Srčani blok: punom i djelomičnom, razne lokacije - uzroci, simptomi, liječenje

Kršenja puls između sinoatrijalni čvora i početak ogranka gisovskogo zrak, koji se zove srčani blok, što uzrokuje poremećaje u srcu stopa i smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Srčani blok, na kojoj je usporavanje pulsa pobude prohodnosti, parcijalna u obzir. Ako je puls prestaje da bude potpuno prebačen, formira potpunom blokadom srca.

U slučaju parcijalne blokade većine pacijenata osjećati sasvim zdrav, otpis blagi slabost umor nakon napornog dana, stres, itd, zbog bitnih povreda, oni ne osjećaju u srcu. otkriveno je u mnogim slučajevima EKG tokom rutinskog pregleda ili kada traže medicinsku pomoć. U ovom slučaju, riječ "blokada" od mnogih uzroka panike. Dakle, šta je to bolest i koliko je opasno za čovjeka? Hajde da pokušamo da objasnim.

Što je srce blok?

Raditi srčane provodljivosti sistema

Počnimo s činjenicom da je normalno funkcioniranje srca doprinose električne impulse stvara u sinoatrijalni čvor. Iz njega se distribuiraju pretkomora, koji doprinose dodatno smanjiti puls svjetlosti kroz AV čvor na AV snop gisovskogo. Iz nje se distribuira putem porcija manjih grana. Smanjenjem automatizam čvora puls usporava prolaz, postoji (produženje) interval povećanje između atrijalne-ventrikularne kontrakcije.

Ponekad se impuls se ne drže žice sistema. U ovom slučaju, ne postoji smanjenje pretkomora ili komora. Dolazi duga pauza (atrijalne asistolije), Koja se zvala Venkebahov periodu. Kada se dogodi, provodljivost nedavno obnovljena, zahvaljujući ektopične ritam, pod nazivom "save". I narednih AV intervala je normalno dužine. Simptomi nepotpune (parcijalna) srčani blok je gotovo u potpunosti odsutan, jer ne remeti snabdijevanje mozga krvlju. Najčešće, parcijalne srčani blok u pratnji blagi vrtoglavica i blagu malaksalost.

potpunom blokadom srca karakteriše pojava bradysystole - oštar pad u broju ventrikularne kontrakcije (30-40), kada je broj atrijalne stopa ostaje normalan. To gotovo uvijek dovodi do značajnog poremećaja cirkulacije. Pacijenti se žale na otežano disanje, vrtoglavica, oni iznenada potamne oči.

Ponekad je pad aktivnosti srca (oštar pad stope ventrikularne do 15 u minuti) uzroka cerebralne ishemije. U isto vrijeme postoje napada Morgagni-Adams-Stokes (MAK): razviti epileptiformni konvulzije, a čovjek za nekoliko minuta gubi svijest. Pre nego što je pojava da ima slabost, osjećaj vrućine, a onda je naglo bledi i onesvešćuje u njegovoj glavi. Ovo stanje se naziva trenutnu blokadu. Ona se razvija kada kršenje sinusnog ritma ide u ventrikularne automatizma. Uzastopnih napada u više navrata MAC često su uzrok smrti.

Video: srčani blok na EKG-u

Srčani blok - ukratko o sorti

Odakle naišao lokaliziranim prepreke, što uzrokuje povredu puls propusnost, sljedeće vrste blokade.

AV bloka

Uzrok atrioventikulyarnyh (AB) je blokada patologija prolaze uzbudljive puls komore istovremeno na sve tri grane ventriculonector. Oni su podijeljeni u ovlasti određivanja težine bolesti.

1 stepen

Stupanj srčanog bloka 1 se javlja kada postoji kašnjenje u prolaz električnih impulsa atrioventrikularna stranice. To je otkrivena samo EKG. Ako srčanu aktivnost u normalnim trajanja impulsa intervalu od pretkomora u komore (P - Q) je 0.18 s. Kada se razvijaju blokade 1. stepena, provođenje impulsa interval (P - Q) povećava do 0,3 i iznad.

