Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: uzroci, simptomi, dijagnoza, njega i liječenje

Morgagni-Adams-Stokes sindrom (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) predstavlja iznenadne srčane aritmije, što uzrokuje da se zaustavi, transport krvi poremećaja organa i prije svega mozga. Patologiji karakteriše iznenadnim slabost, podrazumeva poremećaja centralnog nervnog sistema, koji se pojavljuje nakon nekoliko sekundi nakon što je srčani udar. Rezultat napada sindroma MAC može postati klinički mrtav.

Prema statističkim podacima, 70% pacijenata sa stalnim ukupno atrioventrikularnim blokade su manifestacije MAC sindrom. U pedijatrijskoj praksi, ovaj sindrom se često posmatra u djece s atrioventrikularnim blokade 2-3 stupnjeva i sindrom bolesnog sinusa.

Intenzitet manifestacije sindroma MSS i napad učestalost zavisi od njegove uzrok, početno stanje srca i krvnih sudova, metaboličke promjene u miokarda. U nekim slučajevima, napadi mogu biti prolazne i prolaze sami, ali ozbiljne aritmije i zatajenja srca potrebna hitna reanimacija, tako da ovi bolesnici trebaju posebnu pažnju od kardiologa.

Razlozi sindrom MAC

Srčani sistem provođenja predstavlja nervnih vlakana kroz koje impulse potez u strogo definiran pravac - od pretkomora u komore. Ovo osigurava sinkroni rad svih komora srca. Ako naiđete na prepreke u miokardu (ožiljaka, na primjer), dodatni snopovi formiranih u maternici, kontraktilne mehanizmi su razbijena i ne postoje pretpostavke za aritmiju.

Primjer MAC sindrom zbog bradikardije

Djeca među uzrocima provođenja abnormalnosti pojaviti kongenitalne malformacije fetusa poremećaja bookmark provođenja sistema kod odraslih - stečena patologije (difuzna ili fokalna kardio, poremećaji elektrolita, intoksikacije).

MAC napad sindrom obično izaziva mnoštvo faktora, uključujući:

• Full AV blok, kada je impuls iz pretkomora dostiže komora;
• Transformacija nepotpunog blokade u potpunosti;
• Paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, kada opada kontraktilnost srčanog mišića;
• tahikardija i više od 200 bradikardija manje od 30 otkucaja srca u minuti.

Jasno je da sami ne javljaju takve teške aritmije, oni zahtijevaju supstrata koji se javlja kada oštećenje miokarda kao rezultat bolest koronarnih arterija, nakon srčani napad, (Upalne procesemiokarditis). A uloga može igrati intoksikacije droge iz grupe beta-blokatora, srčani glikozidi. Povećana pažnja treba posvetiti pacijentima reumatska oboljenja (sistemska sklerodermija, reumatoidni artritis), kada je vjerojatno da se uključe upale i skleroza srca.

Ovisno o dominantan simptome, odlučila je da izdvoji nekoliko varijanti sindroma MAC:

1. Tahiaritmichesky kada je stopa srce dostiže 200-250, dramatično utiče na funkciju izbacivanja krvi u aortu, organi doživljavaju ishemije i hipoksije.
2. Bradiaritmicheskaya formu - puls se smanjuje na 30-20 u minuti, a razlog je obično završi atrioventrikularnog bloka, bolesnih sinusa i njegova potpunog zaustavljanja.
3. Miješati sa naizmenično paroksizmalne asistolije i tahikardije.

simptomi Značajke

Kada sindrom MAC napadi iznenada i mogu prethoditi ih naglasiti jake nervne napetosti, strah, pretjerane fizičke aktivnosti. Iznenadne promjene položaja tijela, kada je pacijent brzo ustaje, takođe, može da doprinese manifestacije bolesti srca.

Obično među punu zdravstvenu postoji karakterističan simptom MAC, uključujući i poremećaje rada srca i disfunkcije mozga s gubitkom svijesti, konvulzije, nevoljne defekacije i urina.

