Traumatski šok

traumatski šok - ugroziti život teškim stanje ljudskih koja nastaje kao odgovor na akutne ozljede, koja je u pratnji velike gubitka krvi i intenzivan bol.

Video: Osnove medicinsko znanje. Predavanje 2. Traumatski šok

Evidentno šok u trenutku traumatskog akcije za frakture zdjelice, pucanj, traumatske povrede mozga, teška oštećenja unutrašnjih organa, u svim slučajevima povezane s velikim gubitkom krvi.

Traumatski šok se smatra pratilac svih ozbiljnih povreda, bez obzira na njihove uzroke. Ponekad se može javiti nakon nekog vremena u pripremi daljnje ozljede.

U svakom slučaju, traumatski šok - fenomen vrlo opasna, predstavlja opasnost za život, potrebno ih je odmah oporavak na intenzivnoj njezi.

Klasifikacija i mjeri

Ovisno o uzroku vrste ozljeda traumatskih šoka se dijele na:

• hirurški;
• endotoksina;
• Šok rezultat opekotina;
• Šok, koji je postao posljedica fragmentacije;
• Šok udarnog talasa;
• Šok dobiti na primjenu pojas.

Prema klasifikaciji VK Kulagin postoje takve vrste traumatskog šoka:

Video: Traumatski šok

• operativne;
• Rana (pojavljuje se kao rezultat mehaničkog djelovanja, je visceralni, cerebralna, plućna, nastaje kada više trauma, oštar cijeđenjem mekih tkiva);
• Mixed traumatske;
• Hemoragijski (krvarenje nastaje kao rezultat bilo koje vrste).

Bez obzira na uzrok šoka prolazi dvije faze - eriktilnuyu (pobude) i trom (kočenje).

1. Eriktilnaya.

Ova faza se javlja u trenutku traumatskog efekte na ljudsko istovremeno sa oštrim uzbude nervnog sistema, očituje u pobude, anksioznost, strah.

Video: Prva pomoć za traumatski šok

Žrtva zadržava svijest, ali potcjenjuje složenost njihove situacije. To može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali ima nesnalaženje u vremenu i prostoru.

Okarakterisan faza blijedo poklopca ljudske kože, ubrzano disanje, teška tahikardije.

Mobilizacija stres u ovoj fazi ima različite dužine, šok može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. I do ozbiljnih povreda, ponekad se ne manifestuje na bilo koji način.

A prekratko faza eriktilnaya često prethodi teža toku šok u budućnosti.

2. Trom fazu.

Ona je u pratnji određene inhibicije zbog ugnjetavanja aktivnosti glavnih organa (nervnog sistema, srca, bubrega, pluća, jetra).

Povećava cirkulacije neuspjeh. Žrtva postaje blijedo izgled. Koža mu je sive boje, a ponekad mramoriran obrazac ukazuje na loše punjenje krvi, vaskularne zagušenja, je pokriven u hladnom znoju.

Ekstremiteta u trom fazi postaju hladne i ubrzano disanje, površno.

Trom fazu karakteriše 4 stepena, koji označavaju stanje ozbiljnost.

1. Prvog stepena.

Smatra se da je lako. U ovom stanju, žrtva ima jasnu svijest, blijeda koža, otežano disanje, mali blok, puls do 100 u. / Min., Arterijski pritisak je 90-100 mmHg. Art.

2. Drugog stepena.

Ovaj šok umjerene težine. Odlikuje se smanjenje pritiska do 80 mm Hg. Art., Puls dostiže 140 otkucaja. / Min. Čovjek ima snažno izražen letargija, slabost, otežano disanje.

3. Treći stepen.

Izuzetno teškom stanju osobe u šoku, što je prilično zbunjena ili izgubio.

Koža postaje žućkasto-sive, i vrhove prstiju, nosa i usana - cijanotične. Puls postaje filiform i ubrzava do 160 u. / Min. Čovek prekriven ljepljive znoja.

4. Četvrtog stepena.

Žrtva je u agoniji. Šok ovog stepena se odlikuju potpuni nedostatak impulsa i svesti.

Puls jedva otkriti ili potpuno neprimjetan. Kože su sive i usne postaju plavičaste nijanse, ne reaguje na bol.