2 stepen

Za blokadu stepena 2 karakteriše dodatno povećati AV čvor poremećaji provođenja. Ovaj poremećaj ima tri vrste (Mobitts).

1. EKG Mobitts I (prvi tip) pokazuje postepeno povećanje P - Q intervala, sa pojavom perioda Venkebahov (ventrikularna kompleksa pasti povremeno).
2. Za Mobitts II (druga vrsta) P - Q interval ostaje nepromijenjen, ali označena gubitak ventrikularne kontrakcije.
3. Treći tip (Mobitts III) AB-stupanj srčanog bloka 2 patologije uz povećanje prohodnosti električnog impulsa sa smanjenjem gubitka. Elektrokardiogram pokazuje da je kompleks ventrikularne QRS često smanjena.

Grade 3

Na 3 stupnja blokadu puls prijenos na AV čvor prestaje u potpunosti. I počinju da padaju spontano, nezavisno jedan od drugog. Da se razvije potpuna blokada uzrok infarkta patologije, intoksikacija, droga i drugih faktora.

sinoatrijalni blok

Sinoatrijalni (SA) izazivaju blokadu prekomjerne uzbude od vagus. Odlikuje se asequence u prostoru između pretkomora i sinoatrijalni čvora, uz potpuni gubitak srčane kontrakcije je otkrivena na auskultaciju (auskultaciju). Karakter padavina - neregularno.

Sinoatrijalni blok razvila pod uticajem glikozida, propisane za liječenje bolesti srca, kalij pripreme i kinidin. Ona se javlja kod osoba sa dobrog zdravlja koje se bave različitim sportovima u vrijeme povećanja fizičke aktivnosti.
Parcijalne (nepotpuna) blok povezana sa smanjenim aktivnost sinoatrijalni čvora, asimptomatska. Tretman za ovu vrstu blokade nije potrebno. Sa značajnim smanjuje aktivnost sinusa čvora, uzrokovana povećana razdražljivost od vagus, držite atropin terapija supkutano mogu se koristiti simpatomimetici.

intraventrikularno blok

To je povezano sa formiranjem Patologija pejsmejker se nalazi ispod AV čvor: u gisovskom zrak ili nogu. Pobude puls blokadu usmjerena u komore, kasni ili ne prenosi.

intraatrial blok

Kada se dogodi poremećeni uzbude prohodnost unutar pretkomora.

Video: lekciju u srcu bloku

Metode liječenje patologije

Tretman srčani blok (antrioventrikulyarnoy) je dodijeljen u zavisnosti od vrste i kako nastaju. Za antrioventrikulyarnoy blokade prvog stepena je dovoljan stalni klinički nadzor pacijenta. terapija se provodi u slučaju pogoršanja njegovog stanja. Ako se blokada razvija u prisustvu bolesti srca (miokarditis ili akutne infarkta miokarda), Prvi osnovni stanje traje. Metode liječenja blokade 2. i 3. stupanj je odabran s obzirom na lokalizaciju provođenja abnormalnosti.

• Ako tip paroksizmalne blok, liječenje se provodi Simpatometički droga (izadrin) ili supkutane primjene atropina.
• Kada blokade distalne vrste terapija ne daje željeni efekat. Jedini tretman je elektrostimulacija srca. Ako je blokada je teška i rezultat je infarkt miokarda, drži privremeno elektrostimulaciju. Kada otporan električne blokada mora se izvršiti u kontinuitetu.
• Kada se iznenada pojavio pune blokade, ako ne možete izvršiti električne stimulacije, pacijent pod jezik stavio tablet Izuprela ili Euspirana (Ili pola tablete). Za intravenske primjene, te formulacije se razrijeđen u glukoze rješenje (5%).
• Razvoj na pozadini digitalisa intoksikacije potpunom blokadom srca i dalje postoji glikozida otkaza. Ako je stopa blokada koja ne prelazi 40 otkucaja u minuti, a zadržala nakon glikozida otkaza intravenozno atropin. Pored toga, intramuskularne injekcije Unitola (Do četiri puta dnevno). Ako je potrebno (iz zdravstvenih razloga) se vrši privremena elektrostimulacija.