Glavni simptom bolesti - gubitak svijesti, ali pred njom pacijent oseća neke promjene, koja onda može govoriti. O predstojećem Swoon reći Blackout, teška slabost, vrtoglavica, šum u mojoj glavi. Na čelo služi hladan vlažne znoj, mučnina, ili osjećaj slabost, palpitacije, ili može nestati u grudi.

Nakon 20-30 sekundi nakon paroksizma aritmije pacijent gubi svijest, i znaci bolesti su na visini od oko:

• Nedostatak svijesti;
• Koža oštro bledi, cijanoza moguće;
• Disanje plitko i mogao zaustaviti u potpunosti;
• pritisak kapi krvi;
• Pulse isprekidan i često ne mogu otkriti;
• Mogući mišića jerking;
• Nevoljne pražnjenje bešike i rektuma.

Ako je napad traje kratko vrijeme, i ritmičke kontrakcije srca sami oporaviti, svijest se vraća, ali pacijent ne sjeća što mu se dogodilo. u dugotrajni asistolije, u trajanju do pet minuta i duže, dođe kliničke smrti, akutne cerebralne ishemije, i bez hitne mjere više nisu dovoljni.

Bolest se može javiti bez gubitka svijesti. Ovo je tipičan mladih pacijenata čiji zidova krvnih sudova mozga i koronarnih arterija nisu oštećeni, a tkiva su relativno otporni na hipoksiju. Sindrom manifestira velika slabost, mučninu, vrtoglavicu očuvanje svijesti.

Starijih pacijenata sa aterosklerozom arterija mozga, imaju lošiju prognozu i napadi javljaju u njima teže, sa brzim povećanjem simptoma i visok rizik od kliničke smrti, kada nema otkucaja srca i disanja, puls i krvni tlak se ne određuje, učenici su raširene i ne reagiraju na svjetlo.

Kako napraviti ispravne dijagnoze?

U dijagnostici sindroma MAC primarne važnosti je u prilogu elektrokardiografsko tehnike - EKG, svakodnevno praćenje. ultrazvuk, koronarna angiografija mogu biti imenovani da razjasni prirodu bolesti srca. Jednako važno je auskultaciju kada lekar može slušati neobične zvukove dobit od prvog tona, tzv tročlanim ritam i t. D., ali auskultacionom znaci nužno odgovarati EKG podataka.

S obzirom da je sindrom Morgagni-Adams-Stokes - posljedica različitih vrsta poremećaji provođenja, a elektrokardiografskih dijagnostičkih kriterijuma kao takva nema, i fenomena na EKG s obzirom na to tip aritmije, koji se aktivira od strane određenog pacijenta.

U slučaju kršenja atrijalne čvora za procjenu EKG, prije svega, trajanje intervala PQ, koja odražava vrijeme puls provođenja sistema sinusa čvora u komore srca.

Prvi stepen blokade, ovaj interval je veći od 0,2 sekunde, sa drugog stepena intervala postepeno produžiti ili veća od normalne u svim srčanih kompleksa, u QRST povremeno pala, što pokazuje da u narednih puls se jednostavno nije postignut ventrikularne miokarda. Na trećem i najteži blokade, pretkomora i komora sebe, broj ventrikularne kompleksa ne ispunjava P vala, koji je impulse iz čvora ne do krajnje tačke u provodne vlakna komora.

razne aritmije, uzrokujući MAC sindrom

Tahikardija i bradikardija prilagođava na osnovu brojanjem srca kontrakcija, ventrikularna fibrilacija i prati potpuni nedostatak normalnih zuba, slota i ventrikularne EKG kompleksa.

Sindrom tretman MAC

Od MAC sindrom se manifestuje naglim epizode gubitka svijesti, i disfunkcije mozga, pacijent može trebati hitne pomoći. Često se dešava da osoba pada i gubi svijest na javnom mjestu ili kod kuće u prisustvu rodbine, onda ovo drugo treba odmah pozvati hitnu i pokušajte za pružanje prve pomoći.

Naravno, drugi mogu se izgubiti, ne znam odakle da počnem reanimaciju, kako da ga izvrši, ali u slučaju iznenadne srčane račun ide na minut srca, a pacijent može umrijeti pravo na svjedoke oči, tako da u takvim slučajevima bolje je učiniti barem nešto za spašavanje života osobe, zbog kašnjenja i neaktivnost su život.