Predviđanja često nepovoljna. Pritisak je manje od 50 mm Hg. Art.

Uzroke i mehanizam razvoja

Razlozi za pojavu šok kod ljudi uključuju sudjelovanje u svim vrstama nesreća, saobraćajnih nesreća, razne povrede, povreda na radu. Mogući udar zbog visokog gubitka plazme u opekotina i promrzlina.

Osnova takvog šoka su značajan gubitak krvi, faktor bol, stres stanje uma u slučaju akutne povrede ili povrede važnih tjelesnih funkcija.

Najvažniji razlog je gubitak krvi, utjecaj drugih faktora, zavisi od toga koji tijelo boli.

Uzroci traumatskog šoka su:

• Teška povreda (traumatski);
• Gubitak velike količine krvne plazme tekućine (hipovolemičnih);
• Alergije droge i uboda insekata otrovnih zmija (anafilaktički);
• Reakcija na gnojne upale (sepse);
• Nespojiva sa transfuzije tijelo krvi (transfuzija);
• Instant poremećaja srčanog (cardiogenic).

Mehanizam traumatskog šoka se aktivira u slučaju situacija sa nedostatkom krvi u tijelu. Krv se šalje najvažnijih organa (mozak i srce), ostavljajući manje važan sudova kože i mišića, bez krvi, zbog ograničenja pod sindrom bol.

Loša cirkulacija uzrokuje unutrašnje organe da gladuju zbog nedostatka kisika, čime se narušava njihova funkcija i metabolizam.

Smanjuje dotok krvi i tkiva smanjuje krvni pritisak, što je rezultiralo u bubregu početi na propast, onda jetre i crijeva.

Izaziva razvoj DIC tromba okluzija malih plovila. Kao rezultat ugrušak krvi zaustavljanja, DIC uzrokuje velike gubitke krvi u tijelu, što može dovesti do smrti.

Simptomi i znaci

Od traumatski šok prolazi dvije faze - uzbude i inhibicija, a znaci svojih malo drugačija.

Znak šok u fazi eriktilnoy može se nazvati ljudskim pretjerane uzbuđenje, njegove pritužbe bola, anksioznosti, uplašen države. On može postati agresivan, vrišti, stenje, ali to ne daje na pokušaje da se pregled i liječenje. On gleda blijedo u isto vrijeme.

Simptomi šoka se smatraju i fenomen malih kretena nekih mišića, udova tremor, lupanje srca i loše dah.

Ova faza se odlikuje i proširene zenice, vlažnu od znoja, neki groznica. Međutim, tijelo je još uvijek nosi sa smetnjama u razvoju.

Znak traumatskog šoka do ozbiljnih povreda je gubitak svijesti žrtve, bila je rezultat snažnog bola signala, da se nosi sa što nije moguće, mozak gasi.

Nakon pojave faze kočenja pogođene poklopci letargija, pospanost, apatija, ravnodušnost. On više ne izražava bilo emocija, ne odgovara ni za manipulaciju povrijeđenih dijelova tijela.

Znaci trom faze šoka su cijanoza usana, nos, prsti, dilatacija učenika.

Suhe i hladne kože, oštar značajke s glatkim nazolabijalne brazde također vidi kao znak traumatskog šoka teškog stepena.

Arterijski krvni pritisak se svodi na opasne vrijednosti dok nesvjestica puls na perifernim arterijama, koja postaje vlaknaste, i dalje ne daje definiciju.

Stanje ledi žrtva ne prođe ni u jeku, javljaju grčevi, može doći do odvajanja urina i fekalija protiv svoje volje.

Temperatura je normalno, ali u šoku koji su se pojavili u kontekstu infekcije rane, to raste.

Tu su i znaci trovanja, koje se pojavljuju u obložene jeziku, zapokshihsya i suve usne, pati od žeđi. A mogući rezultat jakog stepena šoka su mučnina i povraćanje.

Na ovoj fazi šoka je poremećaj u bubregu, pri čemu se količina urina značajno smanjeni. To postaje tamna i koncentriranim, a ako se mogu javiti posljednji korak trom šok anurija (urin odsustvo).

