti na insulin u pozadini oštećenom tolerancija ugljenih hidrata;
• dislipidemije (povišeni trigliceridi, smanjen lipoprotein visoke gustoće);
• hiperkoagulabilnost (tendencija da se tromboza);
• hipertenzija zbog visoke simpatički tonus;
• abdominalna gojaznost (u skladu s kriterijima za muškarce i žene);
• giperurikimiya.

Niska osjetljivost na insulin je potvrđeno testovima krvi. U laboratoriji, ispitao nivo endogenih inzulina, glukoze u krvi. Nadalje, odnos ovih pokazatelja se izračunava. Posebna formula izračunava indekse Caro i Homa. Također, pacijenti podvrgnuti oralni test opterećenja glukozom (kriva šećer).

otpornost na inzulin i niska tolerancija na ugljenih hidrata je potvrđena:

• posta šećera od 5,5 mmol / l;
• iznad normalnog inzulina (referentne vrijednosti 2,7-10,4 UU / ml ili 6-24 MKE / m);
• Caro indeks vrijednosti manje od 0,33;
• indeks Homa vrijednosti više od 2,7;
• glikemije više od 2 sata nakon opterećenja od 7,8 mmol / l.

Dislipidemije - kršenje koncentracije masnoća u krvi. Obično, pacijenti vide povećanje nivoa aterogenih frakcije holesterola zbog lipoproteina niže visoke gustoće. Kriterijumi za muškarce i za žene su malo drugačiji.

Metabolički sindrom je u pratnji:

• povišen krvni triglicerida do 1,7 mmol / l ili više;
• povećati lipoproteina niske gustoće do 3,0 mmol / l ili više;
• smanjenje HDL manja od 1,0 mmol / l kod muškaraca (1,2 mmol / L u žena).

Hemostaze po kriterijumima brzina koagulacije procjena, vrijeme krvarenja i sl Metabolički sindrom se odlikuje hypercoagulation i povećanjem koncentracije plazminogena aktivatora inhibitora.

Hipertenzija je otkrivena pomoću ponovljenih mjerenja pritiska i svakodnevno praćenje.

Hipertenzija se dijagnosticira pod pritiskom većim od 140/90 mm Hg Čak i povećanje na 135/80 mm Hg. Art. već zadovoljava kriterije sindroma X.

Tonus simpatičkog nervnog sistema može se procijeniti pomoću specijaliziranih hardver ispitivanja i mjerenja. U praksi, skrining za primjenu jednostavan test dermographism.

Abdominalna gojaznost se dijagnosticira prema antropometrija. Pacijent se mjeri struk i bokove. odnos između tih parametara je onda izračunati. Metabolički sindrom povećava omjer struk / hip više od 0,95 kod muškaraca, a više od 0,86 kod žena. Kako se koristi kriterij jednostavno struka. Abdominalna gojaznost je dijagnosticirano u vrijednosti od više od 96 cm u muškaraca i 88 cm u žena.

Razmjena proteina je ocjenjuje razinu mokraćne kiseline u krvi. Kod muškaraca, nivo može biti veći od 416 mM / l, a za žene - 387 uM / L. Mnogi pacijenti se suočavaju sa kliničkih manifestacija gihta.

patologija Uzroci

Simptomi metaboličkog sindroma, otpornost na inzulin, naučnici objašnjavaju. To je niska osjetljivost tkiva na hormon beta ćelija pankreasa se smatra okidač za druge poremećaje metabolizma.

receptora defekta u inzulin naslijedila. Ako roditelji imaju ove patologije, vjerovatnoća prenošenja za djecu - 50-70%.

Otpornost na inzulin se očituje u nedostatku odgovora na hormon dovoljno tkiva. Ćelije ne primaju signale zbog malog broja receptora ili njihovih nisku efikasnost. Kao rezultat inzulin u fiziološkim koncentracijama ne donese akciju. To dovodi do povećanja šećera u krvi, energije nedostatak u ćelijama, dehidracije i sl Da bi se prevazišao insulin pankreas počinje da luči više hormona. Kada krvi iznad gornje granice normale, počinju da se razvijaju neželjenih efekata.

Višak inzulina aktivira:

• aktivacija simpatičkog nervnog sistema;
• visok krvni pritisak;
• oštećenja vaskularnog zida;
• razvoj policističnih jajnika i hiperandrogenizma kod žena;
• razvoj erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Insulin otpornost tkiva jetre je posebno negativan uticaj na metabolizam. Hepatocita sintezu višak aterogenih kolesterola i triglicerida. Isto tako, zbog promjena u hiperglikemije (uskoro glukoneogeneze) razvija u jetri.