Prva pomoć uključuje:

1. Prekordijalna udarac.
2. Grudi kompresije.
3. Umjetno disanje.

Većina nas jedan ili drugi način su čuli za prijeme kardiopulmonalne reanimacije, ali ne i svi imaju ove vještine. Kada nema povjerenja u svoje sposobnosti, to je moguće prije dolaska "prvi" da se ograniči pritisak na grudima (oko 2 puta u sekundi). Ako reanimacije već suočavaju sa sličnim manipulacijama, i zna kako da ih rade, a onda za svakih 30 klikova obavlja 2 izdisanje na principu "usta na usta".

Prekordijalnim udarac - je intenzivan pritisak pesnicom u donju trećinu prsne kosti, koji često pomaže u obnovi električne aktivnosti srca. Osoba, nikada ne to, treba biti oprezan, jer jak udarac šakom, posebno muškarci, može dovesti do slomljena rebra i ozljede mekih tkiva. Osim toga, ova metoda se ne preporučuje za malu djecu.

Masaža srca i umjetno disanje se može obaviti sami ili s partnerom, a drugi - lakše i efikasnije. U prvom slučaju, 30 slavina Imam 2 isteka, u drugom - s jedne izdisanje 14-16 slavine na grudima.

Tim "prvi" u srčane hitne pomoći će i dalje, dodajući da je medicinsku pomoć. Da biste vratili pejsing pulsa vrši se, i nemogućnosti njenog adrenalina ubrizgava intrakardijalno ili traheje.

Kako bi se vratiti provođenje impulsa u komore prikazan atropin intravenski ili subkutano, uvođenje koji se ponavlja svakih 1-2 sata zbog kratkog trajanja akcije droge. Uz poboljšanje stanja pacijenta, daje se pod jezik izadrin i prevezli u bolnicu kardiologije. Ako atropin i izadrin nemaju željeni rezultat, onda intravenozno ubrizgava ortsiprenalin ili efedrin pod strogom kontrolom otkucaja srca.

Kada bradiaritmicheskoy obrazac MSS uključuje privremenu terapiju pejsing i atropina, u odsustvu efekat koji je prikazan aminofilin. Ako je rezultat negativan ovih lijekova se daje dopamin, epinefrin. Nakon stabilizacije pacijenta u obzir za stalni pejsmejker.

tahiaritmicheskoy To zahtijeva uklanjanje ventrikularne fibrilacije preko kardioverzija. Ako tahikardija povezan sa prisustvom dodatne provođenja puteva u miokardu, pacijent će zahtijevati u budućnosti rad na njihovim raskrsnici. Ako ventrikularne tahikardije vrši oličenje instalacija pejsmejker kardioverter.

Kako bi se izbjeglo napade srčanih bolesnika zastoj sa sindromom MAC imenovan preventivne antiaritmi terapija, uključuje droge kao što su flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron et al. (dodjeljuje kardiolog!).

Ako konzervativno liječenje antiaritmika nije dala rezultat, visok rizik od potpune atrioventrikularnog bloka i srčani udar, u prikazuje pejsing sa ugradnjom posebnog uređaja, koji podržava rad srca i u pravo vrijeme daje mu potrebne podsticaj za rezove.

Pejsmejker može raditi u kontinuiranom modu ili "na zahtjev", a tip je pojedinačno biraju na osnovu karakteristika bolesti. Kada je preporučljivo da koristite pejsmejker neprekidno radi i sa relativnom očuvanje srčanih automatizam potpune blokade impulsa iz pretkomora u komore može preporučiti aparata koji rade u "on demand".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes - opasno patologije. Nagli gubitak svijesti i zaplene vjerojatnost kliničke smrti zahtijeva pravovremenu dijagnozu, liječenje i svrhu praćenja. Pacijenti sa sindromom MAC treba redovno dolaze u posjetu u kardiologa i obavljanje svih njegovih preporuka. Prognoza ovisi o vrsti aritmije i srčane frekvencije i pravovremeno pejsmejkera značajno poboljšava i može produžiti život pacijenta i riješi asistolije epizoda.