Pod utjecajem droge na vagus, postoje slučajevi kada se potpunom blokadom srca postaje parcijalne.

Blokada intraventrikularno lokalizacija

Najčešći je intraventrikularnih srčanog bloka. Ima nekoliko varijanti, koje su svrstane na osnovu činjenice u kojima se patologiji Njegove snopa grane. Mehanizam kojim se prenosi pobude puls iz pretkomora u komore, uključuje tri ogranka segmentu. Oni se nazivaju nogu Gisa. Prvo, tu je grana na RV (desne komore). To se zove paket noge (desno). Sljedeći je lijevo segment (stabljike), koja je usmjerena prema dolje. Kao nastavak glavnog stabla, on ima veću debljinu od ostalih. Nešto manji segment razgranati do prostate, je podjela na lijevoj segmenta na prednje i zadnje grane. Na pada grana uzbude se prenosi na particiju, a ispred - direktno u komoru, koji se nalazi na lijevoj strani.

Šteta na bilo koji ogranak gisovskogo zrak doprinosi formiranju jednog snopa blokade. Ako je provodljivost razbijena u dva kraka, govorimo o dva snopa blokadu. Ako patologija razvija u sve tri noge (full oštećenja greda), to znači da je pojava kompletan atrioventrikularna blokade Tri-greda presjeka (distalni) tip.

Na mjestu lokalizacije provođenja bolest je podjela na desne komore i ventrikularne blokade lijevo. Ako postoji patologija provodljivost prednje ili zadnje leve segmenta gisovskogo zrak formirana blokade leve komore.

1. Patologija prednje lijevo snop provođenje uglavnom napreduje u razvoju bolesti izazivaju zadebljanje lijeve klijetke zid (hipertrofija). To može biti miokarditis, anomalije mezhpredsernoy septum, aorte bolesti srca, srčani udar, itd prohodnost venskog grafta kršenje javlja pobude prednjeg dijela svojih lateralni zid. To se distribuira nenormalno, jer niže dijelove i postepeno se penje. To je, prvi uzbuđen septum između komora, tada impuls se prenosi na donji dio zadnjeg zida. Na kraju perioda anastomoze pobude u pitanju prednji deo sa strane zida. Na kardiogramu vidi da QRS intervala širi od prolaza na normalan puls u 0,02s. R veća visina zuba, zub i S - veću dubinu. Istovremeno formirana abnormalan zuba P
2. Kada agitacija prestane potpuno prenosi kroz gisovskogo zrak (na lijevu nogu), lijeve klijetke potpuna blokada javlja. Međutim, segment s desne strane puls prolazi u normalnom ritmu. I tek nakon što se javlja pobude na desnoj dio particije i RV, impuls se šalje u levoj komori. Uzrok poremećaja provođenja ove vrste teške bolesti srca, dati komplikacije u obliku raznih defekata i infarkta sistema impulsoprovodyaschey.
3. Kada leve komore blokade nepotpune prolaz električnih impuls grananja usporava. Lv transseptal mu je dosta, u retrogradnom smjeru (s lijeva na desno) pravo grana gisovskogo zrak iz pankreasa.

Razvoj desne komore blokade u većini slučajeva je uzrokovana bolestima koje dovode do njenog formiranja prenapona i zadebljanje zida. Za anomalije ove vrste često dovodi intoksikacije lijekove droga propisuje da ispravi kršenja srca (beta blokatori, kinidin, i tako dalje.). Blokada pankreasa se često razvija kod ljudi čije je srce sasvim zdrav. Anomalijsko puls prohodnosti tako leži u činjenici da je prvi uzbuđen septum i leve komore, a zatim impuls se prenosi prostate.