Pacijenti sa glavne karakteristike metaboličkog sindroma (hipertenzija, pretilost, dislipidemija i hiperglikemija giperurikimiey) otpornosti na insulin naći u 95-100% slučajeva. Ovo potvrđuje vodeću ulogu niske osjetljivosti na hormon u razvoj drugih komponenti.

Prevencija metaboličkih poremećaja

Nemoguće je eliminirati uzrok genetske metaboličkih abnormalnosti. Ali je moguće da djeluje na faktore rizika za razvoj bolesti.

Kroz jačanje otpornosti inzulina dovodi do:

• sjedeći način života;
• višak kilograma;
• Prekomernog unosa kalorija;
• hroničnog stresa;
• pušenje.

Preporučujemo pravi način života za prevenciju metaboličkog sindroma, muškarci i žene:

• izbjegavanje štetnih navika;
• uravnotežene ishrane;
• dozirani fizičkim opterećenjem.

To je posebno važno za održavanje tjelesne težine u granicama normale. Za identifikaciju gojaznost koristi indeks tjelesne mase. Ovaj parametar se izračunava prema formuli. Normalno, indeks ne prelazi 25 kg / m².

Ponekad, da biste dobili osloboditi od dodatnih kilograma je vrlo teško. Ako modifikacija načina života ne daje vidljive rezultate, da je gojaznost se tretira lijekovima ili kirurški.

Sindrom X tretman

Sve komponente metaboličkog sindroma zahtijevaju stalna medicinskim nadzorom. Pacijente treba pratiti specijalisti i redovno testirati.

Svaki pacijent je u početku preporučiti mjere za promjenu načina života - pravilnu ishranu, klase vježbanje, prestanak pušenja. Većina muškaraca i žena je potrebna i terapija lijekovima.

tretman droga metaboličkog sindroma uključuju:

• statini i fibrati;
• antihipertenzivi;
• antiagregacionih agenata i antikoagulansima;
• hipoglikemici;
• Alopurinol i sličnih agenata;
• orlistat, sibutramin, itd

Metabolički sindrom zahtijeva tretman od strane doktora različitih specijalnosti: opšte medicine, endokrinolog, kardiolog, ginekolog ili androloga, gastroenterolog.

Imamo zajednički uzrok sindroma - otpornost na inzulin. Za patogenetskim tretman drogira da eliminiše ovog nedostatka.

Doktori koriste:

• Bigvanidi;
• inkretine;
• thiazolinedione;
• inhibitori alfa-glukozidaze.

Tipično, lijek izbora za muškarce i žene postaje bigvanid metformin. Njen uticaj na tijelu se ostvaruje na nivou jetre, masnog i mišićnog tkiva.

Metformin:

• smanjuje glukoze proizvodnju hepatocita;
• usporava apsorpciju glukoze u crijevima;
• ispravlja dislipidemije;
• smanjuje težinu hipertenzije;
• Smanjuje sklonost tromboze;
• povećanje broja inzulin receptora;
• smanjuje koncentraciju endogenog inzulina;
• čime se smanjuje tjelesne težine.

Metformin ne izaziva hipoglikemije država, jer ne aktivira sintezu inzulina u beta-ćelijama.

Oni također mogu biti dodijeljena inkretine. Ovi moderni lijekovi za više od 10 godina, koji se koriste za borbu protiv insulinorezsitentnostyu i hiperglikemije. Oni djeluju na ćelije pankreasa. Inkretine poboljšati sintezu inzulina. oni rezultirati stope proizvodnje glukagon. Ovaj hormon se više ne izolovana u krvi u hiperglikemije, i na taj način savlada otpor inzulina. Inkretine takođe utiču na jetru. Kao rezultat toga, povećava osjetljivost hepatocita na insulin.

Druga grupa lijekova u borbi protiv otpornosti na inzulin - tiazolidindioni. Oni uglavnom djeluju na mišića i masnog tkiva. Nalazi se na periferiji thiazolinedione ćelije receptore vratiti posao. Kao rezultat toga, uskoro iskorištenja glukoze tkiva.

Metabolički sindrom je ispravljen i inhibitori alfa-glukozidaze. Ovi lijekovi djeluju u malim crevima. Oni inhibiraju određene probavnih enzima. Kao rezultat toga, preradu ugljikohidrata usporava. Također, inhibitori alfa-glukozidaze smanjiti stopu apsorpcije u krv jednostavan ugljikohidrata. Sve to dovodi do smanjenja glukoze u krvi nakon obroka. U skladu s tim pada i vrhunac lučenje insulina. Tretman metaboličkog sindroma lijekova u ovoj klasi su sigurni za tijelo. Visoka efikasnost tretmana u odnosu na gojaznosti i hipertenzije.