Neki pacijenti imaju nizak kompenzacijske mogućnosti tako fazi eriktilnaya mogu se izostaviti ili potrajati nekoliko minuta. Zatim dolazi odmah trom faza u teškom obliku. To se događa najčešće kada teško oštećena glave, abdomena i grudi sa velikim gubitkom krvi.

prva pomoć

A dalje stanje osobe nakon traumatskog šoka, pa čak i svoju budućnost sudbina je direktno ovisno o brzini reakcije drugih.

aktivnosti za pomoć:

1. Odmah zaustaviti krvarenje koristeći zavoj, zavoj ili tamponada nosi rane. Glavni događaj u traumatski šok se smatra da se zaustavi krvarenje, kao i otklanjanja uzroka koji su izazvali stanju šoka.
2. Osigurati unaprijeđeni pristup zraka u pluća žrtve, koje su ga oslobodi od uske odjeće, položite je kako bi se spriječilo prodiranje stranih tijela i tekućina u disajne puteve.
3. Ako je tijelo oštećenog postoji štetu koju može zakomplicirati tok šoka, da je potrebno poduzeti mjere za zatvaranje rane pomoću zavoji ili koristiti prevozno sredstvo imobilizacije na fraktura.
4. Omotajte žrtve u toplu odjeću izbjegavati izlaganje hladnoći, što povećava šok. Ovo se posebno odnosi na djecu, i hladne sezone.
5. Pacijent se može dati malo votke ili konjaka, piti vodu u izobilju sa soli rastvorene u njoj, i sodu bikarbonu. Čak i ako osoba ne osjeća boli, a to je u šoku, koji će se primjenjivati ​​lijekove protiv bolova, kao što je Analgin, maksigan, Baralgin.
6. Hitno pozvati hitnu pomoć ili pacijentu da dostavi najbližu medicinsku ustanovu, to je bolje ako je multi-bolnicu sa intenzivne nege.
7. Prevezli na nosilima u maksimalnom lakoćom. Uz nastavak gubitak krvi leži čovjek sa podignutim nogama i spustio nosila kraj u području glave.

Ako je žrtva nesvesno ili povraćanja, boli, potrebno je da ga je ležao na svojoj strani.

U prevladavanju šoka države, važno je da se ne napusti žrtvu bez nadzora inspirišu mu povjerenje u pozitivan ishod.

Važno je da se u skladu sa odredbama hitne pomoći 5 osnovnih pravila:

• Smanjenje bol;
• Prisustvo izobilju piće na žrtvu;
• Grejemo pacijenta;
• Pružanje žrtva mira i tišine;
• Express dostava u zdravstvenoj ustanovi.

To zabranjene u traumatski šok:

• Ostavite žrtva bez nadzora;
• Omotajte oštećena, bez velike potrebe. Ako se ne transfer ne mogu, onda to treba učiniti pažljivo izbjeći nanošenje dodatnih povreda;
• U slučaju oštećenja ekstremiteta ne mogu smanjiti svoje, inače mogu izazvati povećanje od bola i stepen traumatskog šoka;
• Nemojte napraviti nametanje gume na pogođenim udovima, bez postizanja smanjenje gubitka krvi. To može produbiti stanje pacijenta šoka, pa čak i dovesti do njegove smrti.

tretman

Ako prijem izlučivanje šoka počinje sa transfuzijom rješenja (slane i koloidne). U prvu grupu spadaju zvona i Laktosol. Koloidno rješenja predstavio zhelatinol, i rheopolyglucin polyglucin.

Video: Prva pomoć. Traumatski šok.

U bolnici je definisano krvna grupa i Rh faktor, nakon čega transfuziju rješenja za izradu toga krvne plazme i pogodan žrtvi.

Kako bi se osiguralo pravilno disanje: traheje intubaciju, vazduha, oksigennoterapiya. Iznos urina određuje uvođenjem katetera u mjehur. Intenzivne procedure anestetik.

U procesu liječenja uključuju liječenje rana i imobilizacije, ako postoji fraktura.

Opšte prakse imenuje hormona i dehidracije, kao i lijekovi za prevazilaženje cerebralne hipoksije i metaboličkih poremećaja.

Kirurško liječenje se obavlja u prisustvu vitalnog svjedočenja na to, u mjeri u kojoj je potrebno za normalno funkcioniranje organizma.