Od navedenog se može zaključiti: patologija impulsa pobude na bilo koji od grananja porcije gisovskogo zrak - parcijalni blokada jedne od komora, na strani koja se pojavila abnormalni grana prekid. Pobude na blokirani ventrikularne tako prenosi anomalija "bypass" kroz: a septum i odgovarajuće komore normalno grane.

Reveal intraventrikularnih blokada je moguće uglavnom elektrokardiografskih ispitivanja. Na kardiogram vidjeli, osa odstupanje na lijevo pod uglom od 90 ° sa negativnu vrijednost tijekom blokade lijeve klijetke uzrokovane kršenje provodljivosti prednjeg segmenta. Osa odstupanje na desno pod uglom od 90 ° sa pozitivnim vrijednosti ukazuje na blokadu napustio stražnjem dijelu. QRS kompleksa ostaje nepromijenjen. Holter monitoring se provodi da se razjasne dijagnozu (očitavanja za nekoliko dana).

Video: Lekcija blokom grane

Opasne srčanog bloka?

Najopasniji se smatrati završenim AV bloka, s obzirom da ima ozbiljne posljedice manifestuju se u sljedećem:

1. Pojava hronične insuficijencije srca povezane sa sinkope i kolapsa. Vremenom, ona će napredovati, što uzrokuje pogoršanje kardiovaskularnih bolesti (posebno CHD), Bubrega i slično hroničnih bolesti
2. Protiv backdrop sporog ritma razviti vanmaterične aritmija, uključujući tahikardija komore.
3. To je česta komplikacija bradikardija, dovodi do hipoksije (kisika izgladnjivanje) i mozak napada MAC, česta pojava koja starijih ljudi je uzrok demencija.
4. Ponekad napad MAC uzrokuje ventrikularna fibrilacija, što je dovelo do iznenadne smrti. Stoga je od ključne važnosti za pružanje hitne pomoći: obavljaju, ako je potrebno, masaža srca (indirektno) ili za obavljanje prisilne metode ventilacije.
5. Kada je srčani udar nakon infarkta ili stanje potpunog srčanog bloka može izazvati kardiogeni šok.

etiologija

• U osnovi uzrokuje srčani blok leže u progresiju bolesti, kao što su:
• thyrotoxic miokarditis, ili autoimune tip difterije;
• difuzna bolest vezivnog tkiva;
• poroci i srce tumora;
• sarkodioz i amiloidoza;
• myxedema;
• sifilis, pogodio srca i infarkta greške nastale reumatizam;
• infarkt miokarda ili cardiosclerosis.
• Ništa manje česti uzroci su trovanja drogom izazvane viškom doza nekih lijekova: kinidin (antiaritmici), Corinfar, verapamil, digitalis i drugi. Posebno je opasno u srčanih blokade bilo koje vrste su digitalis pripreme.
• Nepotpune blokada često javlja kod potpuno zdravih ljudi. Najčešće je uzrokovana razdražljivosti od vagus, što je uzrokovano povišenim opterećenjima tokom vježbanja ili obavljaju fizički posao.
• Slučajevi urođene blokade koja se javlja zbog nerođenog fetusa. U ovom slučaju, novorođenče s dijagnozom bolesti srca, itd
• Blokada može uzrokovati neke vrste operacije koriste u uklanjanju raznih srčanih mana i druge abnormalnosti.

dijagnostici

A roll dio ventrikularne kontrakcije dolazi do smanjenja njihovog broja. Ovo se događa kako u potpunosti i na dijelu od blokade, uključujući i funkcionalan. Da otkrije prirodu svog porijekla, takozvani test atropinom. atropin se daje pacijentu. Nepotpune blokade, od kojih je pojava nije povezan sa patološkim promjenama, a zatim prolazi kroz samo pola sata.